Можно ли употреблять алкоголь во время приема метформина?

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак агента). Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Метформин - это лекарство, которое помогает людям справляться с диабетом 2 типа, а иногда и с преддиабетом. Обычно врачи рекомендуют употребление алкоголя во время приема метформина не в пользу лечения диабета и небезопасно.

Побочные эффекты метформина могут быть опасными для жизни, если человек принимает его, употребляя чрезмерное количество алкоголя.

Метформин и алкоголь оказывают нагрузку на печень, усиливая вредное воздействие обоих и повышая риск осложнений со стороны печени.

В этой статье мы рассмотрим возможные взаимодействия между метформином и алкоголем, а также осложнения, которые могут возникнуть после их смешивания.

Алкоголь и метформин

Регулярное смешивание метформина с чрезмерным количеством алкоголя может быть опасным.

Каждому, кто принимает метформин, важно поговорить со своим врачом об употреблении алкоголя во время приема лекарства.

Метформин - популярный, эффективный и недорогой препарат для лечения, который врачи назначают для лечения диабета 2 типа. В 2014 году около 14,4 миллиона человек в США получали рецепт на метформин.

Врачи все чаще назначают метформин людям с преддиабетом. Применение препарата у людей с диабетом 1 типа, которые также имеют избыточный вес, может снизить потребность в инсулине и улучшить метаболический контроль.

Препарат улучшает чувствительность к инсулину, способствует усвоению глюкозы тканями и снижает уровень сахара в кровотоке.

Увеличивая эффективность глюкозы, уже циркулирующей в организме, метформин снижает количество глюкозы, производимой печенью и поглощаемой кишечником.

Когда человек употребляет алкоголь, он также оказывает значительное влияние на уровень сахара в крови.

Печень выводит из организма яды и подвергается стрессу, когда ей приходится переваривать алкоголь. Когда печени приходится перерабатывать много алкоголя, она перегружается, устает и, следовательно, выделяет меньше глюкозы.

Длительное употребление алкоголя также может снизить чувствительность клеток к инсулину. Это означает, что они поглощают меньше глюкозы из крови, и ее уровень в кровотоке увеличивается.

Со временем употребление алкоголя повреждает печень, особенно когда человек пьёт слишком много. Он снижает способность печени производить и регулировать глюкозу.

Такие состояния, как алкогольный гепатит и цирроз печени, могут возникать при хроническом употреблении алкоголя, что значительно ухудшает здоровье печени и нарушает контроль уровня глюкозы в крови.

Большинство алкогольных напитков также содержат много сахара. Они могут способствовать возникновению состояний, влияющих на контроль уровня сахара в крови, например, избыточному весу.

Хотя время от времени выпивать напиток не может быть вредным, потенциальные побочные эффекты, вероятно, перевешивают пользу.

Побочные эффекты

Смешивание алкоголя и метформина может усилить боль в животе.

Желудочно-кишечные осложнения - наиболее частые побочные эффекты метформина.

Многие побочные эффекты метформина такие же, как и у алкоголя, поэтому их смешивание может усилить симптомы.

Степень влияния алкоголя на побочные эффекты метформина зависит от количества алкоголя и индивидуальных факторов здоровья.

Обычно, чем больше человек употребляет алкоголь и чем быстрее он его употребляет, тем выше риск взаимодействия.

Общие побочные эффекты метформина, которые усугубляет употребление алкоголя, включают следующее:

• боль или дискомфорт в животе или животе
• мышечные спазмы
• рвота
• тошнота
• потеря аппетита
• избыток газа
• кислый желудок
• расстройство желудка или изжога

Прием метформина с пищей и употребление достаточного количества жидкости может облегчить многие из его побочных эффектов. Как только организм привыкает к лекарству, многие побочные эффекты проходят.

В редких случаях люди, принимающие метформин, могут испытывать покраснение лица или покраснение из-за увеличения кровотока. Подобный побочный эффект имеет алкоголь.

Осложнения

Хотя индивидуальные риски различаются и зависят от дополнительных факторов здоровья, люди с диабетом, употребляющие алкоголь во время приема метформина, могут испытывать опасные для жизни осложнения.

Лактоацидоз

Лактоацидоз - редкий, но опасный побочный эффект метформина, встречающийся примерно у 1 из 30 000 человек, принимающих этот препарат.

Это состояние является следствием того, что мышцы в основном вырабатывают энергию с помощью кислородзависимых процессов.

Во время напряженной или продолжительной деятельности организму может потребоваться больше кислорода, чем доступно, поэтому клетки переключаются на анаэробные процессы, или процессы с недостатком кислорода.

При анаэробном расщеплении глюкозы образуется молочная кислота, которая далее распадается на лактат. Затем печень перерабатывает лактат в глюкозу.

Уровень лактата может повышаться во время продолжительных упражнений или напряженной деятельности, так как организму нужен кислород, чтобы очистить его. Когда лактат недостаточно быстро выводится из кровотока, он может накапливаться, повышая кислотность крови и мышц.

Когда уровень лактата слишком высок, возникает лактоацидоз. Метформин замедляет поглощение лактата печенью, как и алкоголь.

Риск развития лактоацидоза при приеме только метформина довольно редок. Однако, когда человек принимает метформин вместе с алкоголем, риски значительно возрастают.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило черный ящик с предупреждением о лактоацидозе на упаковке метформина. Они указали расстройство, связанное с употреблением алкоголя, как фактор риска развития этого опасного осложнения на фоне приема метформина.

Признаки лактоацидоза сначала могут быть незаметными и неспецифическими, например боль в кишечнике и сонливость, и их легко принять за признаки употребления алкоголя.

Однако тяжелый лактоацидоз имеет выраженные симптомы, которые, однако, проявляются быстро.

Лактоацидоз может быть опасным для жизни. При появлении симптомов людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Предупреждающие признаки лактоацидоза включают:

• спазмы или боль, особенно вокруг кишечника
• понос
• быстрое или поверхностное дыхание
• трепещущее сердцебиение
• общий дискомфорт
• судороги мышц
• усталость
• сильная слабость
• снижение аппетита
• низкое кровяное давление
• высокая частота пульса
• тошнота
• рвота

Гипогликемия

Гипогликемия может привести к слабости, головным болям и спутанности сознания.

Метформин помогает регулировать уровень сахара в крови, поэтому он может вызвать гипогликемию или низкий уровень сахара в крови.

Это может произойти, если кто-то принимает слишком большую дозу, придерживается плохой диеты или употребляет слишком много алкоголя.

Алкоголь также вызывает снижение уровня сахара в крови, поэтому в сочетании с метформином риск гипогликемии намного выше.

По данным Американской диабетической ассоциации, уровень глюкозы в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр является слишком низким для большинства людей.

Симптомы в легких гипогликемических случаях, такие как головные боли, усталость и голод, обычно слишком расплывчаты, чтобы быть предупреждающим знаком.

Симптомы низкого уровня сахара в крови также легко спутать с признаками употребления алкоголя, что означает, что человек может не распознавать низкий уровень сахара в крови, когда он пьет.

В тяжелых случаях эти симптомы становятся более острыми и могут стать опасными для жизни. Если симптомы сильные или тревожные, людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К предупреждающим признакам низкого уровня сахара в крови относятся:

• учащенное сердцебиение
• истощение, не связанное с активностью или сном
• слабое место
• Головная боль
• сильный голод
• сонливость
• проблемы с мышлением или концентрацией
• бледная кожа, прохладная на ощупь
• холодный пот
• помутнение зрения
• путаница
• беспокойный сон
• кошмары
• нервозность или беспокойство
• тошнота
• шаткость
• головокружение
• невнятная речь

При появлении симптомов низкого уровня сахара в крови людям с диабетом следует проверить уровень глюкозы в крови. Пониженный уровень сахара в крови часто можно исправить дома с помощью добавок глюкозы или употребления 15 граммов простых сахаров, таких как мед или фруктовый сок.

Если уровень сахара в крови не восстанавливается через 15 минут, людям следует принимать больше доз, пока уровень не вернется к норме.

Употребление алкоголя перед сном может привести к снижению уровня сахара в крови в ночное время. Людям с диабетом следует употреблять сложные углеводы одновременно с алкоголем или после него, чтобы избежать этой проблемы.

Недостаток витамина B-12

Витамин B-12 является важным питательным веществом, которое имеет ключевое значение для сердечно-сосудистого и неврологического здоровья, а также жизненно важно для здоровых красных кровяных телец.

Метформин может снижать всасывание витамина B-12 у некоторых людей. Алкоголь также может препятствовать всасыванию B-12, вызывая воспаление в желудке.

Дефицит витамина B-12 - редкий побочный эффект метформина. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что риск может быть намного выше: от 10 до 30 процентов людей, принимающих метформин при длительном лечении диабета 2 типа, испытывают снижение уровня циркулирующего B-12.

Хотя симптомы дефицита могут быть незаметными и медленно прогрессировать, значительный дефицит B-12 может представлять серьезный риск для здоровья. Если человек подозревает, что у него может быть дефицит B-12, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Предупреждающие признаки и осложнения дефицита витамина B-12 включают:

• путаница
• онемение или покалывание в руках и ногах
• невропатия
• нарушение памяти
• слабоумие
• бред
• анемия
• Головная боль
• неспособность сконцентрироваться

Добавки или изменение диеты могут обратить вспять большинство недостатков B-12 и уменьшить любые симптомы. Витамин B-12 присутствует в больших количествах в таких продуктах, как говядина, яйца, молочные продукты и моллюски.

Людям с диабетом, принимающим метформин, следует обсудить варианты скрининга B-12 со своим врачом.

Резюме

Иногда безопасно употреблять умеренное количество алкоголя во время курса метформина. Однако регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя может снизить эффективность лекарства и увеличить риск серьезных осложнений.

Слишком частое употребление алкоголя во время приема метформина может привести к лактоацидозу, потенциально летальному осложнению, а также к гипогликемии и дефициту витамина B-12.

Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно безопасно пить при приеме метформина.

Вопрос:

Я изо всех сил пытаюсь отказаться от алкоголя, несмотря на то, что начал курс метформина. Что я могу сделать?

А:

Установите предел потребления алкоголя и зафиксируйте его в письменном виде, а затем ведите дневник, сколько вы пьете. Вы должны выбрать дни, в которые не следует употреблять алкоголь, и не хранить алкоголь в доме. Когда вы все же пьете, пейте медленно, это поможет снизить потребление алкоголя.

Если возможно, будьте физически активны и занимайтесь делами, не связанными с употреблением алкоголя, и избегайте тех, кто может побуждать вас к употреблению алкоголя.

Не бойтесь просить поддержки у семьи и друзей, которые помогут вам избежать соблазна употребить алкоголь.

Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.