Радиологические тесты на рассеянный склероз
Рассеянный склероз - это хроническое заболевание, при котором происходит повреждение миелина - оболочки, защищающей нервные клетки головного и спинного мозга человека. Повреждение видно на МРТ.
Эти изменения нарушают связь между мозгом и остальным телом, что приводит к ряду симптомов.
Симптомы различаются у разных людей, но могут включать боль и покалывание в конечностях, проблемы со зрением, расстройства функции кишечника и мочевого пузыря, затруднения при ходьбе, утомляемость, а также слабость или онемение тела.
В настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза (РС), но в некоторых случаях лекарства могут улучшить долгосрочную перспективу. Текущие рекомендации рекомендуют начинать лечение как можно раньше для достижения максимальной эффективности.
Однако для этого крайне важен точный диагноз. Ни один тест не может точно диагностировать рассеянный склероз, но визуализирующие обследования и анализ спинномозговой жидкости могут помочь врачам определить это заболевание.
Врачи часто используют МРТ для исследования головного и спинного мозга и выявления любых повреждений, которые могут указывать на рассеянный склероз. Они также используют визуализационные тесты, чтобы отслеживать прогрессирование болезни с течением времени.
Радиология в диагностике РС
Врачи точно не знают, почему возникает рассеянный склероз, но он возникает, когда иммунная система по ошибке атакует миелиновую оболочку, защищающую нервные клетки.
Образовавшиеся поражения или участки рубцов видны на МРТ головного и спинного мозга.
РС бывает трудно диагностировать, потому что он имеет общие симптомы с другими заболеваниями и не влияет на всех одинаково.
Важно как можно скорее поставить правильный диагноз, чтобы начать соответствующее лечение.
Критерии
Врачи используют специальные рекомендации, называемые критериями Макдональда, чтобы решить, есть ли у человека рассеянный склероз.
Прежде чем подтвердить диагноз РС, врач должен выявить признаки поражения или повреждения как минимум в двух областях головного, спинного мозга или зрительных нервов.
Также должно быть доказательство того, что повреждение каждого из этих повреждений произошло в разное время. Поражение, которое существовало в течение некоторого времени, обычно будет отличаться от недавно сформированного.
Кроме того, у человека должен быть приступ симптомов, который длился 24 часа или более без выздоровления и не сопровождался признаками лихорадки или инфекции.
Для получения дополнительной информации о РС прочтите нашу специальную статью здесь.
Исключение других условий
Дальнейшие тесты могут помочь исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы, например:
- серьезный дефицит витамина B-12
- коллагеновая сосудистая болезнь
- Синдром Гийена-Барре
При одном конкретном типе РС, известном как клинически изолированный синдром (КИС), человек может испытать один эпизод повреждения, подобного РС, но затем никогда не заметить никаких дополнительных симптомов.
Что ожидать
Перед проведением МРТ человеку нужно будет подписать форму согласия, в которой говорится, что он согласен на тест, и радиолог задаст ряд вопросов.
Человеку, возможно, потребуется надеть халат, и ему придется снять все металлические украшения, слуховые аппараты или металлические предметы, которые он может носить, потому что в процедуре используется сильный магнит.
Человек, который носит кардиостимулятор или у кого в теле есть металл любого типа, должен знать детали этих устройств, чтобы иметь возможность объяснить медицинскому работнику. Некоторые устройства допустимы во время МРТ, а другие - нет.
МРТ безболезненна, но создание магнитного поля может быть очень громким. Шумы похожи на постукивание и стук. Беруши могут помочь снизить шум.
Люди с клаустрофобией могут чувствовать дискомфорт или тревогу внутри аппарата МРТ, похожего на трубку. Некоторые аппараты МРТ открыты и не имеют туннеля, но они не всегда дают изображения такого высокого качества.
Поэтому большинство врачей рекомендуют туннельную МРТ для выявления рассеянного склероза. Иногда перед обследованием пациенту дают лекарство, чтобы уменьшить беспокойство.
МРТ может длиться от 15 минут до часа и более.
После теста человек обычно может вернуться к своей повседневной деятельности. Если они получали седативные препараты, им может потребоваться помощь другого человека, чтобы вернуться домой.
Как работает МРТ при РС?
МРТ - это визуальный тест, который использует магнитное поле и радиоволны для создания изображения путем измерения содержания воды в тканях. Это не связано с радиационным воздействием.
Это эффективный метод визуализации, который врачи могут использовать для диагностики рассеянного склероза и наблюдения за его прогрессированием.
МРТ полезна, потому что миелин, вещество, которое разрушает рассеянный склероз, состоит из жировой ткани.
Жир похож на масло в том смысле, что он отталкивает воду. Когда МРТ измеряет содержание воды, участки поврежденного миелина будут отображаться более четко. При сканировании изображения поврежденные области могут казаться белыми или более темными, в зависимости от типа сканера МРТ или последовательности.
Примеры типов последовательностей МРТ, которые врачи используют для диагностики рассеянного склероза, включают:
T1-взвешенный: радиолог вводит человеку гадолиний. Обычно частицы гадолиния слишком велики, чтобы пройти через определенные части мозга. Однако, если у человека есть повреждение головного мозга, частицы будут выделять поврежденный участок. Сканирование с взвешиванием по T1 приведет к тому, что поражения станут темными, чтобы врачу было легче их идентифицировать.
Т2-взвешенное сканирование: при Т2-взвешенном сканировании радиолог будет вводить различные импульсы через аппарат МРТ.Старые поражения будут иметь другой цвет, чем новые. В отличие от изображений сканирования, взвешенных по T1, поражения на изображениях, взвешенных по T2, выглядят более светлыми.
Восстановление инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR): изображения FLAIR используют другую последовательность импульсов, чем изображения T1 и T2. Эти изображения очень чувствительны к поражениям мозга, которые обычно вызывает рассеянный склероз.
Визуализация спинного мозга: использование МРТ для отображения спинного мозга может помочь врачу определить поражения, которые возникают здесь, а также в головном мозге, что важно при постановке диагноза РС.
Некоторые люди могут быть подвержены риску аллергической реакции на гадолиний, который используется при сканировании с взвешиванием по T1. Гадолиний также может увеличить риск повреждения почек у людей, у которых уже есть некоторое снижение функции почек.
Что означают результаты?
Радиолог, специализирующийся на интерпретации изображений, проанализирует результаты МРТ. Они отправят эти результаты лечащему врачу для дальнейшей интерпретации.
Врач решит, указывают ли результаты на рассеянный склероз, или же поражения могут быть вызваны другой причиной, например перенесенным инсультом, мигренью или высоким кровяным давлением.
Старение также может стать причиной развития у людей, особенно старше 50 лет, небольших поражений головного мозга, не связанных с рассеянным склерозом. Хотя врачи все еще могут использовать МРТ, чтобы попытаться установить, есть ли у кого-то старшего возраста рассеянный склероз, диагностика может быть более сложной.
МРТ-тесты важны для диагностики РС, но это не единственные тесты, которые может использовать врач, потому что поражения РС не всегда появляются на сканировании.
Каковы перспективы человека с РС? Узнайте больше здесь.
Другие тесты
Врачи могут использовать другие тесты в дополнение к рентгенологическим исследованиям для диагностики рассеянного склероза. Они могут включать:
Оценка спинномозговой жидкости (ЦСЖ): этот тест включает введение иглы в позвоночный канал и извлечение ЦСЖ. Присутствие определенных белков в спинномозговой жидкости может указывать на то, что у человека может быть рассеянный склероз.
Тесты на вызванный потенциал: тест на вызванный потенциал измеряет, как мозг человека реагирует на определенные стимулы. Примеры раздражителей включают мигающий свет или электрические импульсы, которые врач прикладывает к ногам или рукам человека. Этот тест может помочь диагностировать рассеянный склероз, поскольку он позволяет врачу определить, насколько эффективно и быстро распространяется неврологический импульс.
Узнайте больше о тестах для диагностики рассеянного склероза.
Жизнь с РС
Человек, которому поставлен диагноз РС, сможет обсудить свой план лечения с врачом.
Им может потребоваться дополнительное исследование МРТ, чтобы собрать больше информации, которая может помочь врачам выбрать лучшие методы лечения и отслеживать прогрессирование заболевания.
Например, если врач прописывает определенное лечение, направленное на предотвращение ухудшения симптомов, но сканирование показывает, что поражения становятся более выраженными, человеку может потребоваться другое лечение.
Типы
Четыре основных типа рассеянного склероза:
Клинически изолированный синдром: симптомы появляются только один раз, а затем, кажется, проходят.
Ремиттирующий РС (РРС): РРС является наиболее распространенным типом и включает обострения, во время которых симптомы ухудшаются, и периоды ремиссии, когда они почти полностью проходят, прежде чем вернуться во время обострения позднее.
Первично-прогрессирующий РС (ППРС): после появления симптомы ППРС становятся все более серьезными.
Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): сначала у человека наблюдается обострение симптомов, за которым следует выздоровление. Однако затем симптомы появляются снова и постепенно ухудшаются.
Узнайте больше о различных типах рассеянного склероза.
Варианты лечения
RRMS может реагировать на появляющийся набор лекарств, называемых терапией, модифицирующей болезнь (DMT).
ДМТ направлены на замедление прогрессирования рассеянного склероза и включают:
- бета-интерфероны
- глатирамера ацетат
- диметилфумарат
Некоторые препараты доступны в виде инъекций или пероральных препаратов, в то время как другие представляют собой настойки, которые врач будет вводить через регулярные промежутки времени.
Некоторые из этих лекарств могут иметь побочные эффекты, но новые методы лечения оказываются более безопасными и эффективными, чем старые. Врач может поговорить с человеком о переходе на новый препарат.
Однако эти лекарства вряд ли помогут человеку с прогрессирующей формой рассеянного склероза.
Управление обострениями и симптомами
Другие лекарства, такие как кортикостероиды, могут уменьшить воспаление нервов и полезны для лечения обострений или симптомов, которые внезапно становятся серьезными. Стероиды не изменят долгосрочного прогноза для человека с РС, но они могут помочь улучшить его комфорт и качество жизни.
Осложнения, которые могут возникнуть, включают проблемы с мочевым пузырем и кишечником, усталость, боль и слабость. Врач может назначить различные лекарства, чтобы помочь справиться с этими симптомами.
Если человек замечает побочные эффекты или ухудшение симптомов, он должен сообщить об этом своему врачу.
Варианты образа жизни и методы лечения
Физическая, профессиональная и другие виды терапии также могут улучшить мобильность и качество жизни с рассеянным склерозом.
Здоровый образ жизни, который включает в себя питательную диету, регулярные упражнения и отказ от курения, может помочь улучшить самочувствие и предотвратить обострение рассеянного склероза и его осложнений.
Ранние признаки
Некоторые общие ранние признаки рассеянного склероза включают потерю зрения, проблемы с поддержанием равновесия, онемение или покалывание, а также трудности с переносимостью тепла. Если человек испытывает эти симптомы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу для оценки.
Перспективы
РС - это пожизненное прогрессирующее заболевание, которое в некоторых случаях может иметь серьезные симптомы.
Тем не менее, большинство людей с рассеянным склерозом испытывают симптомы от легкой до умеренной степени и продолжают оставаться мобильными. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, человек с РС может прожить столько же, сколько и человек без РС.
Доступны лечение и поддержка, чтобы помочь человеку справиться со своим состоянием.
Разработка лекарств от рассеянного склероза быстро продвигается. В будущем новые методы лечения, такие как терапия стволовыми клетками, могут предоставить способы остановить ущерб, причиняемый РС, и, возможно, обратить вспять течение болезни.
Как рассеянный склероз влияет на продолжительность жизни? Узнайте больше здесь.
