Тяжелая астма: лекарства от экземы эффективны там, где другие терпят неудачу
Два новых двойных слепых рандомизированных исследования показывают, что лекарство от экземы дупилумаб безопаснее и эффективнее существующих методов лечения тяжелой астмы.
По оценкам, до 25 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают астмой, а более 31 миллиона - формой экземы.
Связь между экземой или атопическим дерматитом и астмой является предметом многих исследований.
Например, известно, что у детей, родители которых страдают астмой, развивается экзема, а у многих из тех, у кого уже есть экзема, развивается астма - явление, известное как «атопический марш».
Теперь новое исследование предполагает, что лекарство, используемое для лечения одного состояния, может быть эффективным и при лечении другого.
Дупилумаб - противовоспалительный препарат, используемый для лечения экземы, и два исследования, недавно опубликованные в Медицинский журнал Новой Англии - продемонстрировать, что он уменьшает симптомы и помогает пациентам с трудноизлечимой астмой легче дышать.
Первое исследование было проведено доктором Марио Кастро, выдающимся профессором пульмонологии и реанимации Медицинского факультета Вашингтонского университета в Сент-Луисе, Миссури, Аланом А. и Эдит Л. Вольф.
Доктор Кастро также был соавтором второго исследования, первым автором которого является доктор Клаус Ф. Рабе, профессор легочной медицины Кильского университета в Германии.
Дупилумаб улучшает функцию легких
В первом исследовании участвовало 1902 человека с астмой средней и тяжелой степени тяжести, каждому из которых потребовались ингаляторы трех различных типов для контроля симптомов.
В течение 1 года они были случайным образом разделены на одну из двух групп: одна получала дупилумаб, другая - плацебо. Группа, получившая лекарство, была разделена на группу, получившую более высокую дозу, или группу, получившую более низкую дозу.
Ни врачи, ни участники не знали, какой из последних принимал настоящий препарат, что сделало это двойное слепое рандомизированное исследование.
Мало того, что у тех, кто принимал дупилумаб, было меньше симптомов, они также лучше справились с тестом функции легких, который проверял объем воздуха, который человек может с силой выдохнуть.
В целом у тех, кто принимал дупилумаб, функция легких была лучше на 130–240 миллилитров, чем у тех, кто не принимал это лекарство. Никаких различий между высокими и низкими дозами препарата от экземы замечено не было.
Кроме того, участники, принимавшие препарат, также зарегистрировали меньшее количество обращений в отделение неотложной помощи из-за астмы. Фактически, такое посещение потребовалось 3,5% пациентов, получавших вмешательство, по сравнению с 6,5% в группе плацебо.
Почему дупилумаб лучше других препаратов
Во втором исследовании было обследовано 210 участников с тяжелой астмой, все из которых использовали одни и те же ингаляторы для контроля своего состояния, но также принимали пероральные стероиды.
Их случайным образом распределили для приема либо дупилумаба в качестве дополнительного препарата, либо плацебо в течение 24 недель.
До 50 процентов пациентов, получавших дупилумаб, полностью отлучили от стероидов, а 80 процентов пациентов снизили дозу стероидов вдвое.
«Хронические пероральные стероиды, такие как преднизон, могут вызывать побочные эффекты, включая диабет, катаракту и остеопороз», - объясняет доктор Кастро. Кроме того, люди, страдающие астмой, обязаны принимать эти препараты десятилетиями.
«У меня есть пациенты, - объясняет доктор Кастро, - которым пришлось прекратить работу и получить инвалидность, потому что их симптомы астмы настолько серьезны, что они больше не могут работать на рабочем месте».
«Я взволнован, - продолжает он, - по поводу потенциала дупилумаба, потому что у меня очень много пациентов, которые максимально использовали доступные методы лечения, и они все еще не могут дышать. Это может стать очень тяжелым заболеванием ».
Доктор Кастро также комментирует более широкое значение этих новых результатов, говоря: «Этот препарат не только уменьшил тяжелые симптомы астмы, но и улучшил способность дышать».
«Это важно, потому что у этих пациентов есть хроническое инвалидизирующее заболевание, которое со временем ухудшается с потерей функции легких. Пока у нас нет лекарства от астмы, которое изменяет течение болезни ».
Д-р Марио Кастро
Он также упоминает о дополнительном преимуществе дупилумаба по сравнению с существующими методами лечения, говоря: «Современные лекарства от тяжелой астмы помогают сократить количество обращений в отделение неотложной помощи, например, но они не улучшают функцию легких».
