Исследование высокого кровяного давления: обзор за 2019 год
В этой специальной статье мы собираем некоторые из самых интригующих исследований артериальной гипертензии за 2019 год. Мы уделяем особое внимание питанию, факторам риска и взаимосвязи гипертонии с деменцией.
Сегодня в Соединенных Штатах примерно каждый третий взрослый человек имеет высокое кровяное давление, которое врачи также называют гипертонией.
Гипертония увеличивает риск сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт и ишемическая болезнь сердца, и, если врачи не лечить ее, может сократить продолжительность жизни.
Поскольку это вызывает беспокойство, и поскольку физические разветвления могут быть значительными, ученые вкладывают много усилий в понимание гипертонии.
Хотя люди впервые определили гипертонию как заболевание тысячи лет назад, ученые все еще уточняют детали.
Исследования, завершенные учеными в 2019 году, позволили получить некоторые захватывающие, а в некоторых случаях и неожиданные результаты. Например, в статье, опубликованной в феврале, сделан вывод о том, что для женщин старше 80 лет наличие «нормального» артериального давления имеет повышенный риск смерти по сравнению с людьми с высоким артериальным давлением.
В другом месте греческие ученые пришли к выводу, что дневной сон может помочь снизить кровяное давление. «Полуденный сон, по-видимому, снижает уровень артериального давления в той же степени, что и другие изменения образа жизни», - объясняет один из исследователей, доктор Манолис Каллистратос.
Еще одно удивительное исследование, которое ученые представили на 83-м ежегодном научном собрании Японского общества кровообращения, пришло к выводу, что необходимость мочиться несколько раз в ночное время может быть признаком гипертонии.
Роль питания
Пища, которую мы едим, оказывает огромное влияние на наше общее состояние здоровья; само собой разумеется. Американская кардиологическая ассоциация, например, предполагает, что диета, богатая фруктами и овощами, и отказ от продуктов с высоким содержанием соли и жира может помочь держать артериальное давление под контролем.
За последние несколько лет интерес к питанию в целом резко вырос. Все больше и больше ученые сосредотачиваются на отдельных продуктах питания или пищевых соединениях, которые могут напрямую принести пользу здоровью. Итак, хотя плохое питание является хорошо известным фактором риска гипертонии, исследователи в 2019 году углубились в подробности.
Конкретные продукты и добавки
В одном исследовании, опубликованном в 2019 году, изучалось влияние употребления грецких орехов на кровяное давление. Он пришел к выводу, что у людей, которые придерживались экспериментальной диеты, богатой грецкими орехами, наблюдалось значительное снижение артериального давления.
В этих типах исследований стоит копнуть немного глубже; часто их финансируют промышленность или организации, которые могут выиграть от положительных результатов. Например, вышеуказанное исследование грецкого ореха частично финансировалось Комиссией по орехам Калифорнии.
Это наблюдение не означает, что мы должны сразу отказаться от результатов, но дает паузу для размышлений.
Другое недавнее исследование было сосредоточено на спирулине, которая представляет собой высушенную биомассу бактерии, называемой Spirulina platensis. Производители могут добавлять его в пищу, а некоторые принимают его в качестве добавки.
Более ранние эксперименты намекали на способность спирулины снижать артериальную гипертензию, а в самом последнем исследовании они попытались выяснить Почему это могло быть.
Ученые пришли к выводу, что белок, который вырабатывается при переваривании спирулины, вызывает расслабление кровеносных сосудов. Авторы надеются, что этот белок, известный как SP6, однажды может быть полезен при лечении гипертонии.
Консерванты, добавки и вода
Вместо того, чтобы сосредоточиться на конкретных продуктах питания, в другом исследовании было изучено влияние покупки продуктов питания у местных розничных продавцов, а не в супермаркетах.
Авторы предположили, что, употребляя в пищу местные продукты, люди будут избегать употребления различных консервантов и добавок, которые сохраняют пищу «свежей» на больших расстояниях.
Хотя исследование было относительно небольшим, авторы обнаружили, что через 6 месяцев у тех, кто употреблял местные продукты, был более низкий уровень висцерального жира, улучшились показатели депрессии и снизилось систолическое артериальное давление.
Подходя под другим углом, группа ученых недавно спросила, может ли питьевая вода с высоким содержанием минералов снизить кровяное давление.
Для расследования они сосредоточились на людях, живущих в прибрежном районе Бангладеш. Питьевая вода здесь различается по солености. В районах с высокой соленостью вода содержит большее количество натрия, который, как мы знаем, повышает кровяное давление. Однако в той же воде содержится больше магния и кальция, которые снижают кровяное давление.
Авторы пришли к выводу, что более высокий уровень солености снижает кровяное давление в целом; они пишут, что «эффекты [кальция] и [магния], снижающие [кровяное давление], нейтрализуют вредное воздействие [натрия].
Причины и факторы риска
Некоторые факторы риска гипертонии достаточно хорошо установлены; они включают чрезмерное употребление алкоголя, курение табака, стресс и ожирение. Однако, поскольку высокое кровяное давление является настолько распространенным явлением, вероятно, играет роль гораздо больше факторов.
Точно так же, хотя ученые знают, какие факторы образа жизни и питания влияют на артериальное давление, они не совсем уверены, как они вызывают изменения.
Понимание того, почему и как у одних людей возникает артериальное давление, а у других нет, важно и потенциально может привести к инновационным способам лечения или профилактики гипертонии.
Некоторые ученые изучают возможные факторы риска, которые на первый взгляд кажутся маловероятными. Например, одна статья, появившаяся в Журнал общественного здравоохранения в июне рассмотрели роль того места, где живут люди.
Более ранние исследования обнаружили связь между воздействием загрязнения воздуха и риском гипертонии, и эта последняя работа подтверждает прежние подозрения и делает шаг вперед.
Как и ожидалось, исследователи обнаружили связь между загрязнением воздуха и гипертонией; однако повышение риска было значительным только для тех, кто проживал в многоквартирных домах, таких как многоквартирные дома.
Авторы полагают, что это может быть связано с несколькими факторами, например, проживание в тесном контакте с другими людьми может быть более стрессовым или более шумным. Это исследование дает представление о сложной сфере потенциальных элементов, которые могут влиять на кровяное давление.
Гигиена полости рта
Как ни странно, одна группа ученых недавно исследовала, как жидкость для полоскания рта может влиять на риск гипертонии.
Публикация своих выводов в журнале Границы клеточной и инфекционной микробиологииавторы приходят к выводу, что жидкость для полоскания рта убивает «полезные бактерии» во рту. Эти полезные бактерии производят оксид азота (NO), который важен для здоровья кровеносных сосудов.
NO действует как сосудорасширяющее средство, что означает, что он заставляет мышцы, выстилающие кровеносные сосуды, расслабляться, тем самым расширяя сосуды и снижая кровяное давление.
В частности, ученые сосредоточились на химическом веществе хлоргексидин, которое они обнаружили в некоторых жидкостях для полоскания рта.
По словам авторов, они продемонстрировали, что «употребление хлоргексидина два раза в день было связано со значительным повышением систолического артериального давления после 1 недели использования, а восстановление после употребления привело к увеличению содержания нитрат-восстанавливающих бактерий на языке».
По-прежнему уделяя внимание ротовой полости, обзор 2019 года искал связи между заболеванием десен и гипертонией. Они показали, что у людей с тяжелым периодонтитом - формой заболевания десен - риск гипертонии повышен на 49%.
Старший автор, профессор Франческо Д’Аюто, вкратце объясняет полученные результаты: «Мы наблюдали линейную связь - чем тяжелее периодонтит, тем выше вероятность гипертонии».
Роль цинка
Другой проект исследовал роль цинка в поддержании кровяного давления на нормальном уровне. На протяжении многих лет исследователи отмечали связь между низким уровнем цинка и повышенным риском высокого кровяного давления, но точный механизм было трудно определить.
Последние исследования выявили ключевую роль во взаимодействии цинка и артериального давления; По мнению авторов, котранспортер хлорида натрия (NCC) в почках является стержнем. NCC отвечает за перекачку натрия обратно в организм, предотвращая его вывод с мочой.
Цинк взаимодействует с NCC: когда цинк присутствует, NCC менее активен, что означает, что организм удерживает меньше натрия. Это важно, потому что высокие уровни натрия - например, из-за чрезмерного употребления соли - являются факторами, повышающими риск гипертонии.
Авторы надеются, что эти новые знания помогут улучшить лечение и пишут:
«Понимание конкретных механизмов, посредством которых [дефицит цинка] способствует нарушению регуляции [артериального давления], может иметь важное значение для лечения гипертонии в условиях хронических заболеваний».
Гипертония и деменция
Ученые установили связь между гипертонией и сосудистой деменцией. Эта связь имеет смысл, потому что сосудистая деменция может возникнуть после инсульта, а гипертония является фактором риска инсульта.
Однако также оказывается, что гипертония может повышать риск других типов деменции, включая болезнь Альцгеймера.
Исследование, проведенное в июне этого года, показало, что распространенное лекарство от кровяного давления - нилвадипин - замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера за счет улучшения кровотока в головном мозге.
В частности, исследовательская группа показала, что у людей, которые принимали это лекарство, наблюдалось увеличение кровотока в гиппокампе, области мозга, жизненно важной для памяти и обучения, на 20% по сравнению с теми, кто не принимал нилвадипин.
Узоры на протяжении всей жизни
Другие ученые изучали колебания артериального давления и их возможную роль в развитии деменции. Например, одно исследование, в котором приняли участие участники, живущие с болезнью Альцгеймера, показало, что заболевание прогрессировало быстрее у тех, чье кровяное давление колебалось больше всего.
«Более высокие колебания [артериального давления] могут повлиять на то, будет ли когнитивная функция снижаться медленнее или быстрее».
Старший автор доктор Юрген Клаассен
Следуя аналогичной теме, другая группа ученых наблюдала за динамикой артериального давления на протяжении десятилетий. Авторы резюмируют свои выводы:
«[A] Модель устойчивой гипертензии от среднего до позднего возраста и модель гипертонии среднего возраста с последующей гипотонией в позднем возрасте были связаны с повышенным риском последующего слабоумия по сравнению с участниками, которые поддерживали нормальное кровяное давление».
Другой проект, в котором наблюдалась гипертония на протяжении всей жизни, показал, что люди с высоким или повышающимся артериальным давлением в возрасте от 36 до 53 лет с большей вероятностью имеют поражения белого вещества и меньший объем мозга в более позднем возрасте.
Авторы надеются, что эти результаты вдохновят как врачей, так и общественность проверять свое кровяное давление раньше, чем позже.
В преддверии 2020 года гипертония обязательно будет оставаться в центре внимания медицинских исследований. По мере того как наука постепенно раскрывает причины и механизмы гипертонии, управление и минимизация этого широко распространенного заболевания должны приближаться.
