Что нужно знать о язвенном колите и беременности
Женщины с язвенным колитом могут беспокоиться о течении этого заболевания во время беременности. Однако это состояние не обязательно влияет на шансы забеременеть, и женщины с язвенным колитом могут иметь здоровую беременность и безопасные роды.
Язвенный колит (ЯК) - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), который возникает при воспалении слизистой оболочки толстой или прямой кишки. По мере прогрессирования болезни бывают периоды обострений, во время которых симптомы ухудшаются.
В этой статье мы обсудим некоторые важные моменты, которые необходимо учитывать, чтобы сохранить здоровье женщины и ребенка на протяжении всей беременности.
Ссылки на беременность и язвенный колит
Женщины с ЯК могут поговорить со своим врачом о беременности.
Фонд Crohn’s & Colitis Foundation отмечает, что лучшее время для беременности женщины - это когда ее ВЗК находится в стадии ремиссии в течение как минимум 3–6 месяцев, и она не принимает стероиды и не начинает новые лекарства.
Исследование в Гастроэнтерология и гепатология обнаружили, что около 80% женщин, которые забеременели во время ремиссии ВЗК, будут оставаться в ремиссии на протяжении всей беременности. Поэтому большинство врачей рекомендуют женщинам взять под контроль болезнь, прежде чем пытаться забеременеть. Однако, это не всегда возможно.
Исследование также показало, что у 45% женщин с ЯК, которые зачатие в активном состоянии заболевания, симптомы ухудшаются во время беременности. Еще 24% женщин видят, что их болезнь остается активной, но стабильной. В совокупности эти результаты означают, что примерно две из трех женщин, которые забеременели во время активной болезни, будут продолжать испытывать симптомы на протяжении всей беременности.
Как язвенный колит влияет на беременность
ЯК также может повысить вероятность осложнений во время беременности. Женщина с ЯК имеет более высокий риск следующих заболеваний, чем женщина того же возраста без этого состояния:
- потеря беременности
- преждевременные роды
- осложнения с родами и родами
У женщин, перенесших определенные операции по поводу ЯК, также немного снизился коэффициент фертильности.
Однако отчет в журнале Гастроэнтерология отмечает, что женщины, у которых болезнь находится под контролем и которые никогда не перенесли операции, имеют такие же шансы забеременеть, как и другие женщины.
Как беременность влияет на язвенный колит
Обострение во время беременности может вызывать беспокойство. Обострения болезни более вероятны в начале первого триместра беременности или сразу после родов.
Прекращение приема лекарств во время беременности увеличивает риск обострения и ухудшения активности заболевания, что является наиболее значительным известным риском для беременности.
Также существует минимальная вероятность того, что женщина передаст ЯК ребенку. Риск составляет около 1,6%, если ЯК только у матери, но он возрастает до более 30%, если у обоих родителей есть форма ВЗК.
Что делать, если вы беременны от язвенного колита
Любая женщина с ЯК, которая хочет забеременеть или обнаруживает, что беременна, должна тесно сотрудничать со своим врачом на каждом этапе пути, чтобы минимизировать риски.
Врачи будут относиться к беременной женщине с ЯК как к группе высокого риска, а это означает, что они захотят регулярно проверяться и принимать дополнительные меры, чтобы избежать или управлять осложнениями, которые могут возникнуть в результате этого состояния.
Диагностика
Некоторые стандартные медицинские процедуры запрещены во время беременности, так как они могут подвергнуть риску женщину или плод. Однако многие диагностические инструменты, которые врачи используют для мониторинга и диагностики ЯК, безопасны для использования во время беременности.
Эти процедуры включают:
- колоноскопия
- ультразвук
- ректальная биопсия
- ректороманоскопия
- верхняя эндоскопия
Врачи обычно не назначают другие визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или рентген, за исключением случаев крайней необходимости. Они также могут запросить безопасную для беременности МРТ без использования гадолиния, который является веществом, которое может увеличить риск осложнений.
Уход
Хотя врачи будут избегать некоторых вариантов лечения ЯК во время беременности, некоторые виды лечения представляют лишь небольшой риск.
Лечебные процедуры
Женщины, которые забеременели, могут продолжать лечение ЯК. Фонд Crohn’s & Colitis Foundation отмечает, что многие лекарства, которые врачи рекомендуют для лечения ЯК, должны быть безопасными для беременной женщины и будущего ребенка.
Кроме того, многие из этих лекарств безопасны для использования во время грудного вскармливания.
Беременным женщинам и кормящим матерям всегда следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы обсудить свое лечение, прежде чем двигаться дальше. В некоторых случаях прекращение приема лекарств может ухудшить симптомы или общее состояние.
Лекарства от ЯК, которые, по-видимому, имеют низкий риск во время беременности, включают:
- аминосалицилаты, такие как сульфасалазин (азульфидин) и месаламин (Asacol, Pentasa)
- иммуномодуляторы, включая азатиоприн (имуран), циклоспорин А (неорал, сандиммун) и 6-меркаптопурин (пуринетол)
- биопрепараты, такие как инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира)
В других случаях врачи захотят скорректировать дозировку. Например, если женщина принимает кортикостероиды во время беременности, врачи захотят максимально снизить дозировку. Большинство врачей не рекомендуют стероиды для поддерживающей терапии ЯК во время беременности.
К другим препаратам повышенного риска, которые врачи могут рекомендовать избегать во время беременности, относятся:
- антибиотики
- талидомид
- некоторые биопрепараты на поздних сроках беременности
Хирургия
Предыдущие операции по поводу ЯК не оказывают отрицательного воздействия на беременность, хотя некоторые процедуры могут повлиять на фертильность.
Женщинам, которым требуется операция, но которые затем забеременели, следует подождать до окончания беременности, чтобы сделать операцию, если только состояние не является тяжелым и не поддается лечению.
Рацион питания
У людей с ЯК толстый кишечник с трудом усваивает жизненно важные питательные вещества. Поэтому во время беременности очень важно сосредоточиться на правильном питании.
Любой забеременевший с ЯК должен спросить своего врача о посещении диетолога. Диетолог может помочь беременной женщине составить план диеты, эффективный для ее состояния, и это может существенно повлиять как на ее самочувствие, так и на здоровье ребенка. Диетолог порекомендует продукты, которые женщина должна есть или избегать, чтобы обеспечить ей и плоду правильное питание.
Большинство женщин будут принимать пренатальные витамины в рамках ухода за беременными. Эти добавки должны содержать незаменимые соединения, такие как фолиевая кислота. Эти питательные вещества особенно важны для лечения ЯК, снижающего уровень фолиевой кислоты в организме, например аминосалицилатов.
Врачи также могут рекомендовать всем беременным женщинам минимизировать потребление кофеина и алкоголя и отказаться от любых потенциально опасных привычек, таких как курение сигарет или марихуаны.
Перспективы
Осложнения во время беременности могут быть несколько более вероятными для женщин с ЯК, но у многих женщин с этим заболеванием осложнений во время беременности мало или они не возникают.
Большинство врачей советуют женщине попытаться забеременеть, если в течение нескольких месяцев у нее не было симптомов и она не принимает стероиды или не принимает другие лекарства.
Течение язвенного колита у разных людей разное. Таким образом, нет никаких гарантий, что беременность не будет иметь осложнений. Однако это справедливо для всех беременностей. Тесное сотрудничество с врачом на протяжении всей беременности даст женщине наилучшие шансы избежать любых осложнений или справиться с ними.
