Что нужно знать о плевральном выпоте

Плевральный выпот - это скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной полостью. Это может быть вызвано пневмонией и многими другими заболеваниями. Это также может быть опасно для жизни.

Плевральный выпот, или «вода в легких», может напоминать респираторную инфекцию. Иногда причина может быть респираторной, но есть и другие возможные причины. Медицинскому работнику необходимо будет диагностировать первопричину, чтобы назначить соответствующее лечение.

Симптомы плеврального выпота могут включать кашель, боль в груди и затрудненное дыхание.

В этой статье мы рассмотрим, что происходит при плевральном выпоте, почему он возникает, и некоторые варианты решения.

Что такое плевральный выпот?

Изображение предоставлено: Getty Images

Если у человека есть плевральный выпот, это означает, что жидкость собралась в пространстве между его легкими и грудной полостью или плевральной полостью. И легкие, и грудная полость имеют слизистую оболочку, состоящую из плевры, которая представляет собой тонкую мембрану.

В здоровых легких эти мембраны обеспечивают наличие небольшого количества жидкости между легкими и грудной клеткой. Это предотвращает трение, поскольку легкие расширяются и сжимаются во время дыхания.

Однако у человека с плевральным выпотом в плевральной полости слишком много жидкости.

Любой, у кого может быть плевральный выпот, нуждается в немедленной медицинской помощи, так как без лечения это может быть опасно для жизни.

Причины

Плевральный выпот всегда является следствием другого заболевания. Это может быть вызвано многими условиями. Вот некоторые из наиболее частых причин:

• заболевание печени или почек, например цирроз
• хроническая сердечная недостаточность
• панкреатит
• системные состояния, такие как волчанка или ревматоидный артрит
• инфекции, такие как туберкулез или пневмония
• легочная эмболия, которая возникает, когда сгусток крови блокирует артерии легкого
• любой рак, который поражает или распространяется на легкие или плевру
• воздействие асбеста и мезотелиома
• разрыв пищевода

Некоторые медицинские процедуры также могут вызвать плевральный выпот. Примеры из них включают:

• операция на открытом сердце или другая операция на груди
• некоторые лекарства, включая метотрексат, амиодарон и фенитоин
• радиационная терапия
• гиперстимуляция яичников

Симптомы

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов плеврального выпота. Если симптомы действительно возникают, они обычно начинают появляться по мере того, как жидкость заполняет грудную полость.

Некоторые возможные симптомы включают:

• сухой или непродуктивный кашель
• затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
• лихорадка и симптомы гриппа
• грудная боль
• резкая, сильная боль при глубоком вдохе

Постоянная икота также может быть признаком плеврального выпота.

Некоторые люди узнают, что у них плевральный выпот, только когда проходят тест на другое заболевание.

Также важно отметить, что симптомы плеврального выпота могут напоминать симптомы других заболеваний легких. Человеку требуется срочная медицинская помощь, если он испытывает какие-либо из этих симптомов.

Ниже представлена ​​трехмерная модель плеврального выпота. Он полностью интерактивен.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об этом состоянии.

Диагностика

Диагностировать плевральный выпот может быть сложно, поскольку симптомы могут частично совпадать с симптомами многих других состояний.

Чтобы поставить диагноз, медицинский работник:

• спросить человека об его симптомах
• спросите их об их общем состоянии здоровья и истории болезни
• провести медицинский осмотр
• предложить тесты визуализации, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография

Медицинскому работнику также необходимо определить, является ли выпот транссудатом или экссудатом. В следующих разделах эти типы рассматриваются более подробно.

Транссудатный выпот

Выпот транссудата обычно возникает, когда другое заболевание вызывает дисбаланс давления в кровеносных сосудах. В результате жидкость просачивается обратно в грудную клетку. Жидкость в выпоте, вероятно, будет состоять из соединений из плазмы крови.

Выпот экссудата

Выпот экссудата обычно возникает в результате:

• воспалительные состояния
• инфекция
• рак
• травматическая травма
• заблокированные кровеносные или лимфатические сосуды в этой области

Медицинский работник может взять образец жидкости из плевральной полости, вставив иглу между ребрами.

Эти образцы могут помочь обнаружить признаки инфекции, уровень белка и раковые клетки. Они также могут помочь определить, есть ли у человека осложненный или неосложненный плевральный выпот.

При осложненном плевральном выпоте в жидкости будут присутствовать признаки воспаления или инфекции. Человеку может потребоваться немедленное лечение, чтобы предотвратить потенциально серьезные осложнения.

При неосложненном выпоте в жидкости не будет никаких признаков инфекции или воспаления. Неосложненный выпот может протекать легче и с меньшей вероятностью приведет к необратимому повреждению легких.

Некоторые другие тесты могут помочь определить причину излияния. К ним относятся:

• функциональные тесты почек
• функциональные пробы печени
• биопсия легкого
• бронхоскопия
• УЗИ сердца для оценки сердечной недостаточности

Эти тесты помогают врачу сузить причину плеврального выпота и назначить соответствующее лечение.

Уход

Лечение будет зависеть от основной причины. Помимо лечения основного заболевания, медицинскому работнику может потребоваться слить жидкость из грудной клетки.

Слив из груди

Чтобы опорожнить грудную клетку, врач вставит трубку в плевральную полость и позволит жидкости покинуть тело.

Они будут использовать местные анестетики, чтобы заглушить боль в месте проникновения иглы в тело. Когда действие анестетиков прекратится, эта область может болеть.

Им также может потребоваться повторить процесс, если жидкость продолжает собираться в плевральной полости.

Существует небольшой риск осложнений, связанных с дренированием грудной клетки. К ним относятся:

• инфекционное заболевание
• кровотечение
• коллапс легкого
• жидкость попадает в легкие

Однако эти осложнения случаются редко.

Другие методы лечения

В некоторых случаях могут потребоваться другие методы лечения.

Например, при плевродезе хирург закрывает промежуток между плеврой легкого и грудной полостью, чтобы предотвратить скопление жидкости между ними.

В более тяжелых случаях хирург может направить жидкость из грудной полости в брюшную полость. В некоторых случаях они могут также удалить часть плевральной оболочки.

Перспективы

Плевральный выпот - признак основного заболевания. И основное заболевание, и сам плевральный выпот могут быть опасными для жизни.

Перспектива и время, необходимое для выздоровления, будут зависеть от причины излияния, общего состояния здоровья человека и степени тяжести его симптомов.

Человеку, возможно, потребуется провести время в больнице, где он может пройти обследования и наблюдение. Лечение часто может устранить плевральный выпот, хотя не всегда возможно вылечить его первопричину.