Что такое синдром каннабиноидной гиперемезиса?

Синдром каннабиноидной гиперемезии (СНС) - это состояние, которое иногда развивается из-за длительного употребления марихуаны. Синдром вызывает повторяющуюся и сильную рвоту и тошноту.

Поскольку CHS - это недавно описанное состояние, многим врачам может быть сложно диагностировать и лечить. Исследователи попытались объяснить, что вызывает CHS, но необходимы дальнейшие исследования.

В этой статье мы описываем CHS и обсуждаем причины, симптомы, диагностику и лечение этого состояния.

Обзор

Человек с синдромом каннабиноидной гиперемезиса может испытывать утреннюю тошноту.

Врачи впервые описали CHS в 2004 году. Первые сообщения поступили от врачей, которые лечили постоянных потребителей марихуаны от тошноты и рвоты в Южной Австралии.

Люди с хроническим сердечным синдромом обычно давно употребляют марихуану. У них также возникают эпизоды рвоты, которые повторяются каждые несколько недель или месяцев.

Когда люди с хроническим сердечным синдромом прекращают употребление марихуаны, их симптомы тошноты и рвоты обычно исчезают. Тошнота и рвота, как правило, возвращаются, если они снова начинают употреблять марихуану.

Врачи также заметили, что люди с хроническим сердечным синдромом часто принимают горячий душ и ванны. Люди с синдромом обычно чувствуют себя лучше во время купания.

Многие люди с хроническим сердечным синдромом обращаются за лечением к своему врачу или в отделение неотложной помощи (ER). Однако врачам может быть сложно диагностировать синдром, потому что люди, как правило, не сообщают об употреблении марихуаны.

CHS также недооценивается, потому что люди иногда используют марихуану для подавления тошноты и рвоты. В настоящее время врачи не знают об этом заболевании, и нет клинических рекомендаций по его лечению и ведению.

С ростом потребления марихуаны из-за легализации ее использования в рекреационных целях во многих штатах врачи могут получать больше сообщений о побочных эффектах от употребления марихуаны.

Причины

У исследователей есть несколько теорий о причинах CHS.

На основании того, что только у небольшого числа постоянных и долгосрочных потребителей марихуаны развивается CHS, некоторые исследователи предполагают, что генетика может сыграть роль. Другие исследователи предполагают, что эффекты марихуаны могут измениться при хроническом употреблении.

Исследователи идентифицировали два рецептора, называемые CB1 и CB2, к которым прикрепляются молекулы марихуаны. Рецепторы - это специализированные клетки, которые реагируют на определенные раздражители или изменения в окружающей среде.

Рецепторы CB1 в основном присутствуют в головном мозге, но они также встречаются в других органах. Исследования показывают, что рецепторы CB1 регулируют действие марихуаны на желудочно-кишечный тракт. Ученые мало что знают о функции рецепторов CB2.

При CHS рецепторы, которые связываются с различными компонентами марихуаны, могут изменяться. Некоторые рецепторы могут стать более активными, а другие отключиться. Эти изменения могут быть причиной симптомов CHS.

Однако доказательства, подтверждающие эти теории, отсутствуют, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить причину СН.

Симптомы

В различных тематических исследованиях врачи определили три стадии CHS: продромальный, гиперемезис и выздоровление.

Продромальный этап

На продромальной стадии люди обычно испытывают:

• утренняя тошнота
• позывы к рвоте
• дискомфорт в желудке

Эти симптомы могут длиться месяцами или годами. Иногда в это время люди чаще употребляют марихуану, потому что препарат известен своими противотошными эффектами.

Стадия гиперемезиса

Люди в стадии гиперемезиса будут испытывать сильную и стойкую тошноту и рвоту.

Врачи также заметили, что люди в стадии гиперемезиса часто принимают душ и ванны, которые, кажется, снимают тошноту.

Стадия восстановления

Этап восстановления может длиться от нескольких дней до месяцев. Люди в стадии выздоровления часто:

• чувствовать себя лучше
• вернуться к нормальному режиму питания
• возобновите регулярную частоту душа

Диагностика

Клинических рекомендаций по диагностике CHS в настоящее время не существует. Некоторые исследователи опубликовали свои выводы из своего личного опыта с этим заболеванием в клинических журналах.

Одна группа исследователей предложила диагностические критерии, основанные на трех категориях симптомов СНС:

1. Основные критерии диагностики CHS включают:

• длительное употребление марихуаны (более 1 года)

2. Основные особенности CHS:

• еженедельное употребление марихуаны
• сильная, повторяющаяся тошнота и рвота, повторяющиеся по шаблону
• симптомы, которые исчезают, когда человек перестает употреблять марихуану
• облегчение симптомов горячим душем или ванной
• боль в животе

3. Другие функции, поддерживающие диагностику CHS, включают:

• возраст моложе 50 лет
• потеря веса более 5 килограммов (кг) во время стадии гиперемезиса
• утренняя тошнота и рвота
• нормальные привычки кишечника

Хотя эта информация поступает из отчетов о случаях, врачи могут использовать эти критерии для более быстрой диагностики состояния. После подтверждения диагноза можно начинать лечение.

Уход

Прием обезболивающих может немного облегчить дискомфорт в животе.

В настоящее время у врачей нет руководств по лечению хронической сердечной недостаточности. Большинство данных об эффективном лечении и ведении пациентов поступает из опубликованных отчетов о случаях.

Поскольку люди с хронической болезнью сердца часто консультируются со своими врачами только на стадии гиперемезиса, знания о лечении людей на продромальной стадии отсутствуют.

Во-первых, врачи, лечащие людей с хронической болезнью сердца, советуют им отказаться от марихуаны. На стадии гиперемезиса врачи сосредотачиваются на предотвращении обезвоживания и купировании симптомов тошноты и рвоты.

Врачи могут назначить гидратацию в виде внутривенных (IV) растворов, если человек не переносит пероральные жидкости.

Некоторым людям с хронической болезнью сердца требуются обезболивающие при болях в животе.

Чтобы снять симптомы тошноты и рвоты, некоторые врачи могут порекомендовать следующее:

• витамин B-6
• ондансетрон (Зофран)
• прометазин (фенерган)
• метоклопрамид (Реглан)
• дексаметазон (Декадрон)
• фамотидин (пепцид)
• дроперидол (Инапсин)

Однако многие эксперты считают эти методы лечения неэффективными для лечения тошноты и рвоты у людей с хроническим сердечным синдромом.

Лоразепам

В двух отчетах о случаях врачи использовали лоразепам (ативан) для лечения тошноты и рвоты, связанных с СН.

Один врач сообщил об использовании инъекционного лоразепама для облегчения симптомов тошноты и рвоты у взрослых. В течение 10 минут тошнота и рвота прекратились, и человек больше не чувствовал боли в животе.

Другой врач сообщил об использовании комбинации лоразепама для инъекций и прометазина, еще одного лекарства от тошноты.

Результаты этих тематических исследований показывают, что лоразепам может быть эффективным препаратом для контроля симптомов во время стадии гиперемезиса.

Однако врачи проявляют осторожность при назначении лоразепама, поскольку это контролируемое вещество с потенциалом злоупотребления и зависимости. Использование лоразепама для лечения хронической сердечной недостаточности также не соответствует назначению, поэтому врач должен сообщить ему об этом факте.

Перспективы

Отсутствие в настоящее время знаний о CHS затрудняет диагностику состояния.

Врачи не знают о CHS, что затрудняет выявление людей с этим заболеванием. Часто людям ставят неправильный диагноз в течение многих лет, что откладывает лечение.

Единственные методы лечения, доступные для людей с хроническим сердечным синдромом, - это те, которые восстанавливают гидратацию и помогают контролировать тошноту и рвоту.

Один из возможных вариантов лечения включает использование бензодиазепинов, таких как лоразепам, для контроля тошноты и рвоты. Бензодиазепины - это контролируемые вещества, которые люди должны использовать с осторожностью, особенно те, кто употреблял наркотики в анамнезе.

Поскольку CHS является новым диагнозом, производители этих препаратов не разрабатывали их для лечения CHS, но врач может назначить их для этого использования.

Эти поддерживающие методы лечения могут помочь людям на стадии гиперемезиса, но выздоровление зависит от того, прекратит ли человек употреблять марихуану. Если они продолжат использовать этот препарат, их симптомы могут вернуться.

По мере изменения законов, касающихся хранения и употребления марихуаны, CHS может стать более распространенным, потому что больше людей будет иметь законный доступ к наркотику.

Забрать

CHS - это недавно выявленное заболевание, поэтому в настоящее время врачи мало о нем знают. Клинических руководств не существует, поэтому при лечении людей с хроническим сердечным синдромом приходится полагаться на опубликованные отчеты о случаях.

С 2004 года врачи определили ключевые симптомы и характеристики состояния, которые могут помочь ускорить диагностику. Тем не менее, исследователям еще предстоит определить причину CHS, поскольку она затрагивает не всех потребителей марихуаны.

Людям с хроническим сердечным синдромом важно прекратить употреблять марихуану, потому что это избавит их от тошноты и рвоты. Предотвращение обезвоживания и прекращение тошноты и рвоты являются целями лечения на стадии гиперемезиса.

Исследователям необходимо изучить CHS более подробно, чтобы врачам было легче распознать и лечить это заболевание. Дальнейшие исследования также необходимы для определения причин CHS и его факторов риска.