Почему апноэ во сне может повысить риск деменции?
Распространенное заболевание, при котором дыхание постоянно прерывается во время сна, связано с изменениями в структуре мозга, которые также наблюдаются при раннем слабоумие.
Это был главный вывод нового исследования обструктивного апноэ во сне (СОАС) у пожилых людей, которое теперь опубликовано в Европейский респираторный журнал.
При OSA стенки мягких тканей глотки расслабляются и препятствуют потоку воздуха, уменьшая количество кислорода в крови.
Авторы утверждают, что это снижение содержания кислорода может быть связано с истончением «двусторонних височных областей» мозга, а также с соответствующим типом ухудшения памяти.
«Наши результаты показывают, - объясняет старший автор исследования Шэрон Л. Нейсмит, профессор факультета психологии Сиднейского университета в Австралии, - что мы должны проводить скрининг на ОАС у пожилых людей».
Деменция и СОАС
Деменция - это синдром или группа симптомов, при которых наблюдается прогрессирующее снижение способности думать, запоминать, разговаривать, делать повседневные дела и жить самостоятельно.
По оценкам, 50 миллионов человек во всем мире страдают деменцией, а ежегодный уровень новых случаев составляет чуть менее 10 миллионов.Около 60–70 процентов случаев деменции вызваны болезнью Альцгеймера, которая представляет собой неослабевающее заболевание, приводящее к истощению мозга, при котором в мозге накапливаются токсичные белки.
В Соединенных Штатах около 5 миллионов человек страдают болезнью Альцгеймера, и ожидается, что к 2050 году эта цифра почти утроится до 14 миллионов.
Новое исследование добавляет доказательства связи между СОАС и деменцией. В 2017 году, например, мы сообщили об исследовании, которое связывало OSA с повышенным уровнем бета-амилоида, который участвует в накоплении токсичного белка в головном мозге при болезни Альцгеймера.
Как и при деменции, шансы на развитие ОАС возрастают с возрастом. Считается, что в США ОАС поражает около 18 миллионов взрослых.
OSA также был связан с высоким кровяным давлением, инсультом, сердечными заболеваниями и даже раком. Также есть доказательства - из исследований, в которых наблюдали людей в течение долгого времени, - что СОАС связан с «повышенным риском когнитивного спада и деменции у пожилых людей», - отмечают исследователи.
СОАС и изменения структур мозга
На этом фоне профессор Нейсмит и его коллеги решили исследовать, может ли СОАС быть связан с изменениями в определенных структурах мозга у пожилых людей, которые «считаются« подверженными риску »деменции».
В исследовании приняли участие 83 человека в возрасте от 51 до 88 лет, которые обращались к врачам по поводу проблем с памятью и настроением. Ни у кого не было диагностировано СОАС.
Все они прошли тесты на память и выявили симптомы депрессии. Им также сделали МРТ головного мозга и оценили СОАС, в ходе которого они были подключены к «полисомнографу» в течение ночи.
С помощью МРТ исследователи смогли измерить различные части мозга, а по результатам полисомнографии они смогли определить изменения активности мозга, содержания кислорода в крови, дыхания и частоты сердечных сокращений.
Анализ результатов показал, что низкий уровень кислорода в крови во время сна был связан с уменьшением толщины правой и левой височных долей мозга. Эти структуры мозга жизненно важны для памяти и, как известно, изменяются при деменции.
Анализ также показал, что эти изменения были «связаны со снижением вербального кодирования», типом навыка памяти, который сохраняет новую информацию. Команда считает, что это первое исследование, которое обнаружило такую прямую ссылку.
В отличие от доказательства сокращения мозга, результаты также показали, что OSA был связан с более высокой вероятностью увеличения толщины в трех других областях мозга - правой постцентральной извилине, перикакарине и оперкулярной части - и «увеличении объема гиппокампа и миндалевидное тело ».
Исследователи предполагают, что эти изменения могут быть вызваны воспалением и отеком, вызванными низким содержанием кислорода в крови.
«Изменяемые факторы риска»
Профессор Нейсмит объясняет, что 30–50 процентов риска деменции «обусловлены изменяемыми факторами, такими как депрессия, высокое кровяное давление, ожирение и курение».
OSA можно лечить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). При этом воздух постоянно продувается через маску, которую надевают на нос, рот или и то, и другое во время сна, чтобы дыхательные пути человека оставались открытыми.
Команда уже исследует, может ли CPAP отсрочить снижение когнитивных функций и улучшить мозговые связи у людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI). MCI иногда предшествует деменции, но не обязательно приводит к ней.
«Нет лекарства от деменции, поэтому раннее вмешательство является ключевым моментом. С другой стороны, у нас есть эффективное лечение СОАС ».
Проф. Шэрон Л. Нейсмит
