Папиллярная уротелиальная карцинома: разновидность рака мочевого пузыря.
Папиллярная уротелиальная карцинома - это форма рака мочевого пузыря. Он развивается внутри клетки внутренней оболочки мочевого пузыря, мочеточников и нижних отделов почек.
Мочевой пузырь - это мышечный орган в тазу, в котором хранится моча. Рак мочевого пузыря развивается, когда аномальные клетки мочевого пузыря растут слишком быстро.
Папиллярная уротелиальная карцинома часто растет медленно, и ее легче лечить, чем другие типы рака мочевого пузыря. Прогноз в целом хороший.
Человек, которому поставили диагноз рака мочевого пузыря на самой ранней стадии, до того, как он начал распространяться, имеет 95% шанс прожить по крайней мере еще 5 лет.
В этой статье мы исследуем симптомы, причины и варианты лечения папиллярной уротелиальной карциномы.
Что такое папиллярный уротелиальный рак?
Папиллярный уротелиальный рак часто легче лечить, чем другие типы рака мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря может развиться в любом слое стенок мочевого пузыря.
Папиллярная уротелиальная карцинома начинается с поражения уротелиальных клеток в мочевом пузыре или нижних частях почек, где моча собирается, прежде чем перейти в мочевой пузырь через мочеточники.
Опухоли папиллярной уротелиальной карциномы имеют форму небольшого гриба. Они прикрепляются крошечной ножкой к внутреннему слою мочевого пузыря, нижней части почки или мочеточника.
Американское онкологическое общество описывает опухоли как «пальцевидные», добавляя, что эти выступы имеют тенденцию расти к центру мочевого пузыря, не затрагивая более глубокие слои его стенок.
Иногда эти опухоли не распространяются. Из-за того, как этот тип рака формируется и растет, его довольно легко лечить, и у него хороший прогноз.
Что включает в себя выявление и лечение рака почки? Узнай здесь.
Симптомы
Симптомы папиллярной уротелиальной карциномы аналогичны симптомам других типов рака мочевого пузыря.
Они могут включать:
- раздражение мочевого пузыря
- изменения в мочеиспускании
- необходимость помочиться без возможности
- боль, если развивается закупорка
- кровь в моче
Эти симптомы могут быть вызваны другими, незлокачественными проблемами со здоровьем, включая инфекции мочевыводящих путей и камни в почках или мочевом пузыре.
Если папиллярная уротелиальная карцинома распространяется, могут быть другие симптомы, в том числе:
- отек или опухоль
- ночные поты
- лихорадка
- потеря аппетита, приводящая к потере веса
Узнайте больше о срочном мочеиспускании и его причинах.
О раке мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря может поражать любую часть мочевого пузыря. Клетки мочевого пузыря также находятся вне самого органа, в других частях мочевыводящих путей. В результате рак мочевого пузыря может развиться в частях почек, мочеточниках и уретре.
Существует много видов рака мочевого пузыря, но наиболее распространенными являются три:
Уротелиальная карцинома: на нее приходится около 90% случаев рака мочевого пузыря.
Плоскоклеточный рак: эти раковые клетки могут развиваться в результате раздражения мочевого пузыря. Около 4% случаев рака мочевого пузыря относятся к этому типу.
Аденокарцинома: развивается в железистых клетках и составляет около 2% случаев рака мочевого пузыря.
Этапы
Во время диагностики врач классифицирует рак по его типу и стадии.
Врачи классифицируют рак мочевого пузыря по типу и стадии, что указывает на степень распространения рака.
Стадии рака мочевого пузыря:
Стадия 0: рак находится на поверхности слизистой оболочки. Он образовался недавно, его легко удалить, и он еще не начал распространяться. Врачи называют этот тип рака «in situ».
Стадия 1: рак распространился на внутренний слой слизистой оболочки, но не на мышцу мочевого пузыря. Он «локализован».
Стадия 2: рак распространился на мышцу. Это «региональный».
Стадия 3: рак распространился из мышцы на близлежащие ткани и, возможно, на лимфатический узел. Это также считается «региональным».
Стадия 4: рак распространился на другие части тела. Врачи могут назвать это «отдаленным» или «метастатическим» раком.
По оценкам экспертов, у 10–15% людей с поверхностным раком мочевого пузыря, включая папиллярные опухоли, разовьется инвазивный или метастатический рак.
Оценка
Рак мочевого пузыря также может быть высокой или низкой степени.
Опухоль низкой степени злокачественности содержит клетки, похожие на здоровые. Они имеют тенденцию расти медленнее и с меньшей вероятностью распространяться, чем опухоли высокой степени злокачественности. Опухоли in-situ имеют низкую степень злокачественности.
Опухоль высокой степени злокачественности содержит клетки с ненормальным внешним видом. Опухоль может распространиться на мышцы и соседние ткани.
Причины и факторы риска
Вероятность развития рака мочевого пузыря, включая папиллярную уротелиальную карциному, увеличивается при воздействии определенных факторов риска.
К ним относятся:
- употребление табачных изделий
- прием лекарства от диабета пиоглитазон (Актос)
- прием пищевых добавок, содержащих аристолоховую кислоту
- длительный прием химиотерапевтического препарата циклофосфамид (Цитоксан)
- проходят лучевую терапию
- воздействие мышьяка, который присутствует в питьевой воде в некоторых частях мира
- воздействие химикатов, в том числе используемых в печати и производстве резины, кожи, текстиля и красок, а также в красках для волос и дымах дизельного топлива
Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают:
Низкое потребление воды: это может снизить скорость, с которой организм вымывает химические вещества.
Возраст: риск развития рака мочевого пузыря выше после 65 лет.
Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Раса и этническая принадлежность: у белых людей больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем у других.
Проблемы с мочевым пузырем в анамнезе: инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, использование катетера и другие источники раздражения мочевого пузыря могут увеличить риск.
История рака мочевого пузыря: у кого-то, кто уже болел раком мочевого пузыря, может быть повышенный риск его повторного развития.
Генетические факторы: человек с семейным анамнезом рака мочевого пузыря имеет более высокий риск его развития. Кроме того, наличие синдрома Линча, синдрома Каудена или ретинобластомы - все они связаны с генетическими мутациями - могут увеличить риск.
Врожденные аномалии: те, кто родился с проблемами мочевого пузыря, могут иметь более высокий риск развития рака в этом районе.
Другие состояния: шистосомоз, также известный как бильгарциоз, - это инфекция, вызываемая паразитическим червем, и она также может повышать риск.
Варианты лечения
Лечение папиллярной уротелиальной карциномы будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:
- общее состояние здоровья человека
- стадия рака
- степень рака
- личные предпочтения
Человек должен тщательно обсудить варианты с врачом, прежде чем выбрать лучший курс лечения.
Врач может порекомендовать одно или сочетание следующих методов лечения:
Хирургия
Трансуретральная резекция опухоли - распространенная операция при неинвазивной папиллярной уротелиальной карциноме.
Хирург вставит небольшую камеру с инструментом, чтобы вырезать или сжечь опухоль. Они также соберут ткань для анализа. Если раковые клетки не распространились за пределы небольшой площади, дальнейшее лечение может не потребоваться.
Химиотерапия
Если после операции есть вероятность, что некоторые раковые клетки все еще присутствуют, врач может назначить химиотерапию. Это включает в себя использование сильнодействующих лекарств для уничтожения раковых клеток, но они также влияют на здоровые клетки. Побочные эффекты включают усталость, тошноту и ослабленную иммунную систему.
Узнайте больше о химиотерапии.
Иммунотерапия
Это может помочь иммунной системе распознать рак и бороться с ним. В некоторых случаях для лечения папиллярных опухолей может быть достаточно иммунотерапии. Или врач может порекомендовать комбинацию этого и химиотерапии, хирургического вмешательства или всех трех.
Радиационная терапия
Это включает использование мощных лучей для уменьшения раковой опухоли. Обычно это не лучший выбор для этого типа рака, но врач может назначить его вместе с другими методами лечения.
Перспективы
Папиллярная уротелиальная карцинома часто растет медленно и, как правило, хорошо поддается лечению. Это увеличивает вероятность благоприятного исхода.
Американское онкологическое общество использует статистику для оценки шансов человека прожить еще как минимум 5 лет после постановки диагноза. Для рака мочевого пузыря в целом оценки выживаемости следующие:
- На месте: 95%
- Локализовано: 69%
- Региональный: 35%
- Далекие: 5%
- В целом: 77%
По данным Национального института рака, 70–80% людей с диагностированным раком мочевого пузыря получают диагноз, пока опухоль все еще находится на поверхности или in situ.
Прогноз также зависит от степени опухоли. Люди с опухолями более низкой степени злокачественности имеют лучший прогноз, чем люди с опухолями более высокой степени.
Однако на мировоззрение каждого человека влияют различные факторы, в том числе их возраст и тип рака. Опыт каждого человека будет разным.
Медицинский прогресс продолжается, и показатели выживаемости от рака продолжают улучшаться.
Не все опухоли являются злокачественными. Узнайте больше о различных типах и связанных с ними рисках.
Вопрос:
Как узнать, когда следует обратиться к врачу по поводу папиллярной уротелиальной карциномы? У меня много инфекций мочевыводящих путей. Следует ли мне просить о проверке?
А:
Инфекции мочевыводящих путей распространены, и большинство из них не связано с долгосрочными осложнениями. Врачи не рекомендуют рутинный скрининг на рак мочевого пузыря.
Однако, если у вас рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, вы можете спросить своего врача, есть ли у вас более высокий риск рака мочевого пузыря, и если да, то что он порекомендует. Если у вас также есть другие факторы риска или симптомы рака мочевого пузыря, лучше всего обратиться к врачу.
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
