Лучше ли операция для похудания, чем диета?
Есть много разных способов контролировать вес, но какой из них лучше для нашего здоровья в долгосрочной перспективе? Новое исследование обнаружило связь между несколькими типами операций по снижению веса и более низким уровнем смертности от всех причин в целом.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более трети взрослого населения США страдает ожирением.
Это особенно тревожно, поскольку это состояние также связано с другими негативными последствиями для здоровья, включая диабет, болезни сердца и определенные типы рака.
Наиболее распространенными способами борьбы с лишним весом являются диета, физические упражнения, лекарства для похудания и бариатрические операции или операции по снижению веса.
Люди, стремящиеся вернуться в форму, могут выбрать один из этих методов лечения или их комбинацию, в зависимости от того, какой вариант им больше всего подходит.
Бариатрическая хирургия обычно предлагается людям с диагнозом «тяжелое ожирение», которое определяется как индекс массы тела (ИМТ) более 35.
Этот тип хирургии направлен на уменьшение желудка, чтобы уменьшить аппетит человека, а также количество еды, которое он может проглотить.
Типы бариатрической хирургии включают:
- лапароскопическая повязка, во время которой кольцо помещается вокруг сегмента желудка, чтобы «отсечь» его часть, тем самым уменьшая объем желудка, который человек может использовать для приема пищи
- обходной желудочный анастомоз или обходной желудочный анастомоз по Ру, который требует как «отсечения» желудка, чтобы можно было проглотить меньше пищи, так и перерезания нижнего отдела кишечника, чтобы его можно было прикрепить непосредственно к теперь уже меньшей части желудка.
- лапароскопическая рукавная гастрэктомия, при которой большая часть желудка удаляется, остается только меньший «клин», который может вместить меньшее количество пищи
Недавно Орна Регес, доктор философии, и другие сотрудники службы здравоохранения Клалит в Тель-Авиве, Израиль, провели исследование, в котором изучали, какие типы стратегий и процедур похудания связаны с более низким риском смертности от всех причин.
Результаты их исследования опубликованы в Журнал Американской медицинской ассоциации.
Хирургия против нехирургического лечения
Регес и ее команда провели ретроспективное когортное исследование, в котором приняли участие 8 385 человек с диагнозом ожирения, все из которых перенесли операцию по снижению веса (лапароскопическое бандажирование, обходной желудочный анастомоз или гастрэктомия) в период с 2005 по 2014 год, а также 25 155 человек, которые следовали альтернативным методам лечения. программы лечения ожирения по рекомендации врачей.
Вмешательства по борьбе с ожирением включали консультации, нацеленные на диету и работу по улучшению пищевого поведения. Участники двух групп были максимально близки по возрасту (средний возраст 46 лет) и биологическому полу.
Последней датой наблюдения для всех участников было 31 декабря 2015 года.
Проанализировав данные, полученные от этих когорт в течение примерно 4,5 лет, Регес и его коллеги обнаружили, что люди с диагнозом ожирения, перенесшие бариатрическую операцию, имели более низкий уровень смертности от всех причин, чем те, кто выбрал нехирургическое лечение.
Исследователи утверждают, что их исследование актуально в контексте большого количества исследований, посвященных краткосрочным результатам операции по снижению веса, но информация о ее долгосрочных результатах ограничена.
В частности, они были заинтересованы в сборе дополнительных данных о связи между этим типом вмешательства и уровнем смертности от всех причин.
«Уникальное» исследование, предлагающее важные выводы
По их словам, подобная информация раньше не была достоверно доступна, потому что предыдущие исследования не могли сравнить данные для пациентов, перенесших бариатрическую операцию, с данными людей, которые выбрали нехирургические вмешательства.
«Это исследование уникально тем, что демонстрирует более низкие показатели смертности от всех причин в течение периода наблюдения до 11 лет по сравнению с пациентами, не подвергавшимися хирургическому вмешательству», - сказал Регес. Медицинские новости сегодня.
«В настоящем исследовании самая большая группа пациентов, перенесших три популярных типа бариатрических процедур», - добавила она, отметив, что исследовательская группа «была несколько удивлена, увидев, насколько одинаково влияние на смертность для всех трех типов операций».
Регес и ее команда, однако, предупреждают, что их исследование носит наблюдательный характер, поэтому трудно сделать вывод о прямой причинно-следственной связи между бариатрической хирургией и более низким уровнем смертности. По их словам, на результаты может повлиять ряд различных факторов, которые исследователи не смогли контролировать.
Другие ограничения включают «групповой дисбаланс», создаваемый подбором участников на основе их возраста, пола, ИМТ и имеющегося диагноза диабета.
Тем не менее, авторы приходят к выводу, что их исследование обогатит существующие ресурсы, касающиеся последствий для здоровья различных методов лечения ожирения. Они пишут:
«Доказательства связи [между бариатрической хирургией и более низким уровнем смертности от всех причин] дополняют ограниченную литературу, описывающую положительные результаты этих трех типов бариатрической хирургии по сравнению с обычным лечением ожирения».
После этих «обнадеживающих результатов», сказал Регес, MNT, команда планирует «глубоко изучить каждый конкретный результат и подгруппу населения, чтобы получить более глубокое понимание и информировать местную и глобальную политику».
