Сыпь при лимфоме: что нужно знать
Лимфома - это тип рака, который начинается в иммунных клетках, называемых лимфоцитами. Когда лимфома поражает кожу, она может вызвать сыпь в виде одного или нескольких чешуйчатых пятен от красновато-пурпурного цвета, бляшек или узелков.
Сыпь при лимфоме, например грибовидный микоз (MF), легко спутать с другими кожными заболеваниями, такими как псориаз или экзема, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Человек может также испытывать другие симптомы, которые могут помочь врачам поставить правильный диагноз.
Ранняя диагностика и лечение жизненно важны, и сочетание подходов будет зависеть от типа лимфомы, которая есть у человека. В этой статье вы узнаете больше о высыпаниях при лимфомах.
Что такое лимфомная сыпь?
Сыпь при лимфоме - это не термин, который обычно используют врачи, но некоторые люди используют этот термин для описания кожных симптомов лимфомы.
Сыпь на коже - необычный симптом лимфомы Ходжкина, но чаще она может быть результатом других типов лимфомы, которые начинаются с Т- или В-клеток.
Американское онкологическое общество отмечает, что почти половина всех лимфом кожи - это МФ. Наиболее распространенный тип кожной Т-клеточной лимфомы, МФ, возникает, когда в коже присутствуют злокачественные Т-клетки с характерным проявлением пятен, бляшек и иногда опухолевидных поражений.
Наиболее частым признаком МФ является сыпь, состоящая из одного или нескольких чешуйчатых воспаленных участков кожи. Эти пятна обычно вызывают зуд, и их легче всего распознать по размеру купальника, обычно они появляются на ягодицах и бедрах.
Со временем сыпь может стать более серьезной и распространиться на другие области. Пораженная кожа может стать толстой и твердой и образовывать бляшки. Бляшки могут потемнеть и кровоточить. Некоторые образуют опухолевидные возвышения.
Другие люди с МФ могут испытывать очень сухое и зудящее покраснение большей части кожи, что может указывать на синдром Сезари.
Врачи считают, что синдром Сезари относительно отличается от типичного МФ. При синдроме Сезари злокачественные Т-лимфоциты отличаются от таковых при МФ.
Хотя МФ является наиболее распространенным типом Т-клеточной лимфомы кожи, существует множество других типов, некоторые из которых очень редки.
Картинки
Прочие симптомы
Любые дополнительные симптомы могут зависеть от типа лимфомы.
Некоторые люди с МФ поначалу не испытывают никаких других симптомов, кроме сыпи.
Сыпь и бляшки могут ухудшаться по мере прогрессирования состояния. У некоторых людей на коже появляются опухолевидные поражения. Рак может распространиться на лимфатические узлы или другие участки тела.
Симптомы распространения или прогрессирования могут включать:
- усиливающийся зуд
- шишки и шишки (лимфаденопатия)
- лихорадка
- озноб
- ночные поты
- потеря веса
Эти симптомы могут быть следствием многих типов лимфомы, в том числе тех, которые возникают не на коже, а также известны как системные лимфомы.
Ранние симптомы могут легко не заметить даже опытный дерматолог, что усложняет диагностику.
Стандартных диагностических критериев МФ не существует, и диагноз в значительной степени зависит от результатов биопсии кожи. Что еще более усложняет ситуацию, экзема и подобные состояния могут выглядеть как МФ при биопсии. По этой причине врач обычно берет несколько биопсий.
Причины и факторы риска
Лимфома может возникнуть у кого угодно, хотя у некоторых людей риск выше.
По данным Американского онкологического общества, лимфомы на коже, такие как MF, чаще встречаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет.
Кроме того, вероятность развития МФ у мужчин почти в два раза выше, чем у женщин.
Диагностика
Диагностика лимфомной сыпи, такой как MF, может занять время. Поначалу симптомы лимфомы легко не заметить, поэтому незамедлительное обращение к врачу имеет жизненно важное значение.
Кроме того, пятна и бляшки на коже могут быть похожи на пятна при таких состояниях, как экзема.
Диагностический процесс будет включать медицинский осмотр, вопросы о дополнительных симптомах и, часто, анализы крови.
Врач, скорее всего, также проверит наличие признаков увеличенных лимфатических узлов и, если они есть, может запросить биопсию увеличенного узла.
Кроме того, визуализирующие тесты могут помочь врачам определить, распространилась ли лимфома кожи на другие части тела. Врач может использовать любое из следующего:
- Компьютерная томография
- МРТ
- ПЭТ сканирование
Эти методы визуализации помогают врачам проверять органы и ткани на наличие каких-либо аномалий.
Уход
Лечение лимфомы зависит от ее типа и степени прогрессирования.
Стандартные методы лечения рака, такие как следующие, являются распространенными методами лечения лимфомы:
- иммунотерапия
- химиотерапия
- радиационная терапия
При лимфомах кожи, таких как МФ, врачи могут порекомендовать рецептурные кремы или мази для местного применения, содержащие кортикостероиды, химиотерапевтические препараты или ретиноиды. Они могут помочь контролировать боль и зуд или избавиться от сыпи и замедлить прогрессирование рака.
Большинству людей с MF также может помочь фототерапия с использованием ультрафиолетового света. Лечение узкополосным ультрафиолетом B - очень распространенная фототерапия для MF.
В некоторых случаях врач может назначить конкретное лекарство, которое помогает лечить ультрафиолетовыми лучами А. Медицинский термин для этой комбинации - псорален и ультрафиолетовая терапия А, или ПУВА.
В некоторых случаях комбинированная терапия может быть очень эффективной. Авторы исследования 2016 года обнаружили, что 81% людей, включенных в исследование, у которых была МФ и комбинация лекарственной и УФ-терапии, ответили на лечение.
В некоторых случаях синдрома МФ или Сезари врач может порекомендовать пересадку костного мозга.
Хирургическое вмешательство не является распространенным методом лечения кожной Т-клеточной лимфомы, если у человека нет только изолированной бляшки, которая может возникать при определенных типах этой лимфомы.
Перспективы
Перспектива для человека с кожной Т-клеточной лимфомой зависит от типа заболевания и от того, насколько далеко оно продвинулось к моменту постановки диагноза.
На внешний вид влияют и другие факторы, такие как возраст человека, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо рак поддается лечению.
Многие люди с МФ способны управлять симптомами и удерживать рак от прогрессирования в течение длительного времени. В других случаях болезнь быстро прогрессирует и распространяется на другие участки тела.
В настоящее время не существует окончательного лекарства от MF. Лечение направлено на контроль прогрессирования рака и устранение симптомов.
