Следует ли всем женщинам проходить обследование на рак яичников?
Недавний отчет Целевой группы профилактических служб США раскрывает плюсы и минусы скрининга на рак яичников у женщин со средним риском развития этого состояния.
Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) изучила широкий спектр предыдущих исследований, чтобы установить, действительно ли скрининг на рак яичников снижает риск смертности для женщин, не подверженных наследственному риску этого заболевания.
Результаты их усилий опубликованы в журнале. ДЖАМА.
Как указывает USPSTF, рак яичников является пятой по значимости причиной смертности от рака среди женщин в США. Фактически, недавняя оценка прогнозировала в общей сложности 14080 смертей от рака яичников в 2017 году.
Авторы пишут, что более 60 процентов случаев рака яичников диагностируются после того, как рак распространился. Однако в прошлом скрининговые испытания не влияли на уровень смертности.
Фактически, исследования подтвердили вред таких проверок, включая ложноположительные результаты, которые привели к хирургическому вмешательству и последующим осложнениям.
Итак, USPSTF поставила перед собой задачу «систематически анализировать данные о пользе и вреде скрининга на рак яичников среди женщин среднего риска». Их выводы обновляют их руководящие принципы 2012 года.
Скрининг может принести больше вреда, чем пользы
Исследователи изучили «в общей сложности 1381 заголовок и реферат и 74 статьи» из медицинских баз данных, таких как Medline и Cochrane.
Рассмотренные исследования были опубликованы в течение 14 лет, с 2003 по 2017 год, и большинство из них были рандомизированными клиническими испытаниями скрининга по сравнению с отсутствием скрининга у бессимптомных женщин в возрасте 45 лет и старше. Эта категория рассматривается как «средний риск».
Среди измеренных результатов были смертность, связанная с раком яичников, ложноположительные результаты, хирургические вмешательства и хирургические осложнения, а также психологические эффекты скрининга и их результаты.
После проведения обширного анализа команда пришла к выводу, что «смертность от рака яичников существенно не различалась между женщинами, прошедшими скрининг, и женщинами, не проходившими скрининг или получающими обычную помощь».
Однако «вред от скрининга включал хирургическое вмешательство (с серьезными хирургическими осложнениями) у женщин, у которых не было обнаружено рака», - добавляют авторы.
Принимая во внимание эти новые данные, USPSTF со «умеренной уверенностью» приходит к выводу, что у скрининга на рак яичников больше недостатков и потенциальных вредов, чем преимуществ.
Поэтому они не советуют проходить такую процедуру женщинам среднего риска.
Женщины должны защищать себя
Доктор Стефани В. Бланк - профессор гинекологической онкологии отделения акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк, - комментирует важность этих рекомендаций.
Она говорит: «Я согласна с тем, что женщинам, не подверженным повышенному генетическому риску рака яичников, не следует предлагать скрининг на рак яичников, потому что у нас нет эффективного скринингового теста».
«В общей популяции, - продолжает д-р Бланк, - рак яичников [рак] является относительно редким заболеванием, и специфика наших текущих тестов неприемлема - ложноположительные результаты при скрининге рака яичников могут привести к необоснованным хирургическим операциям».
Но она предупреждает: «Женщина, которая считает, что она подвержена повышенному генетическому риску рака, должна обсудить это со своим врачом, и они вместе смогут решить, уместно ли генетическое тестирование и / или скрининг».
«Женщине, - продолжает доктор Бланк, - которая действительно хочет пройти обследование на рак яичников и не имеет […] каких-либо симптомов, ей придется убедить своего врача назначить эти анализы. […] »
«[Однако] если у женщины есть симптомы рака яичников (например, вздутие живота, проблемы с приемом пищи, боль в области таза или живота, частое мочеиспускание), она должна потребовать этого обследования!»
Доктор Стефани В. Бланк
«Поскольку скрининг на рак яичников неэффективен, чрезвычайно важно, чтобы женщины знали о симптомах рака яичников и защищали себя», - заключает она.
