Что лучше: инъекции или замена коленного сустава?

Остеоартрит - дегенеративное заболевание суставов, которое может вызывать проблемы с коленями. Лечение включает в себя инъекции в колено и замену тканей в колене. Что лучше всего подходит для лечения остеоартрита?

Заболевание часто поражает людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей. По данным Фонда артрита, более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают артритом.

Остеоартрит (ОА) - это хроническое заболевание, которое вызывает разрушение хрящей между суставами. Хрящ служит подушкой для суставов и защищает поверхность костей. Без этой подушки кости могут тереться или измельчать друг друга, вызывая боль, скованность и отек.

Если пациент продолжает испытывать дискомфорт, отек или обширное повреждение суставов, его врач может предложить замену колена или инъекцию в колено.

Колено инъекционная терапия

Врачи обычно рекомендуют инъекционную терапию в колено, прежде чем рекомендовать операцию. Некоторым людям инъекции помогают облегчить боль в коленях.

Инъекции кортикостероидов

Остеоартрит может затруднить повседневную жизнь и простые движения.

Инъекции кортикостероидов являются одними из самых распространенных инъекций в колено. Врачи вводят кортикостероиды непосредственно в коленный сустав, чтобы быстро облегчить боль и воспаление в коленях.

Это класс препаратов, связанных со стероидным кортизоном. Их обычно используют для уменьшения воспаления. Кортикостероиды имитируют действие вещества под названием кортизол, которое естественным образом вырабатывается надпочечниками.

В высоких дозах кортикостероиды могут уменьшить воспаление. Они также влияют на иммунную систему. Это может быть полезно для контроля состояний, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, таких как ревматоидный артрит.

Кортикостероид быстро всасывается в кровоток и перемещается к месту воспаления. Инъекционная терапия обеспечивает быстрое облегчение воспаленной области и более эффективна, чем традиционные пероральные противовоспалительные препараты.

Помимо быстрого облегчения, инъекция не вызывает многих побочных эффектов, которые вызывают пероральные кортикостероидные препараты.

Врачи могут сделать укол в своем кабинете. Они могут вызвать онемение в области колена перед инъекцией кортикостероидов непосредственно в сустав. Некоторые люди чувствуют почти мгновенное облегчение, в то время как другие ощущают эффект через несколько дней.

В зависимости от состояния колена эффект может длиться от нескольких дней до более 6 месяцев. Факторы, которые играют роль в том, как долго продлится эффект от инъекции стероидов, например, степень воспаления и общее состояние здоровья. Важно отметить, что эффект от выстрела временный.

Могут потребоваться дополнительные инъекции кортизона.

Многие люди не испытывают побочных эффектов после инъекции стероидов, кроме небольшой боли или покалывания в месте инъекции. Однако у некоторых людей кортикостероиды могут вызывать опасные побочные эффекты, особенно если их принимать слишком часто.

Побочные эффекты включают:

  • смерть соседней кости, известная как остеонекроз
  • совместная инфекция
  • повреждение нерва
  • истончение кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
  • временная вспышка боли и воспаления в суставе
  • истончение близлежащей кости, известное как остеопороз
  • отбеливание или осветление кожи вокруг места инъекции
  • пациенты с диабетом могут испытывать повышенный уровень сахара в крови
  • аллергическая реакция

Воздействие высоких уровней кортизола в течение длительного периода времени увеличивает риск развития гиперкортизолизма или синдрома Кушинга.

Эти эффекты включают:

  • ожирение верхней части тела
  • круглое лицо
  • усиление синяков
  • проблемы с исцелением
  • слабые кости
  • чрезмерный рост волос
  • нерегулярные менструации у женщин
  • проблемы с фертильностью у мужчин

Этот побочный эффект лечится путем постепенного уменьшения количества используемого кортизона или корректировки дозировки.

Другие инъекции

Некоторые люди пробовали инъекции богатой тромбоцитами плазмы или стволовых клеток, но и Американский колледж ревматологии, и Фонд артрита не рекомендуют использовать эти методы лечения.

Не существует стандартной процедуры для любого подхода, и человек не будет точно знать, что находится в его инъекции. Кроме того, недостаточно доказательств того, что эти варианты безопасны или эффективны.

Заместительная терапия коленного сустава

Операция по замене коленного сустава - последнее средство лечения остеоартита.

Хотя кортикостероиды эффективно контролируют боль и воспаление, они обеспечивают только временное облегчение. По мере прогрессирования ОА подвижность и качество жизни могут ухудшаться, и единственным вариантом остается замена коленного сустава.

Врач, скорее всего, порекомендует операцию по замене коленного сустава после того, как будут опробованы все другие варианты лечения, такие как физиотерапия и инъекции.

Замена коленного сустава также называется артропластикой коленного сустава или шлифовкой поверхности колена, поскольку заменяется только поверхность костей. Хирург срежет поврежденную кость и хрящ с большеберцовой кости и коленной чашечки, а затем заменит их искусственным суставом.

Во время тотальной замены коленного сустава поврежденный коленный сустав удаляется и заменяется протезом из металла, керамики или высококачественного пластика, а также из полимерных компонентов.

Есть четыре основных шага:

  • Подготовка кости: Хрящевые поверхности на концах бедренной и большеберцовой костей удаляются вместе с небольшим количеством подлежащей кости.
  • Размещение металлических имплантатов: удаленные хрящ и кость заменяются металлическими компонентами для воссоздания поверхности сустава. Металлические части либо цементируются, либо «вставляются» в кость.
  • Восстановление поверхности надколенника: нижнюю поверхность надколенника или коленную чашечку можно разрезать и отшлифовать пластиковой пуговицей.
  • Установка прокладки: хирург вставляет медицинский пластик между металлическими компонентами, чтобы создать гладкую поверхность скольжения, облегчая и делая ходьбу более плавной.

Перед процедурой пациенты вместе с врачами будут работать над созданием искусственного колена. Принимается во внимание ряд факторов, таких как возраст, вес, уровень активности и общее состояние здоровья.

Откладывание операции

Откладывание операции по замене коленного сустава связано с риском. Основными рисками являются дальнейшее ухудшение состояния сустава, усиление боли и снижение подвижности.

К другим факторам риска относятся:

  • риск развития деформаций внутри и снаружи сустава
  • риск ослабления и потери функций мышц, связок и других структур
  • усиление боли или неспособность справиться с болью
  • повышенная инвалидность или отсутствие подвижности
  • трудности с нормальной повседневной деятельностью

Врач подробно объяснит процедуру и позволит пациенту задать вопросы по мере необходимости. Они будут записывать историю болезни, включая любые лекарства или добавки, которые принимаются в настоящее время, а также принимая во внимание аллергию и предыдущие проблемы со здоровьем.

Перед операцией врач проведет индивидуальную анестезию, полностью потеряв сознание. Пациенты часто начинают физиотерапию, чтобы привести в движение новый сустав во время короткого пребывания в больнице. Реабилитация продолжается после выписки из больницы. Это поможет восстановить силу и диапазон движений.

Риски замены коленного сустава

Хотя операция по замене коленного сустава часто проходит гладко, любая операция сопряжена с риском.

К ним относятся:

  • инфекционное заболевание
  • сгустки крови в вене ног или легких
  • острое сердечно-сосудистое заболевание
  • Инсульт
  • повреждение нерва

Если операция откладывается слишком долго, могут возникнуть другие риски. Могут развиться деформации, усложняющие процедуру замены коленного сустава. Операция может занять больше времени, а варианты замены коленного сустава могут быть ограничены.

Узнайте больше о причинах сильной боли в коленях здесь.

none:  здоровье глаз - слепота кислотный рефлюкс - герд боль - анестетики