Добавки кальция и витамина D могут повысить риск полипов
Анализ данных большого исследования выявил доказательства того, что использование добавок кальция - с витамином D и без него - может повысить риск развития определенных типов полипов или предраковых новообразований в толстой или прямой кишке до 10 лет после начала приема добавок. .
Данные были получены в результате рандомизированного клинического исследования, в котором проверялось использование добавок кальция и витамина D для предотвращения колоректальных полипов.
Исследователи, которые публикуют свои выводы в журнале Кишечник, рекомендуют провести дополнительные исследования для подтверждения их результатов.
Однако, если результаты подтвердятся, авторы исследования полагают, что они будут иметь «важное значение» для скрининга и профилактики колоректального рака.
Предыдущие исследования, изучающие влияние добавок кальция и витамина D на профилактику полипов, дали противоречивые результаты.
Колоректальный рак - это заболевание, при котором аномальные клетки размножаются и вызывают аномальные разрастания в толстой или прямой кишке, которые вместе образуют толстую кишку или кишечник.
По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в США в 2017 году было 95 520 впервые диагностированных случаев рака толстой кишки и 39 910 случаев рака прямой кишки, и что 27 150 мужчин и 23 110 женщин умерли от одного из этих заболеваний.
Рак начинается с полипа
Колоректальный рак обычно начинается с полипа, который представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Полипы растут очень медленно, часто на их формирование требуется до 20 лет.
Существуют разные типы полипов в зависимости от их формы, размера и характеристик ткани. Самый распространенный тип, который обычно называют аденомой, - это аденоматозный полип.
Новое исследование, проведенное учеными из нескольких исследовательских центров США, было сосредоточено на другом типе полипов, известном как зубчатые полипы, которые, хотя и не так распространены, как аденоматозные полипы, как полагают, несут такой же риск развития рака.
В то время как регулярный колоноскопический скрининг с удалением подозрительных полипов является идеальным способом снизить частоту колоректального рака с клинической точки зрения, внедрение в масштабах всего населения ограничено на практике по разным причинам, включая «неоптимальное соблюдение режима лечения, доступность и затраты».
Таким образом, как отмечают авторы нового исследования, «помимо скрининга, химиопрофилактика с использованием различных агентов часто изучается как средство снижения заболеваемости [колоректальным раком] и его предшественниками».
Различные агенты, которые были исследованы, включают аспирин, фолиевую кислоту, не содержащие аспирин нестероидные противовоспалительные средства и, как и в случае нового исследования, кальций и витамин D.
Повышенный риск при добавлении кальция
В новом анализе использовались данные недавно завершенного исследования химиопрофилактики кальция и витамина D у 2259 пациентов в возрасте 45–75 лет. Участникам уже удалили по крайней мере один колоректальный аденоматозный полип во время базового скрининга и должны были пройти контрольную колоноскопию через 3-5 лет.
После исключения субъектов с семейным анамнезом рака толстой или прямой кишки, воспалительного заболевания кишечника или других серьезных состояний оставшиеся были случайным образом распределены в четыре группы лечения.
Первые получали ежедневные добавки кальция, вторые получали ежедневные добавки витамина D, третьи получали обе добавки, а четвертая группа не получала никаких добавок.
Все группы оставались в фазе лечения до следующей скрининговой колоноскопии через 3-5 лет. После второй колоноскопии следовала фаза наблюдения, во время которой не было никаких добавок.
Эта фаза завершилась третьей скрининговой колоноскопией, которая проводилась через 6–10 лет после начала приема добавок.
Результаты колоноскопии в конце фазы лечения показали, что ни витамин D, ни кальций, ни то и другое не влияли на частоту случаев зубчатых полипов.
Однако результаты третьей колоноскопии, которая была проведена через 6–10 лет после начала приема добавок, выявили более высокую частоту зубчатых полипов у пациентов, принимавших кальций самостоятельно или вместе с витамином D.
Сама по себе такая связь для витамина D обнаружена не была. Женщины и люди, которые курили, были подвержены более высокому риску образования зубчатых полипов из-за приема добавок кальция.
Авторы исследования отмечают, что, хотя данные, которые они использовали, были получены из крупного рандомизированного исследования, их результаты были получены в результате вторичного анализа, и некоторые из результатов могли быть получены случайно. Таким образом, они заключают, что:
«Рекомендуются дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов, которые могут иметь важное значение для скрининга и профилактики [колоректального рака]».
Между тем, они предполагают, что люди, у которых есть или когда-либо были предраковые зубчатые полипы, особенно женщины и курящие, могут предпочесть избегать приема добавок кальция и витамина D.
