Что нужно знать о ламиктальной сыпи
Ламиктальная сыпь - наиболее частый побочный эффект противосудорожного препарата Ламиктал, который содержит лекарство, известное как ламотриджин. Сыпь варьируется от легкого раздражения до потенциально опасного для жизни осложнения.
Человек, у которого в течение первых 8 недель приема ламотриджина появляется сыпь, должен немедленно сообщить об этом своему врачу.
В этой статье мы расскажем о частоте появления ламиктальной сыпи, симптомах, лечении и возможных осложнениях.
Что нужно знать о ламиктальной сыпи
Ламотриджин - это высокоэффективный противосудорожный препарат, который также выпускается под торговой маркой Lamictal. Его также можно использовать для лечения биполярного расстройства.
Около 10 процентов людей, или каждый десятый пользователь, испытают сыпь. Этот побочный эффект может быть более распространен у людей, которые также принимают вальпроат, в том числе дивалпроекс натрия и вальпроевую кислоту, которые также являются противоэпилептическими препаратами.
Ламиктальная сыпь обычно появляется в течение 8 недель после начала лечения. Обычно он проходит сам по себе после прекращения приема лекарств, без каких-либо других серьезных побочных эффектов.
У небольшого числа людей, количество которых составляет от 0,08 до 1,3 процента, сыпь может стать опасной и, возможно, опасной для жизни.
Риск серьезной сыпи увеличивается, если человек также принимает другие лекарства, и это чаще встречается у детей в возрасте от 2 до 16 лет.
Когда сыпь возникает с другими симптомами или присутствует на большей части тела, это может быть признаком:
- Синдром Стивенса-Джонсона
- токсический эпидермальный некролиз
- ДРЕСС-синдром (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами)
В некоторых случаях возможно, что сыпь - это просто совпадение, вызванное чем-то другим.
Невозможно сказать, какие высыпания являются доброкачественными или могут быть серьезными, поэтому при появлении любой сыпи человек должен прекратить прием ламотриджина.
Симптомы
Только врач может правильно диагностировать ламиктальную сыпь и решить, серьезна ли она. Однако знание симптомов этой сыпи может быть полезно для определения того, может ли сыпь быть вызвана ламикталом, и достаточно ли она серьезна, чтобы потребовать неотложной помощи.
Признаки и симптомы сыпи обычно включают:
- красные волдыри в одной или нескольких областях, часто на лице или во рту
- кожный зуд
- крапивница
- общее недомогание
- высокая температура
Признаки более серьезной сыпи включают:
- шелушение кожи
- очень болезненные волдыри
- покраснение, отек и воспаление в глазах или вокруг глаз
- боли тела
- кашель
- гриппоподобные симптомы
- увеличение лимфатических узлов
Серьезные высыпания обычно появляются в течение 5-8 недель после начала приема препарата Ламиктал.
Осложнения ламиктальной сыпи
Изображение предоставлено: Parhamr, 2008 г.
Для подавляющего большинства людей сыпь от Lamictal не требует никакого лечения, кроме прекращения приема этого лекарства. В других случаях сыпь может сигнализировать о серьезном заболевании.
Два тяжелых осложнения, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, возникают только у 0,04 процента людей, или у 1 из каждых 2500 людей, принимающих ламотриджин.
Наличие серьезной сыпи после приема Ламиктала может указывать на:
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса-Джонсона - редкая и, возможно, тяжелая реакция на ламотриджин. Около 50 процентов диагнозов ставится из-за лекарств, но это также может быть вызвано инфекциями и вакцинацией.
Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона включают:
- симптомы гриппа
- фиолетовые волдыри
- красные и опухшие глаза
- кашель
- сыпь, покрывающая менее 10 процентов тела
При отсутствии лечения Стивенс-Джонсон может вызвать потерю зрения, ожоговые повреждения кожи и слизистых оболочек. Это также может быть фатальным.
Токсический эпидермальный некролиз
Токсический эпидермальный некролиз - серьезная реакция, которая может вызвать шелушение кожи. Это может вызвать серьезные инфекции.
Симптомы могут включать:
- очень болезненная кожа
- лихорадка
- шелушение кожи
- раздражение глаз
- красный участок кожи, который быстро распространяется
Симптомы напоминают сильные ожоги. Даже при раннем лечении это заболевание может быть фатальным примерно для 10 процентов людей.
ДРЕСС-синдром
Синдром DRESS - это редкий побочный эффект лекарств, который остается малоизученным. Любой препарат может вызвать это состояние.
Врачи считают, что генетические факторы могут играть роль в развитии ПРЕСС. Вирусы, такие как Эпштейн-Барр, вызывающие инфекцию, известную как моно, также могут увеличить риск.
ПЛАТЬЕ вызывает широко распространенные симптомы. Организм реагирует, производя слишком много белых кровяных телец, что может привести к серьезным гриппоподобным симптомам. При отсутствии лечения DRESS может вызвать печеночную или сердечную недостаточность и привести к летальному исходу примерно у 10 процентов людей.
Когда обратиться к врачу
Реакция на лекарства всегда требует обращения к врачу. Ранние стадии тяжелых осложнений могут очень напоминать незначительную сыпь, поэтому важно как можно скорее сообщить врачу обо всех симптомах.
Люди должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у них есть серьезные симптомы, в том числе:
- шелушение кожи
- высокая температура
- гриппоподобные симптомы
- видение меняется
Отсрочка лечения даже на несколько часов может поставить под угрозу жизнь человека.
Лечение ламиктальной сыпи
Лечение зависит от степени тяжести реакции. В большинстве случаев врач порекомендует прекратить лечение ламикталом.
Если сыпь легкая, врач может посоветовать подождать, чтобы увидеть, пройдет ли она сама.
Лечение более тяжелых реакций всегда включает прекращение приема препарата.
Синдром Стивенса-Джонсона требует госпитализации, часто в ожоговом отделении. Некоторым людям могут быть полезны препараты, нацеленные на иммунную систему, но наиболее эффективная стратегия лечения до сих пор неизвестна. Люди с этим заболеванием будут получать помощь для лечения и лечения симптомов по мере их появления.
Токсический эпидермальный некролиз обычно требует госпитализации. Человеку могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики, жидкости, изоляция от других для предотвращения инфекции или иммунная терапия. Лечение будет зависеть от симптомов человека. Поскольку болезнь быстро прогрессирует, раннее лечение жизненно важно.
Синдром DRESS может потребовать широкого спектра поддерживающих терапий в больнице, включая лечение лекарствами, подавляющими иммунную систему, и кортикостероидами. Человеку может потребоваться дополнительное лечение таких осложнений, как сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
Перспективы
Людям с ламиктальной сыпью обычно становится лучше, когда они прекращают прием препарата. Но осложнения могут быть серьезными, поэтому важно следить за признаками сыпи.
Люди с такими состояниями, как эпилепсия, которые больше не могут принимать Ламиктал, часто могут переключиться на другой препарат. Возможно, за ними следует внимательно следить на предмет признаков другой реакции.
