Все, что вам нужно знать о гепатите В

Гепатит B - это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита B (HBV). Это может быть острым и разрешиться без лечения. Однако некоторые формы могут быть хроническими, что может привести к циррозу и раку печени.

ВГВ представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире. Фактически, в 2015 году заболевание печени, связанное с ВГВ, стало причиной около 887 000 смертей во всем мире.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на 2016 год, 862000 человек в США живут с хронической инфекцией ВГВ.

Для большинства взрослых ВГВ является кратковременным заболеванием, не вызывающим необратимых повреждений. Однако у 2–6% взрослых с HBV развивается хроническая инфекция, которая потенциально может привести к раку печени.

Около 90% младенцев с вирусом заболевают хронической инфекцией.

В этой статье вы узнаете больше о HBV, включая передачу, ранние симптомы и лечение.

Что такое гепатит В?

Иногда острый гепатит B проходит без лечения.

HBV может вызвать инфекцию и воспаление печени. Человек может заразиться ВГВ и передать вирус другим, не зная, что он у них есть.

У некоторых людей симптомы отсутствуют. У некоторых возникает только начальная инфекция, которая затем проходит. Для других состояние становится хроническим. В хронических случаях вирус продолжает атаковать печень с течением времени без обнаружения, что приводит к необратимому повреждению печени.

В 2017 году 3407 человек сообщили об инфекции HBV в CDC. Однако с учетом людей, которые не сообщают о том, что у них есть инфекция, число острых инфекций HBV могло быть ближе к 22 100.

Симптомы

Многие инфекции HBV возникают в младенчестве или детстве. Это потому, что мать может передать ВГВ своему ребенку во время родов. Однако врачи редко диагностируют ВГВ в детстве, поскольку он вызывает мало очевидных симптомов.

Симптомы новой инфекции HBV могут не проявляться у детей младше 5 лет или у взрослых с подавленной иммунной системой. Среди людей в возрасте 5 лет и старше примерно у 30–50% проявляются начальные признаки и симптомы.

Острые симптомы появляются примерно через 60–150 дней после контакта с вирусом и могут длиться от нескольких недель до 6 месяцев.

У человека с хронической инфекцией HBV могут быть постоянные эпизоды боли в животе, стойкой усталости и боли в суставах.

Ранние симптомы

Если HBV действительно вызывает симптомы на ранней стадии, они могут включать:

• высокая температура
• боль в суставах
• усталость
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• боль в животе
• темная моча
• стулья глиняного цвета
• желтуха или пожелтение кожи и белков глаз

Передача инфекции

ВГВ передается, когда кровь, сперма или другая физиологическая жидкость человека с вирусом попадает в организм человека, у которого он отсутствует.

В частности, заражение может произойти:

• когда рожает женщина с ВГВ
• во время половой жизни
• в результате совместного использования игл, шприцев или других устройств для инъекций наркотиков
• в результате практики небезопасных татуировок
• делясь предметами личной гигиены, такими как бритвы и зубные щетки

Медицинские работники могут подвергаться риску из-за небезопасной медицинской практики, такой как повторное использование медицинского оборудования, неиспользование средств индивидуальной защиты или неправильная утилизация острых предметов.

HBV не может передаваться через:

• еда или вода
• общая посуда
• кормление грудью
• в обнимку
• целоваться
• держась за руки
• кашляющий
• чихание
• укусы насекомых

Вирус может выжить вне организма не менее 7 дней. В течение этого времени он еще может вызвать инфекцию, если попадет в организм человека, не получившего против него вакцинацию.

Это излечимо?

В настоящее время нет лекарства от HBV, но вакцинация может предотвратить первоначальную инфекцию.

Противовирусные препараты могут лечить хронические инфекции. Если хронический HBV начинает вызывать необратимое повреждение печени, трансплантация печени может помочь улучшить долгосрочную выживаемость.

Однако получение эффективной вакцины и прием противовирусных препаратов означает, что меньшее количество людей может в конечном итоге нуждаться в трансплантации печени в результате хронического ВГВ.

Уход

Специфического лечения, лечения или лекарств от острой инфекции HBV не существует. Поддерживающая терапия будет зависеть от симптомов.

Лечение при подозрении на заражение

Любой, у кого был потенциальный контакт с HBV, может пройти постконтактную «профилактику».

Он состоит из вакцинации против HBV и иммуноглобина против гепатита B (HBIG).Медицинские работники проводят профилактику после заражения и до того, как разовьется острая инфекция.

Этот протокол не вылечит уже развившуюся инфекцию. Однако это снижает скорость острой инфекции.

Лечение хронической инфекции HBV

При хронической инфекции HBV доступны противовирусные препараты.

Это не лекарство от хронического HBV. Однако он может остановить репликацию вируса и предотвратить его прогрессирование в серьезное заболевание печени.

У человека с хронической инфекцией ВГВ может быстро и без предупреждения развиться цирроз или рак печени. Если у человека нет доступа к адекватному лечению или средствам, рак печени может привести к летальному исходу в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.

Людям с хронической инфекцией ВГВ требуется постоянное медицинское обследование и ультразвуковое исследование печени каждые 6–12 месяцев. Этот мониторинг может помочь врачам определить, прогрессирует ли повреждение печени или ухудшается ее состояние.

Причины

Причиной ВГВ является заражение организма вирусом гепатита В.

Вирус обнаруживается в крови и жидкостях организма. ВГВ передается через сперму, вагинальные жидкости и кровь. Он также может передаваться от матери к новорожденному ребенку во время родов. Совместное использование игл и секс без контрацепции увеличивают риск.

Люди также могут заразиться ВГВ, когда они посещают часть мира, в которой инфекция более распространена.

Человек может распространять вирус, не подозревая об этом, поскольку он может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика

Скрининг доступен для людей с повышенным риском инфицирования HBV или осложнений из-за недиагностированной инфекции HBV. Если человек болен ВГВ, врач может проверить его печень на предмет повреждений.

Тест на гепатит В

Анализ крови может помочь врачу диагностировать острую и хроническую инфекцию HBV.

Если тест подтверждает наличие HBV, врач может запросить дополнительные анализы крови, чтобы подтвердить:

• находится ли инфекция HBV в острой или хронической стадии
• риск поражения печени у человека
• необходимо ли лечение

Врач порекомендует регулярное тестирование людям с хроническим ВГВ. Как только состояние переходит в хроническую стадию, со временем оно может измениться.

Гепатит B против гепатита C

Гепатит бывает разных типов. HBV и вирус гепатита C (HCV) имеют как острую, так и хроническую формы.

Основное различие между HBV и HCV заключается в том, как они передаются от человека к человеку. Хотя ВГС передается половым путем, это случается редко. ВГС обычно распространяется, когда кровь, в которой переносится вирус, вступает в контакт с кровью, которая этого не делает.

Здесь вы узнаете больше о различиях между HBV и HCV.

Гепатит В при беременности

Если женщина с ВГВ забеременеет, они могут передать вирус своему ребенку. Женщинам следует проинформировать врача, принимающего роды, о том, что у них ВГВ.

Младенец должен получить вакцину против HBV и HBIG через 12–24 часа после рождения. Это значительно снижает риск того, что у них разовьется ВГВ.

Вакцину против HBV можно безопасно вводить во время беременности.

Факторы риска

К людям с высоким риском ВГВ относятся:

• младенцы от матерей с ВГВ
• половые партнеры людей с ВГВ
• люди, вступающие в половую связь без противозачаточных средств, и те, у кого несколько половых партнеров
• мужчины, имеющие секс с мужчинами
• люди, употребляющие запрещенные наркотики
• те, кто живет в одной семье с человеком, который имеет хроническую инфекцию ВГВ
• работники здравоохранения и общественной безопасности, которые подвергаются риску профессионального контакта с кровью или зараженными биологическими жидкостями
• люди, получающие гемодиализ, который является видом лечения почек
• люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как химиотерапия от рака
• люди с ВИЧ
• те, кто приехал из региона с высокой заболеваемостью ВГВ
• все женщины во время беременности

Профилактика

Люди могут предотвратить заражение ВГВ следующими способами:

• ношение соответствующего защитного снаряжения при работе в медицинских учреждениях или при неотложной медицинской помощи
• не делясь иглами
• соблюдение безопасных сексуальных практик
• очистить любую пролитую или засохшую кровь руками в перчатках, используя 1:10 разведение одной части бытового отбеливателя на 10 частей воды

Вакцина

Вакцина против HBV доступна с 1982 года.

К людям, которым следует вводить эту вакцину, относятся:

• все младенцы, дети и подростки без предыдущей вакцинации
• все медицинские работники
• те, кто мог иметь контакт с кровью и продуктами крови во время работы или лечения
• люди, проходящие диализ, и получатели трансплантации твердых органов
• жители и персонал исправительных учреждений, общежитий и общежитий
• те, кто употребляет инъекционные наркотики
• люди, которые живут вместе или вступают в половую связь с кем-то, кто имеет хроническую инфекцию ВГВ
• те, у кого несколько половых партнеров
• люди, которые путешествуют в страны, где распространен ВГВ

График

Вакцина против HBV имеет форму трех инъекций. Человек может получить первую инъекцию в любом возрасте, но младенцы должны получить первую инъекцию вскоре после рождения. Вторая инъекция должна быть произведена не позднее чем через 1 месяц после первой.

Взрослые могут получить третью дозу по крайней мере через 8 недель после второй дозы и через 16 недель после первой. Младенцы не должны получать третью дозу до достижения 24-недельного возраста.

Узнайте больше о преимуществах вакцины против гепатита В для новорожденных здесь.

Как долго это длится?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «полная серия вакцины индуцирует защитные уровни антител» более чем у 95% младенцев, детей и подростков, которые ее получают.

Иммунная память, индуцированная вакциной против HBV, у здоровых людей может сохраняться не менее 30 лет. Тем не менее, исследования продолжительности защиты, которую предлагает вакцина, продолжаются.

Побочные эффекты

Многие люди хорошо переносят вакцину против HBV.

По данным CDC, наиболее частыми побочными эффектами вакцины против HBV являются лихорадка и болезненность в месте инъекции. У человека также может наблюдаться отек, покраснение и твердость кожи в этой области.

В очень редких случаях вакцинация против HBV может вызвать серьезную аллергическую реакцию, называемую анафилаксией.

Узнайте больше о возможных эффектах вакцины против HBV здесь.

Это в прямом эфире?

Вакцина против HBV не содержит живых вирусов. Это делает его безопасным для женщин во время беременности и кормления грудью.

Опасности

Инфекции HBV могут вызывать ряд опасных для жизни осложнений, в том числе:

• Цирроз. Это вызывает рубцевание печени и подавляет функции печени. Это может привести к печеночной недостаточности.
• Отказ печени. Это заболевание, также известное как терминальная стадия заболевания печени, может прогрессировать либо быстро, либо в течение более длительного периода. Печень не может заменить поврежденные клетки или функционировать.
• Рак печени. Хронический ВПЧ увеличивает риск рака печени.

Хотя HBV представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире, для большинства людей вакцина обеспечивает эффективную защиту от вируса.

Вопрос:

Какой самый опасный вид гепатита?

А:

Существует пять типов вирусного гепатита: от гепатита А до гепатита Е. Все они опасны тем, что потенциально могут вызвать повреждение печени.

Некоторые типы, включая гепатиты A и E, вызывают преимущественно краткосрочные инфекции, которые иммунная система в конечном итоге излечит. Другие типы, такие как гепатит B, C и D, могут вызывать как острые, так и хронические инфекции.

При хроническом гепатите иммунная система не может избавиться от вируса, поэтому он может продолжать вызывать повреждение печени. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз, печеночная недостаточность и даже рак печени.

Чтобы предотвратить потенциально опасные заболевания или осложнения от любого типа гепатита, обязательно соблюдайте соответствующие профилактические меры и делайте прививки от гепатита, которые доступны для гепатита A и B.

Джилл Селади-Шульман, доктор философии Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.