Что нужно знать о токсичности лития

Отравление литием или передозировка литием может возникнуть, когда человек принимает слишком много стабилизирующих настроение лекарств, содержащих литий. Он также может развиться, когда организм не выводит литий должным образом.

Литий или карбонат лития является активным ингредиентом некоторых лекарств, которые лечат расстройства настроения, включая депрессию и биполярное расстройство. Передозировка может вызвать симптомы от легких до тяжелых.

Если человек в Соединенных Штатах подозревает передозировку лития, ему следует немедленно связаться с Poison Control по телефону 1-800-222-1222.

В этой статье мы предоставляем важную информацию о токсичности лития, включая общие симптомы, причины, осложнения и методы лечения, а также время обращения к врачу.

Симптомы

Человек с легкой или умеренной токсичностью лития может испытывать тошноту или рвоту.

Симптомы отравления литием обычно связаны с количеством лития в крови и тканях организма человека.

Как правило, более высокий уровень лития в крови приводит к более многочисленным и серьезным симптомам. Однако симптомы или степень токсичности не всегда могут коррелировать с уровнем лития в крови, потому что литий действует внутри клеток, а уровни в сыворотке измеряют только литий вне клеток.

Кроме того, некоторые люди более чувствительны к литию, чем другие.

Люди с легкой или умеренной токсичностью лития обычно испытывают следующие симптомы:

• понос
• тошнота или рвота
• мышечная слабость
• тремор
• сонливость
• легкое нарушение координации
• легкие подергивания или спазмы

Умеренная или тяжелая токсичность лития может вызвать следующие симптомы:

• умеренная спутанность сознания или нарушение сознания
• волнение
• путаница
• неконтролируемые повторяющиеся движения глаз
• головокружение
• помутнение зрения
• звон в ушах
• жесткость мышц, стеснение или боль
• значительно увеличенный диурез
• низкое кровяное давление

Причины

Отравление литием возникает, когда слишком много лития накапливается в тканях тела или крови.

Литий помогает стабилизировать настроение за счет своего воздействия на баланс химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами, в том числе серотонина, норадреналина и дофамина.

Исследования показали, что литий эффективен при лечении нескольких различных состояний. Однако у него очень узкий терапевтический индекс, а это означает, что токсичность может развиться при дозировках, близких к идеальным для лечения.

Из-за этого у людей, принимающих литий, относительно легко и часто развивается легкая токсичность, например, из-за приема дополнительной таблетки или недостаточной гидратации.

Не все реагируют на литий одинаково, а это означает, что дозировка, вызывающая токсичность, может варьироваться в зависимости от человека.

Однако исследования показали, что токсичность лития может проявляться при уровнях лития в крови около или выше 1,5 миллиэквивалента на литр (мЭкв / л). Случаи от средней до тяжелой обычно развиваются при уровнях от 2,5 до 3,5 мэкв / л.

Помимо серьезности передозировки и индивидуальных медицинских факторов, большинство случаев отравления литием попадают в одну из трех категорий в зависимости от того, как они возникают:

Острая токсичность лития

Этот тип токсичности возникает, когда человек, который обычно не принимает литий, принимает большую дозу случайно или намеренно. Острая токсичность часто вызывает немедленные желудочно-кишечные симптомы, в то время как другие симптомы имеют тенденцию развиваться в течение нескольких часов, когда литий перемещается в ткани и клетки без предварительных запасов лития.

Острая хроническая токсичность лития

Острая хроническая токсичность возникает, когда человек, который регулярно принимает литий, принимает слишком много лития случайно, намеренно или из-за того, что получил неправильную дозу.

Симптомы хронической токсичности могут варьироваться от легких до тяжелых, в первую очередь в зависимости от того, сколько лития принял человек по сравнению с его обычной дозой.

Хроническая токсичность лития

Хроническая токсичность возникает, когда человек, принимающий литий в течение длительного времени, претерпевает изменения в том, как его организм выводит или поглощает литий.

Это изменение обычно вызывает другие заболевания, особенно заболевания почек. Однако факторы, увеличивающие реабсорбцию соли в почках, также могут увеличивать реабсорбцию лития. К ним относятся:

• обезвоживание и дисбаланс электролитов
• сильное употребление алкоголя
• диеты с низким содержанием натрия или соли
• мочегонные средства
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• сердечная недостаточность
• высокая температура
• диарея, тошнота и рвота
• чрезмерное потоотделение или упражнения

У людей с хронической токсичностью лития часто наблюдаются симптомы, не соответствующие уровню лития в крови. Причина этого в том, что литий накапливается в тканях организма.

Хроническое накопление также означает, что симптомы могут длиться в течение нескольких дней, недель или даже месяцев после того, как человек перестанет принимать литий, поскольку требуется время, чтобы покинуть ткани тела.

Литий больше всего накапливается в головном мозге и почках. В меньшей степени он накапливается в щитовидной железе, костях, мышцах и печени.

Осложнения

При раннем выявлении, точном диагнозе и эффективном лечении большинство случаев отравления литием разрешаются без каких-либо долгосрочных осложнений.

Однако тяжелая токсичность лития несет в себе риск необратимого неврологического повреждения, особенно состояния мозжечка.

Чем дольше кто-то испытывает симптомы, тем больше вероятность, что у него возникнут долгосрочные осложнения.

Например, если симптомы продолжаются более 2 месяцев после прекращения приема лития, у него повышается риск развития стойкой нейротоксичности, которая может разрушить волокна, защищающие нервы. Эта постоянная нейротоксичность известна как синдром необратимой нейротоксичности, вызванной действием лития (SILENT).

У людей с хронической токсичностью лития также более вероятно развитие более серьезных осложнений, чем у людей с острыми или хроническими заболеваниями.

Почечная токсичность, которая включает состояния, нарушающие функцию почек или их способность концентрировать мочу, чаще встречается у людей, которые принимают литий в течение длительного времени.

Люди, которые принимают литий в течение длительного времени, также более склонны к развитию заболеваний щитовидной железы, особенно гипотиреоза, поскольку литий может мешать выработке и высвобождению гормонов щитовидной железы.

В редких случаях - обычно в очень тяжелых случаях или в тех, которые осложняются дополнительными заболеваниями, - токсичность лития также может вызывать:

• кома
• сердечная недостаточность или периферический сердечно-сосудистый коллапс
• почечная недостаточность
• припадки
• смерть

Уход

Специального лечения для устранения токсичности лития не существует. Люди с легкой степенью отравления могут полностью выздороветь после увеличения потребления жидкости, отдыха и уменьшения дозировки лития в соответствии с указаниями врача.

Несколько типов терапии могут помочь стабилизировать людей с тяжелыми или хроническими случаями токсичности, в том числе:

• Гемодиализ - это процедура, при которой из крови удаляется лишний литий. В этом методе используется удаленное устройство, которое работает аналогично почке.
• Прокачивание желудка - это процедура опорожнения желудка с удалением излишка лития, который человек недавно принял. Он также известен как промывание желудка или орошение всего кишечника.
• Мониторинг, при котором врачи скорой помощи и медсестры внимательно наблюдают за человеком и проверяют его кровь, чтобы убедиться, что уровень лития в их сыворотке снижается. Людям с тяжелой токсичностью может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии для специализированного наблюдения.

Когда обратиться к врачу

Людям, которые принимают большую дозу лития, следует обращаться за неотложной помощью.

Любой, кто принимает литий и испытывает признаки или симптомы отравления литием, должен прекратить прием лекарства и как можно скорее поговорить с врачом.

Им следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить в службу 911 или в токсикологический центр США.

Своевременная диагностика и лечение отравления литием обычно могут снизить риск серьезных или необратимых осложнений.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Диагностика

Врачи часто начинают диагностику отравления литием с измерения уровня лития в крови человека. Стандартный терапевтический диапазон уровней лития в сыворотке обычно составляет от 0,6 до 1,2 мэкв / л.

Чтобы диагностировать токсичность у человека, который обычно принимает литий, врачи должны измерить его уровень в сыворотке через 6–12 часов после последней дозы.

Врач также может проверить уровень крови человека на наличие ряда других химических веществ или гормонов, которые связаны с токсичностью лития, в том числе:

• азот мочевины крови
• креатинин
• тиреотропный гормон
• кальций
• глюкоза
• электролиты

Чтобы подтвердить диагноз или лучше понять степень токсичности, врач может также назначить тесты для оценки или мониторинга:

• сердечная функция
• функция почек
• уровень кислорода

В некоторых случаях врачи могут также использовать томографию мозга, чтобы диагностировать отравление литием.

Перспективы

Большинство людей, которые рано распознают признаки и симптомы отравления литием и обращаются за лечением, полностью выздоравливают. В хронических случаях симптомы могут исчезнуть через несколько недель или месяцев.

Игнорирование или отсутствие признаков токсичности, особенно с течением времени, может привести к серьезным осложнениям, включая кому или смерть. Нелеченные случаи отравления литием также могут привести к необратимым осложнениям, таким как повреждение головного мозга, почек и серотониновый синдром.

Резюме

Отравление литием довольно часто встречается у людей, которые обычно принимают лекарства, содержащие литий. В большинстве случаев, когда человек получает раннюю диагностику и лечение, симптомы носят временный характер и не причиняют длительного ущерба.

Нелеченые, тяжелые или хронические случаи отравления литием могут быть фатальными, поэтому людям, принимающим литий, важно знать признаки и симптомы отравления. Если они заметят что-либо из этого, им следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Если человек принял большую дозу лития, ему потребуется неотложная помощь.