Как лечить узловатую эритему?

Узловатая эритема - это состояние, при котором под кожей на голенях человека возникают болезненные красные шишки. Иногда шишки также поражают лодыжки, колени, бедра и предплечья.

Это состояние является одной из наиболее распространенных форм редкой воспалительной проблемы, называемой панникулитом, которая поражает подкожно-жировую клетчатку под кожей.

Большинство случаев узловатой эритемы (НЭ) возникает у людей в возрасте от 20 до 45 лет. У женщин в пять раз чаще, чем у мужчин, развивается ЭП.

Состояние обычно относительно безвредно, но может быть признаком основной инфекции, других воспалительных состояний или аномальной реакции на аллерген или лекарство.

Причины узловатой эритемы

Узловатая эритема может быть вызвана инфекцией или приемом лекарств.
Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, 2010 г.

До 55 процентов случаев ЭН являются идиопатическими, то есть не имеют известной причины.

В некоторых случаях ЭП является результатом аномального иммунного ответа, чаще всего вызванного инфекцией, лекарствами или состояниями, вызывающими хроническое воспаление.

Исследователи не совсем уверены, как развивается ЭН. Одна из теорий заключается в том, что это может быть вызвано накоплением иммунных комплексов в крошечных кровеносных сосудах и соединениях в подкожно-жировой клетчатке. Эти наросты приводят к воспалению.

Примерно у 1,2 процента людей с проказой развивается тип EN, называемый лепрозной узловатой эритемой или лепровой реакцией 2 типа.

Возможные причины EN включают:

• инфекции, такие как Стрептококковый фарингит или стрептококковое горло
• бактериальные инфекции, такие как Микоплазменная пневмония или туберкулез
• вирусные инфекции
• глубокие грибковые инфекции
• саркоидоз
• рак
• антибиотики
• оральные контрацептивы
• беременность
• состояния, вызывающие хроническое воспаление, такие как воспалительное заболевание кишечника (СРК), язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.
• сульфаниламиды, салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• бромиды и йодиды
• генетика

Симптомы

EN может развиваться внезапно без каких-либо предупреждающих знаков. Некоторые люди испытывают неспецифические симптомы до того, как разовьются поражения ЭП.

Многие из ранних признаков ЭП, особенно боль в суставах, продолжаются после появления язв и могут длиться от нескольких недель до месяцев после их исчезновения.

Общие ранние признаки и симптомы ЭП включают:

• высокая температура
• необъяснимое истощение
• инфекции легких, горла или носа
• суставные и мышечные боли и слабость
• опухшие суставы, часто лодыжки и колени
• конъюнктивит
• кашель
• потеря веса

Симптомы различаются у разных людей, но после того, как поражения EN развиваются, они обычно имеют несколько общих характеристик.

Большинство язв EN обычно:

• очень болезненный
• горячий на ощупь
• ярко-красный в течение недели до 10 дней, затем исчезает до фиолетового или синего
• с обеих сторон тела одинаково
• на передней части голеней, но также иногда на лодыжках, коленях, бедрах и предплечьях
• слегка приподнятый
• округлой формы
• без изъязвлений или не вызывающих разрывов или разрывов на поверхности кожи
• различаются по размеру от винограда до грейпфрута, но чаще всего от 1 сантиметра (см) до 5 см
• различное количество, от 2 до более 50
• блестящий на вид

В редких случаях пятна могут соединяться вместе, образуя кольцо в форме полумесяца, которое растягивается в течение нескольких дней, прежде чем исчезнет.

Уход

Обычное лечение ЭП может включать смену лекарств, поднятие пораженного участка и постельный режим.
Изображение предоставлено: ErikH, 2005 г.

При правильном отдыхе большинство случаев ЭП разрешаются самостоятельно в течение 1-2 месяцев, при этом новые язвы продолжают развиваться или распространяться в течение первых нескольких недель.

Однако некоторые люди испытывают симптомы ЭП в течение 6 месяцев и более. Это более вероятно, если это вызвано основным заболеванием или нелеченой инфекцией. Хроническая или длительная ЭП также вызывает боль в суставах.

Врачи обычно диагностируют ЭП путем взятия биопсии или небольшого образца ткани из язв.

Лечение, рекомендованное для каждого случая EN, зависит от причины. Основные инфекции или заболевания также потребуют лечения.

Общие формы лечения ЭП включают:

• постельный режим, особенно если отек и боль сильные
• изменение любых лекарств, вызывающих ЭП, но только по усмотрению врача
• прикладывать лед, завернутый в полотенце, к пораженному участку на 15-20 минут за один раз несколько раз в день
• поднятие пораженного участка с помощью опоры, например подушки
• безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты
• легкие компрессионные чулки или поддерживающие бинты и бинты
• пероральный тетрациклин
• йодид калия, часто от 400 до 900 микрограммов (мкг) в день в течение 1 месяца, когда появляются симптомы
• системные кортикостероиды, часто преднизон
• стероидные кремы

Узловатая эритема при беременности

Известно также, что гормональные изменения вызывают ЭН. От 2 до 5 процентов случаев связаны с беременностью.

ЭН, развивающаяся во время беременности, обычно проходит после родов, но может вернуться, если женщина снова забеременеет.

У некоторых людей, которые принимают оральные контрацептивы или гормональные препараты, развивается ЭП, обычно в течение первых нескольких месяцев приема лекарства.

Перспективы

Несмотря на неприятные симптомы, ЭП обычно безвредна. Иногда это может быть признаком инфекции или заболевания, требующего лечения, поэтому всегда следует обращаться к врачу.

Случаи ЭП обычно разрешаются при правильном отдыхе и базовом уходе в течение нескольких месяцев. Но у некоторых людей ЭП может перейти в хроническую форму и вызывать боли в суставах и язвы на срок от 6 месяцев до 2 лет.

При появлении признаков или симптомов ЭП человек должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить риск более серьезных основных состояний. Людям также следует поговорить с врачом, если их EN не проходит после отдыха и домашнего ухода.