Депрессия: стимуляция мозга может быть хорошим альтернативным лечением
Новый обзор, который появится в BMJ Journal исследует преимущества неинвазивной стимуляции мозга для лечения большой депрессии и обнаруживает, что этот метод является действенной альтернативой существующим методам лечения.
Более 17 миллионов взрослых в Соединенных Штатах однажды в своей жизни пережили эпизод большой депрессии.
Некоторые из этих людей страдают устойчивой к лечению депрессией, а это означает, что обычные лекарства, отпускаемые по рецепту, не облегчают симптомы.
Недавние исследования указали на альтернативные методы лечения большой депрессии, такие как неинвазивные методы стимуляции мозга.
Например, исследование, появившееся в конце прошлого года, показало, что использование небольших электрических токов для стимуляции области мозга, называемой орбитофронтальной корой, значительно улучшает настроение людей, которым не помогли обычные антидепрессанты.
Еще более недавнее испытание формы стимуляции мозга, называемой «транскраниальная стимуляция переменным током» (tACS), показало, что эта методика уменьшила вдвое симптомы депрессии почти у 80 процентов участников исследования.
Несмотря на столь многообещающие результаты, врачи не используют эти методы широко, поскольку данных об их эффективности недостаточно.
Итак, группа исследователей под руководством Джулиана Мутца из Института психиатрии, психологии и нейробиологии Королевского колледжа Лондона, Соединенное Королевство, приступила к обзору некоторых клинических испытаний, в которых изучались преимущества неинвазивных методов стимуляции мозга для людей, живущих с депрессия.
Стимуляция мозга как дополнительное лечение
В частности, Муц и его команда изучили результаты 113 клинических испытаний. В целом, эти испытания включали 6750 участников, средний возраст которых составлял 48 лет, и которые жили с большим депрессивным расстройством или биполярной депрессией.
Первоначальные клинические испытания включали случайное распределение этих участников по 18 лечебным вмешательствам или «фиктивным» видам терапии. Авторы обзора сосредоточились на ответе или «эффективности» лечения, а также на «прекращении лечения по любой причине» или «приемлемости» методов лечения. Мутц и его коллеги также оценили риск предвзятости испытаний.
В обзор были включены следующие методы лечения: «Электросудорожная терапия (ЭСТ), транскраниальная магнитная стимуляция (повторяющаяся (rTMS), ускоренная, примирующая, глубокая и синхронизированная), стимуляция тета-взрывом, терапия магнитных приступов, транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) или фиктивная терапия ».
Из них наиболее часто изучаемыми исследователями в первоначальном исследовании были высокочастотные левые rTMS и tDCS, которые они тестировали на фоне фиктивной терапии. С другой стороны, как показал обзор, не так много исследований охватывали более современные формы стимуляции мозга, такие как терапия магнитными судорогами и двусторонняя стимуляция тета-взрывом.
Куц и его команда сочли, что 34% исследований, которые они рассмотрели, имели низкий риск предвзятости. Они посчитали, что половина испытаний имеет «неясный» риск систематической ошибки, и, наконец, 17 процентов имеют высокий риск систематической ошибки. Чем новее было лечение, тем выше была неопределенность результатов испытаний.
Обзор показал, что битемпоральная ЭСТ, высокая доза правой односторонней ЭСТ, высокочастотная левая rTMS и tDCS были значительно более эффективны, чем фиктивная терапия, как с точки зрения эффективности, так и приемлемости.
Рассматривая «прекращение лечения по любой причине», исследователи обнаружили, что участники не имели больше шансов прекратить терапию стимуляцией мозга, чем это была фиктивная терапия. Мутц и его коллеги заключают:
«Эти данные свидетельствуют о том, что нехирургические методы стимуляции мозга можно рассматривать как альтернативные или дополнительные методы лечения взрослых с тяжелыми депрессивными эпизодами».
«Эти результаты также подчеркивают важные приоритеты исследований в области стимуляции мозга, такие как необходимость в дальнейших хорошо спланированных рандомизированных контролируемых испытаниях, сравнивающих новые методы лечения, и фиктивных испытаниях по изучению терапии магнитных припадков», - добавляют авторы.
Наконец, исследователи также отмечают, что их результаты имеют клиническое значение, «поскольку они проинформируют врачей, пациентов и медицинских работников об относительных достоинствах множества нехирургических методов стимуляции мозга».
