Обычное болеутоляющее опасно для здоровья сердца
Одно из наиболее широко используемых обезболивающих может представлять опасность для сердечно-сосудистой системы. Это главный вывод нового исследования, недавно опубликованного в BMJ.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для облегчения боли.
Фактически, по данным Национального института здоровья (NIH), около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно принимают НПВП.
Хотя НПВП обычно рекомендуются для лечения воспалительных состояний, головных болей и лихорадки, считается, что эти препараты имеют некоторые сердечно-сосудистые риски.
Однако из-за этических соображений эти риски не могут быть оценены в клинических испытаниях.
Поэтому Европейское общество кардиологов провело обширный обзор существующих исследований, которые пришли к выводу, что НПВП неаспирина не следует назначать лицам с высоким риском сердечных заболеваний, а также их нельзя продавать без рецепта без «соответствующего предупреждения об их частых сердечно-сосудистых заболеваниях». осложнения ».
Теперь новое исследование посвящено, в частности, одному НПВП: диклофенаку. Ученые под руководством Мортена Шмидта из больницы Орхусского университета в Дании приступили к изучению сердечно-сосудистых рисков, связанных с приемом этого распространенного обезболивающего, которое некоторые считают «наиболее широко используемым […] НПВП в мире».
Сердечно-сосудистый риск на 50 процентов выше
Шмидт и его команда изучили 252 национальных исследования для получения информации о более чем 6,3 миллионах датчан за 20 лет в 1996–2016 годах. В среднем участники были в возрасте 46–56 лет.
В течение периода исследования исследователи изучили сердечно-сосудистые риски от приема диклофенака и сравнили их с рисками от приема парацетамола, ибупрофена или напроксена.
После учета потенциально мешающих факторов исследователи обнаружили, что в течение 30 дней после приема диклофенака частота серьезных сердечно-сосудистых проблем, таких как аритмия, ишемический инсульт, сердечная недостаточность и сердечный приступ, была намного выше по сравнению с другими НПВП.
В частности, риск таких неблагоприятных сердечно-сосудистых событий был на 50 процентов выше среди тех, кто начал принимать диклофенак, по сравнению с теми, кто его не принимал. По сравнению с приемом парацетамола или ибупрофена прием диклофенака повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 20 процентов.
Кроме того, авторы пишут: «Прием диклофенака […] увеличивал риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта […] примерно в 4,5 раза по сравнению с отсутствием начала [и] в 2,5 раза по сравнению с началом приема ибупрофена или парацетамола» ».
Угроза сердечно-сосудистой системы также увеличивалась с исходным риском. Другими словами, чем выше риск проблем с сердцем, когда пациенты начали принимать препарат, тем выше риск развития проблем с сердцем в процессе лечения.
«Диклофенак представляет собой риск сердечно-сосудистого заболевания по сравнению с его неиспользованием, использованием парацетамола и других традиционных нестероидных противовоспалительных препаратов», - объясняют авторы.
Они говорят, что хотя исследование носит наблюдательный характер, а это означает, что нельзя сделать никаких выводов о причинно-следственной связи, большой размер выборки и качество исследования являются достаточно «убедительными доказательствами для принятия клинических решений».
«Лечение боли и воспаления с помощью НПВП, - объясняют авторы, - может быть полезным для некоторых пациентов для улучшения качества жизни, несмотря на потенциальные побочные эффекты».
«Однако, учитывая риски для сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, нет оснований начинать лечение диклофенаком перед другими традиционными НПВП».
