Что делают почки?

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, полагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые на них влияют, и способы сохранения здоровья почек.

Структура

Почки, помимо других функций, играют роль в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 г у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула. Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится ряд долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими участками текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь поступает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Функция

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

• мочевина, которая возникает в результате расщепления белков
• мочевая кислота от распада нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

• глюкоза
• аминокислоты
• бикарбонат
• натрий
• воды
• фосфат
• ионы хлорида, натрия, магния и калия

Поддержание pH

У людей приемлемый уровень pH составляет от 7,38 до 7,42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого за счет снижения концентрации углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

• Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи: бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты. Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо высвобождать его, если уровень кислоты повышается.
• Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате углекислого газа. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулирование осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношение между жидкостью и минералами в организме. Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ в почках происходит ряд изменений, в том числе:

• повышение концентрации мочи
• увеличение реабсорбции воды
• повторное открытие частей сборного канала, в которые вода обычно не может попасть, позволяя воде вернуться в тело
• удерживание мочевины в мозговом веществе почки, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование артериального давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после высвобождения сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

• Эритропоэтин: контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
• Ренин: это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости. Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а межклеточная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
• Кальцитриол: это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Болезни

Ряд заболеваний может поражать почки.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы не проясняются до тех пор, пока не начнут развиваться повреждения.

Они включают:

• головные боли
• усталость
• тошнота
• опухшие ноги
• зудящая кожа

Камни в почках

Камни могут образовываться в почках в виде твердых отложений минералов.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Как правило, они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать наличие крови, помутнения и другого запаха.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является заболевание, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода на почках».

Обычно это происходит, когда непроходимость не позволяет мочи выйти из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один. Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Удвоение мочеточника встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление в почках.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Нарушение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

• опухшие глаза
• повышенный уровень холестерина
• жидкость в легких
• анемия

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Причины

Боль в спине - симптом поражения почек.

Некоторые из наиболее распространенных причин повреждения почек включают:

• Анальгетики: использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту. Примеры включают аспирин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• IgA-нефропатия: также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда в почках накапливаются антитела к иммуноглобину A (IgA). IgA является жизненно важной частью иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
• Литий: врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства. Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
• Химиотерапевтические агенты: наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
• Алкоголь: алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

Диализ

В случае тяжелого поражения почек вариантом может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда теряется от 85 до 90 процентов функции почек.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

• удаление отходов, излишков соли и воды
• поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
• поддержание артериального давления

Двумя наиболее распространенными типами диализа почек являются:

Гемодиализ: искусственная почка или гемодиализатор удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества. Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ: врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости от 4 до 5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Поддержание здоровья почек

Питьевая вода помогает поддерживать почки в хорошем состоянии.

Ниже приведены рекомендации по сохранению здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

• Соблюдайте сбалансированную диету: многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета. В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
• Делайте достаточно упражнений: упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
• Пейте много воды: важно потребление жидкости, особенно воды. Примерно от 6 до 8 чашек в день может помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
• Добавки: будьте осторожны при приеме добавок, так как не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
• Соль: ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
• Алкоголь: употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
• Курение: Табачный дым сужает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): лекарство не безвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
• Скрининг: любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить возможные проблемы со здоровьем.
• Диабет и болезни сердца: соблюдение рекомендаций врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
• Сон и контроль стресса: Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почки в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.