Стоит ли беспокоиться о птичьем гриппе H5N1?

Птичий грипп, или птичий грипп, относится к группе заболеваний, которые возникают в результате заражения определенными вирусами гриппа. Эти вирусы заражают птиц и - редко - распространяются среди людей. Один вирус, вызывающий птичий грипп, называется H5N1.

Вирус H5N1 может вызвать тяжелую форму гриппа с высокой смертностью.
Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), передача среди людей происходит редко.

Пока что вирус не показал никаких признаков того, что он изменится генетически, чтобы более эффективно распространяться среди людей. Однако из-за серьезности заболевания, которое может вызвать вирус, власти продолжают отслеживать эти генетические изменения. Птичий грипп H5N1 приводит к летальному исходу в 60% случаев.

Первая вспышка птичьего гриппа H5N1 среди людей произошла в 1997 году в Гонконге. В целом власти сообщили о более чем 700 случаях заражения человека H5N1 в Африке, Азии и Европе. В Индонезии, Вьетнаме и Египте было больше всего случаев.

Ниже мы исследуем, представляет ли вирус H5N1 глобальную угрозу для здоровья. Мы также описываем симптомы, причины и методы лечения птичьего гриппа H5N1.

Будет ли пандемия?

Передача H5N1 от животных человеку редка.
Изображение предоставлено: BAY ISMOYO / AFP через Getty Images.

Вирус H5N1 нелегко передать от животных человеку. Вирусу еще труднее передать от человека к человеку.

Однако, если у человека, заболевшего сезонным гриппом, затем развивается этот птичий грипп, вирус H5N1 может обмениваться генетической информацией с вирусом сезонного гриппа. Если это произойдет, вирус H5N1 может получить дальнейшее распространение среди людей.

Штамм вируса птичьего гриппа, который приобретает большую способность распространяться среди людей, может иметь серьезные последствия.

В настоящее время борьба со вспышками птичьего гриппа среди животных и людей может помочь предотвратить развитие этой способности вируса и предотвратить дальнейшее распространение, которое может привести к пандемии.

Узнайте больше о пандемиях здесь.

Что такое H5N1?

Штаммы вируса гриппа типа А, включая H5N1, вызывают птичий грипп или птичий грипп.

Вирус H5N1 может инфицировать несколько видов птиц. Власти чаще всего сообщают о заболевании домашней птицы, выращиваемой на фермах, например кур, гусей, индеек и уток.

Однако в январе 2015 года медицинские работники обнаружили в США дикую утку, заразившуюся птичьим гриппом H5N1. Вирусологи - ученые, занимающиеся вирусными заболеваниями - также обнаружили вирус у свиней, кошек, собак и буковых куниц, а также у леопардов и тигров в неволе.

Вирус легко распространяется среди птиц через их слюну, выделения из носа, фекалии и корм. Они могут заразиться вирусом с зараженных поверхностей, таких как клетки и другое сельскохозяйственное оборудование.

По данным CDC, большинство людей с инфекцией имели прямой контакт с инфицированной домашней птицей или предметами, которые касались зараженных птичьих фекалий или выделений.

До настоящего времени было зарегистрировано очень мало случаев передачи вируса от человека к человеку.

Самый последний зарегистрированный случай заболевания птичьим гриппом H5N1 произошел в Малайзии в марте 2017 года. В результате вспышки погибло несколько цыплят, но власти не сообщили об инфицировании людей.

Здесь вы узнаете больше о H1N1, более известном как свиной грипп.

Симптомы

«Инкубационный период» вируса - это промежуток времени между инфекцией и развитием симптомов у хозяина. В это время вирус может быть заразным.

По оценкам обзора 2019 года, инкубационный период H5N1 у людей составляет не более 7 дней, но чаще 2–5 дней.

Птичий грипп H5N1 может вызывать у людей серьезные симптомы. Человек может испытывать более серьезные типичные симптомы гриппа, в том числе:

• лихорадка выше 100,4ºF (38ºC)
• кашель
• мышечные боли

Следующие признаки и симптомы болезни могут варьироваться от легких до тяжелых:

• хриплый голос
• боль в горле
• недомогание
• усталость
• расстройство желудка, иногда сопровождающееся диареей
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• грудная боль
• измененное психическое состояние
• припадки

У некоторых людей с птичьим гриппом H5N1 развиваются серьезные респираторные проблемы, включая пневмонию и одышку.

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2005 год, одышка возникает примерно через 5 дней после появления первых симптомов.

Состояние человека, заболевшего птичьим гриппом H5N1, может быстро ухудшаться. У них может возникнуть дыхательная недостаточность и полиорганная недостаточность, что приведет к смерти.

Причины

Люди могут заразиться инфекцией и заболеть после незащищенного контакта с птицами, являющимися носителями вируса. Передача от человека к человеку редка.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации США, следующие виды деятельности могут привести к заболеванию человека:

• прикосновение к зараженным птицам
• прикосновение или вдыхание фекалий или других выделений инфицированных птиц
• подготовка зараженной птицы к приготовлению
• убой или разделка зараженной птицы
• продажа птиц
• посещение рынков, где продают живых птиц

Инфекция может передаваться человеку через глаза, нос или рот. Однако у некоторых людей инфекция развивается даже без контакта с птицами с вирусом.

Употребление вареной птицы или яиц не вызывает инфекции. Однако важно готовить птицу до тех пор, пока ее внутренняя температура не достигнет по крайней мере 165º F (74º C), а яйца - до тех пор, пока и белки, и желтки не станут твердыми.

Птичий помет может содержать вирус и заражать корм, оборудование, транспортные средства, обувь, одежду, почву, пыль и воду. Тела, и особенно ноги животных, также могут быть переносчиками вируса H5N1.

Диагностика

Ранний диагноз птичьего гриппа H5N1 может улучшить прогноз.

Прежде чем поставить диагноз, врач:

• учитывать симптомы человека
• ищите признаки птичьего гриппа
• спросить о недавнем путешествии
• спрашивать о контактах с птицами
• собрать респираторный образец и отправить его в лабораторию для анализа

Если человек сдает этот респираторный образец в первые несколько дней болезни, результаты анализа, вероятно, будут более точными.

В 2009 году FDA одобрило тест на грипп AVantage A / H5N1, который может обнаруживать присутствие вируса в мазках из носа или горла.

Тест может идентифицировать конкретный белок, называемый NS1, который указывает на присутствие вируса.

Поскольку птичий грипп H5N1 встречается редко, врач не будет ожидать постановки этого диагноза, если только человек не контактировал с птицами или недавно останавливался в месте, где вероятно заражение H5N1.

Уход

По данным ВОЗ, противовирусные препараты могут замедлить скорость, с которой вирус копирует себя, и улучшить результаты для пациентов. Противовирусные препараты могут предотвратить смертельный исход в некоторых случаях.

Врачи должны назначить осельтамивир (Тамифлю) в течение 48 часов после появления симптомов. Однако, поскольку показатели смертности высоки, врачи могут также назначить лекарство через 48 часов, чтобы улучшить общее состояние пациента.

Стандартная дозировка Тамифлю составляет 75 миллиграммов для людей в возрасте 13 лет и старше. Детям младше этого возраста потребуется меньшая доза, равно как и людям с проблемами почек или почечной недостаточностью в конечной стадии.

Стандартный курс Тамифлю составляет 5 дней, хотя врач может порекомендовать более длительный курс тяжелобольным людям или людям с ослабленной иммунной системой.

Люди, у которых птичий грипп H5N1 вызывает желудочно-кишечные проблемы, могут быть не в состоянии абсорбировать препарат так же эффективно, как люди, не испытывающие боли в животе, диареи или рвоты.

Кроме того, исследования показывают, что некоторые случаи птичьего гриппа H5N1 могут быть устойчивыми к этому лечению.

Любой, кто диагностировал или подозревал птичий грипп, должен оставаться в изоляции, дома или в больнице.

Помимо приема Тамифлю, медицинские работники советуют людям:

• отдых
• пейте много жидкости
• придерживайтесь сбалансированной и здоровой диеты
• принимать другие лекарства, чтобы помочь справиться с болью и лихорадкой

Осложнения, такие как бактериальная пневмония, часто встречаются у людей с птичьим гриппом H5N1. Людям с бактериальной пневмонией необходимо принимать антибиотики, а некоторым людям может потребоваться дополнительный кислород.

Узнайте больше о том, как врачи лечат низкий уровень кислорода.

Профилактика

Предотвратить распространение птичьего гриппа невозможно. Однако власти могут помочь сообществам подготовиться к возможным инфекциям, отслеживая миграцию птиц.

Вакцинация доступна от сезонного гриппа, но не от птичьего гриппа.

По данным ВОЗ, вакцины от инфекции H5N1 разработаны, но еще не готовы к широкому использованию.

Приняв меры предосторожности, люди могут свести к минимуму распространение птичьего гриппа. К ним относятся:

• Гигиена рук: регулярно мойте руки теплой водой с мылом до и после посещения туалета, работы с едой или кашля.
• Кашель: лучше всего кашлять в локоть или ткань и осторожно избавляться от использованных салфеток - кроме того, прикосновение к поверхности после кашля в руки может оставить вирус на поверхности, позволяя ему распространиться.
• Изоляция: тем, у кого есть симптомы, следует держаться подальше от общественных мест и по возможности избегать контактов с людьми.

ВОЗ объясняет, что вакцина против сезонного гриппа не защищает людей от птичьего гриппа H5N1.

Меры предосторожности вокруг птиц

При приготовлении пищи не используйте одну и ту же посуду для вареного и сырого мяса. До и после работы с сырой птицей необходимо мыть руки водой с мылом.

Избегайте мертвых или больных птиц. Чтобы удалить мертвых птиц, позвоните в соответствующие местные органы власти. Люди, работающие с домашними птицами, должны соблюдать местные и национальные правила.

Всем, кто путешествует в районы, где может быть активен птичий грипп, следует избегать:

• птичьи фекалии
• рынки живых животных
• птицефабрики

Резюме

Осведомленность о рисках инфекций и принятие всех необходимых мер предосторожности - эффективный способ избежать этих заболеваний.

Люди в районах с подтвержденными вспышками птичьего гриппа H5N1 должны принять все меры предосторожности и немедленно обратиться за медицинской помощью, если они начинают замечать симптомы, особенно если они регулярно контактируют с домашней птицей или птицами.

Птичий грипп H5N1 может вызывать тяжелые симптомы и иметь высокий уровень смертности. Однако вирус не передается легко среди людей, и риск пандемии невелик.

Вакцины нет, но соблюдение гигиены рук, изоляция и кашель только в локоть или ткань могут снизить вероятность заражения или передачи вируса.