Антибиотики и рак кишечника: исследование обнаружило ссылку
Недавнее исследование, посвященное поиску связи между антибиотиками и риском рака, обнаруживает сложную взаимосвязь. Исследователи пришли к выводу, что существует связь между использованием антибиотиков и повышением риска рака толстой кишки, но снижением риска рака прямой кишки.
С появлением устойчивости к антибиотикам врачи стали более сознательно, чем когда-либо прежде, ограничивать эти препараты.
Однако использование антибиотиков во всем мире продолжает расти. С 2000 по 2010 год потребление увеличивалось на 35% до 70 миллиардов доз в год.
Это соответствует 10 дозам на каждого человека на Земле.
Эти ошеломляющие цифры - это топливо, которое заставляет исследователей лучше понять влияние антибиотиков на здоровье человека.
В последние годы ученые начали осознавать важную роль кишечных бактерий в поддержании здоровья организма. Точно так же, поскольку антибиотики убивают кишечные бактерии, они могут оказывать длительное влияние на здоровье человека.
Короче говоря, если антибиотики убивают колонию «хороших» бактерий, они оставляют нишу для колоний «плохих» или патогенных бактерий. Эти патогенные бактерии могут быть канцерогенными.
Движение вперед с исследовательской базой
Более ранние исследования выявили связь между антибиотиками и раком, но текущие доказательства ограничены, как отмечают авторы последнего исследования.
Например, в некоторых из предыдущих исследований было задействовано относительно небольшое количество участников; другие не учитывали факторы риска рака, такие как курение и употребление алкоголя; еще больше полагалось на то, что участники самостоятельно сообщают об использовании антибиотиков, что допускает ошибки и не содержит информации о типе и дозировке препаратов.
Имея это в виду, авторы нового исследования, публикуемого сейчас в журнале Кишечник, изложили свои намерения:
«Наша цель состояла в том, чтобы исследовать связь между использованием антибиотиков и локальным риском колоректального рака в крупнейшей в мире базе данных первичной медико-санитарной помощи».
Для исследования они взяли данные из базы данных Clinical Practice Research Datalink за 1989–2012 гг. Эта база данных содержит анонимные медицинские записи 11,3 миллиона человек из 674 врачебных кабинетов по всей Великобритании.
Записи содержат подробную информацию о типах лекарств, которые прописали врачи, дозировках и о том, как они рекомендовали людям их принимать.
Из этой информации исследователи извлекли записи о 19 726 человек в возрасте 40–90 лет, у которых развился рак толстой кишки, и 9 254 человек, у которых развился рак прямой кишки. Они также собрали информацию о 137 077 человек, у которых не развился рак кишечника, которых они соответствовали по возрасту и полу.
Разделение антибиотиков и рака по типам
Когда ученые собрали информацию об использовании антибиотиков, они сосредоточились на пилюлях и таблетках, поскольку наука в настоящее время имеет ограниченное понимание влияния внутривенных антибиотиков на кишечные бактерии.
Они делят антибиотики на категории по классам лекарств, например, тетрациклины и пенициллины. Они также классифицировали антибиотики по типу бактерий, на которые они влияют, а именно аэробные или анаэробные. Аэробным бактериям для выживания нужен кислород, а анаэробным - нет.
Они также классифицировали тип рака по его положению: прямая кишка, проксимальный отдел толстой кишки (участок, наиболее удаленный от прямой кишки) и дистальный отдел толстой кишки (последняя часть толстой кишки перед прямой кишкой).
Они наблюдали за участниками в среднем 8,1 года, в течение которых около 70% в группе рака толстой кишки и 68,5% в контрольной группе принимали антибиотики.
В целом, исследовательская группа измерила взаимосвязь между риском рака толстой кишки и использованием любого антибиотика. Как отмечают авторы:
«Участники, у которых впоследствии развился рак толстой кишки, чаще подвергались воздействию антибиотиков по сравнению с контрольной группой (71,3% против 69,1%)».
Когда они рассмотрели это взаимодействие более подробно, они обнаружили, что «эффект, размер и структура риска зависят от анатомического расположения». Эффект был наиболее сильным при раке проксимального отдела толстой кишки.
Они также показали статистически значимое увеличение риска рака толстой кишки, особенно в проксимальном отделе толстой кишки, для антибиотиков, которые нацелены на анаэробные бактерии, а не на аэробные бактерии.
Неожиданная находка при раке прямой кишки
Напротив, авторы обнаружили, что существует связь между использованием антибиотиков и снижением риска рака прямой кишки. Эта связь была сильнее при более длительном воздействии антибиотиков.
Точнее, они показали связь между приемом антибиотиков более 60 дней и снижением риска рака прямой кишки на 15%.
Когда они исследовали отдельные классы антибиотиков, они обнаружили, что пенициллин «сильно связан с повышенным риском рака толстой кишки». Однако тетрациклины показали снижение риска рака прямой кишки.
Как объясняют авторы, связь между антибиотиками и риском рака оказалась долгой:
«Связь между воздействием антибиотиков и раком толстой кишки наблюдалась у участников, подвергшихся воздействию антибиотиков более чем за 10 лет до обнаружения [кишечника]».
Сильные и слабые стороны исследования
У этого последнего исследования много сильных сторон; например, это крупнейшее исследование подобного типа. Кроме того, благодаря качеству данных ученые могли учитывать ряд дополнительных переменных в своем анализе.
Однако авторы также отмечают ограничения, например, значительные пробелы в данных о факторах образа жизни. К ним относятся невозможность подтвердить, что человек правильно принимал антибиотики, и в базе данных не была собрана информация о рационе питания, уровнях физической активности и семейном анамнезе рака кишечника, все из которых может повлиять на риск.
Ученые приложили все усилия, чтобы учесть многие факторы в своем анализе, но не смогли исключить все возможности.
Авторы приходят к выводу, что «независимо от того, является ли воздействие антибиотиков причиной или фактором риска рака толстой кишки, наши результаты подчеркивают важность разумного использования антибиотиков клиницистами».
Поскольку антибиотики так широко распространены, а устойчивость к антибиотикам находится в центре внимания, потенциально неблагоприятные эффекты, вероятно, будут подвергаться все более пристальному вниманию в ближайшие годы.
