Что вызывает гидронефроз?
Гидронефроз - это состояние, которое оказывает давление на почки и может привести к их повреждению. Часто что-то внутри или снаружи мочевыводящих путей, что блокирует отток мочи из почек, вызывает гидронефроз.
Закупорки мочевыводящих путей, которые могут привести к гидронефрозу, включают камни в почках или увеличенную простату. Проблема с мышцей, в которой соединяются уретра и мочевой пузырь и которая заставляет мочу возвращаться в почки, также может вызвать это состояние.
В этой статье мы рассмотрим, что такое гидронефроз, а также основные симптомы и причины. Мы также покрываем диагностику, лечение и осложнения.
Что такое гидронефроз?
Гидронефроз - это заболевание, поражающее одну или обе почки. Это происходит, когда моча не может вытекать из почек должным образом, в результате чего они набухают или растягиваются.
Мочевой пузырь, почки и соединительные трубки известны как мочевыводящая система.
При правильной работе почки фильтруют кровь, чтобы удалить продукты жизнедеятельности из организма. Почки производят мочу, которая переносит продукты жизнедеятельности по трубкам в мочевой пузырь. Затем моча проходит через трубку, называемую уретрой, и может быть удалена.
Гидронефроз может развиться при проблемах с мочевыводящей системой. Это может случиться с человеком любого возраста. Обычно поражается только одна почка, но иногда поражаются обе.
Симптомы
У взрослых гидронефроз может не вызывать никаких симптомов, в зависимости от того, что является причиной. Когда они возникают, симптомы могут включать:
- мочеиспускание реже или не так сильно
- кровь в моче
- боль в спине, животе или стороне тела
- любые симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как болезненное мочеиспускание, мутная моча и сильные позывы к мочеиспусканию
- высокая температура
- тошнота и рвота
Когда гидронефроз возникает у младенцев, они в большинстве своем протекают бессимптомно. Когда это происходит, симптомы могут включать:
- множественные ИМП, когда единственным признаком может быть необъяснимая лихорадка
- боль в животе или боку
- кровь в моче
- высокая температура
- плохо питается
- недостаток энергии
- раздражительность
Причины
Одна из двух основных проблем вызывает гидронефроз.
Один из них называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). В этом состоянии мышечный клапан, в котором уретра соединяется с мочевым пузырем, не работает правильно. Это заставляет мочу отливаться обратно в почки.
Другая проблема - это закупорка мочевого пузыря, почки или соединительных трубок, которая препятствует выходу мочи из почки. Это может быть закупорка внутри или давление чего-то за пределами мочевыделительной системы.
У взрослых обструкцию могут вызывать многие факторы, но обычно это связано с основным заболеванием, например:
- Беременность заставляет матку давить и блокировать трубки, соединяющие мочевой пузырь и почки. Гидронефроз во время беременности не является чем-то необычным.
- Камни в почках выходят из той почки, где они впервые образовались. Если камень попадает в трубку мочевыводящей системы, это может вызвать закупорку.
- Увеличенная предстательная железа, охватывающая уретру между мочевым пузырем и половым членом, что может произойти с возрастом. Это может вызвать сжатие и закупорку уретры.
- Определенные виды рака мочевыделительной системы. К ним относятся рак почек, простаты, мочевого пузыря, шейки матки или яичников. Если опухоль давит на часть мочевыделительной системы, она может препятствовать оттоку мочи из почек.
- Трубки, соединяющие мочевой пузырь и почки, закупориваются или сужаются. Это может произойти из-за травмы или инфекции.
- Повреждаются нервы вокруг мочевого пузыря, что может повлиять на работу этого органа.
У младенцев обструкция обычно возникает, когда часть мочевыделительной системы неправильно развивается до рождения.
Диагностика
Врачи используют ультразвуковое сканирование для диагностики гидронефроза. Этот тип сканирования использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы тела, что позволяет врачу увидеть, опухли ли почки человека.
Большинству людей во время беременности делают УЗИ, чтобы проверить здоровье развивающегося плода. Это дает картину плода и его внутренних органов. Если почки опухшие, необходимо будет проводить дополнительные ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности.
После рождения ребенка УЗИ почек можно проводить, как и у взрослых.
Если на ультразвуковом изображении почки опухшие, могут потребоваться дополнительные анализы. Эти тесты могут помочь найти основную причину гидронефроза.
Тесты могут включать:
- анализы мочи на наличие инфекции или крови
- анализы крови на наличие инфекции
- рентген почек, чтобы увидеть, как моча движется по телу
- компьютерная томография для получения трехмерного изображения органов и мочевыделительной системы
Цистоуретрограмма при мочеиспускании - это специальный рентгеновский снимок, который показывает наличие рефлюкса или обструкции. Врач добавляет краситель в мочу в мочевом пузыре, чтобы можно было проследить путь ее оттока на рентгеновском снимке. Этот тест используется для диагностики ПМР у взрослых и детей после рождения.
Уход
Лечение основано на первопричине гидронефроза. Врачи также сообщают свое решение о лечении в зависимости от тяжести состояния и симптомов.
При тяжелом гидронефрозе может потребоваться слить накопившуюся мочу, чтобы снизить давление и риск необратимого повреждения почек. Это делается путем введения тонкой трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или специального инструмента, называемого нефростомической трубкой, в почку.
Перед тем, как лечить основную причину гидронефроза, врач может прописать что-нибудь для снятия боли и антибиотики для лечения или предотвращения инфекции.
У взрослых основная проблема иногда проходит сама собой, и никакого другого лечения не требуется.
Однако чаще требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить непроходимость или исправить рефлюкс. Это может быть малоинвазивным путем с использованием тонкой трубки с источником света и камерой и с использованием только нескольких небольших разрезов, либо может потребоваться более крупный разрез и инструменты.
В некоторых случаях врачи могут лечить гидронефроз с помощью лекарств.
Гидронефроз, вызванный беременностью, обычно проходит без лечения после ее окончания.
Если гидронефроз диагностирован до рождения и не является серьезным, он обычно проходит самостоятельно, без необходимости лечения.
В первые несколько недель после рождения ребенку может потребоваться сдать некоторые анализы, чтобы убедиться, что в дальнейшем нет проблем.
Поскольку у младенцев с гидронефрозом выше вероятность развития ИМП, им могут назначать антибиотики, чтобы снизить риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Младенцам с тяжелым гидронефрозом обычно требуется операция. В некоторых случаях трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь, могут быть заблокированы. Врачи могут лечить это с помощью хирургического вмешательства, известного как пиелопластика, который является наиболее распространенным хирургическим лечением у младенцев.
Пиелопластика проводится под общим наркозом. Заблокированная часть трубки будет удалена, а два конца соединены.
Осложнения
При отсутствии лечения гидронефроз может оказывать сильное давление на почки человека. Это может вызвать необратимое повреждение почек или даже почечную недостаточность. Почечная недостаточность означает, что почки больше не работают.
Если поражены обе почки, человеку потребуется трансплантация или диализ. Последний представляет собой процесс, при котором кровь фильтруется с помощью машины вне тела.
Перспективы
При раннем лечении гидронефроз обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.
Если гидронефроз у младенцев не обнаружен до рождения, его будет сложнее диагностировать. Знание признаков ИМП у младенцев может помочь обнаружить возможную проблему. Ранняя медицинская консультация и лечение должны помочь обеспечить быстрое выздоровление.
