Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, является «основным фактором риска» деменции.
В недавнем исследовании была изучена взаимосвязь между алкоголем и деменцией. Исследователи обнаружили, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются основным фактором риска для всех типов деменции.
Деменция характеризуется устойчивым снижением когнитивных функций и затрагивает 5–7 процентов людей старше 60 лет. Это делает ее основной причиной инвалидности.
Хотя существует ряд типов деменции, включая болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой, прогрессирующее повреждение функций мозга у всех из них. Однако причина такого повреждения может быть разной.
Некоторые факторы риска, такие как старение, курение и депрессия, уже известны, но роль алкоголя оказалось труднее определить.
Возможно, парадоксальным образом некоторые исследования пришли к выводу, что легкое употребление алкоголя может иметь защитный эффект от деменции. И наоборот, умеренное употребление алкоголя, по-видимому, пагубно влияет на структуру мозга и, следовательно, может увеличить риск деменции.
Пьянство и слабоумие
Однако чрезмерное употребление алкоголя более тесно связано с повышенным риском деменции. Похоже, это происходит по ряду причин.
Во-первых, когда алкоголь расщепляется в организме, он производит ацетальдегид, который токсичен для клеток мозга. Пьянство также может привести к дефициту тиамина и, в конечном итоге, к синдрому Вернике-Корсакова, который негативно влияет на работу мозга.
Злоупотребление алкоголем связано с другими факторами, которые могут влиять на функцию мозга, такими как эпилепсия и травмы головы. Кроме того, употребление алкоголя повышает риск сосудистой деменции из-за его воздействия на сосудистую систему в целом - например, он повышает кровяное давление.
Хотя вышеперечисленные факторы адекватно объясняют, почему злоупотребление алкоголем и деменция могут быть связаны, точный размер и масштаб проблемы не ясны.
Поскольку пьянство часто сопровождается другими факторами риска деменции, включая курение, депрессию и низкий уровень образования, причину и следствие сложно отделить друг от друга.
Недавно исследователи из сети Translational Health Economics Network в Париже, Франция, решили изучить взаимосвязь между расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и ранним деменцией (которая развивается в возрасте до 65 лет). Их результаты опубликованы в The Lancet Public Health.
Анализ данных о деменции
Ученые взяли информацию из Национальной базы данных о выписках из больниц Франции, в которой хранятся данные о госпитализации, в том числе информация о демографических характеристиках пациентов, причинах их госпитализации и видах лечения, которые они получали во время пребывания.
В анализ исследователей были включены все те, кто старше 20 лет, которые жили во Франции и были «выписаны с алкогольным повреждением головного мозга» или любым другим типом деменции в период с 2008 по 2013 год. Это более 1 миллиона человек. Из них у 1 из 20 было раннее начало деменции.
За тот же период времени у почти 1 миллиона человек были диагностированы расстройства, связанные с употреблением алкоголя, у большинства из которых также был диагноз алкогольной зависимости. По словам авторов исследования, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, «определялось хроническим вредным употреблением алкоголя или алкогольной зависимостью».
Около 3 процентов случаев деменции были напрямую связаны с употреблением алкоголя. Но когда команда рассмотрела только случаи слабоумия с ранним началом, процент был намного выше.
Фактически, почти 40 процентов случаев слабоумия с ранним началом были связаны с поражением мозга, связанным с алкоголем, а 18 процентов имели «другие расстройства, связанные с употреблением алкоголя».
Алкоголь играет большую роль при деменции
Даже при рассмотрении всех типов деменции алкоголь играет большую роль, чем считалось ранее. В целом расстройства, связанные с употреблением алкоголя, были связаны с трехкратным увеличением риска всех типов деменции. И что важно, они оказались наиболее значимым изменяемым фактором риска деменции.
Если исключить связанное с алкоголем повреждение мозга, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, по-прежнему удваивают риск сосудистых и других деменций. Даже при корректировке данных с учетом смешивающих переменных связь оставалась значительной.
Как упоминалось ранее, злоупотребление алкоголем связано с целым рядом факторов, повышающих риск деменции. В этом исследовании это подтвердилось: расстройства, связанные с употреблением алкоголя, были связаны с курением, депрессией, низким уровнем образования, диабетом и гипертонией.
«Наши результаты показывают, что бремя деменции, связанное с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, намного больше, чем предполагалось ранее, что позволяет предположить, что пьянство следует признать основным фактором риска для всех типов деменции».
Ведущий автор исследования доктор Михаэль Шварцингер
Что дальше?
Эти данные вызывают беспокойство, но доктор Шварцингер предлагает несколько действенных советов, которые помогут решить эту широко распространенную проблему.
«Необходим целый ряд мер, - говорит он, - например, сокращение доступности, повышение налогов и запрет на рекламу и маркетинг алкоголя, наряду с ранним выявлением и лечением расстройств, связанных с употреблением алкоголя».
Хотя потребуются дополнительные исследования, авторы полагают, что их результаты могли недооценить размер эффекта; Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, имеют определенную стигматизацию, и часто госпитализируются и регистрируются только самые серьезные случаи.
К исследовательской работе прилагается комментарий профессора Клайва Балларда из Медицинской школы Университета Эксетера в Соединенном Королевстве. Он также стремится к действию.
«Их исследование, - говорит он, - чрезвычайно важно и подчеркивает потенциал расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и, возможно, употребления алкоголя, как изменяемых факторов риска для профилактики деменции […]». На наш взгляд, это убедительные доказательства, и мы должны продвигаться вперед с четкими посланиями в области общественного здравоохранения ».
Давно известно, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, имеют длинный список проблем со здоровьем. Похоже, что деменция теперь должна быть поднята выше в этом списке.
