Что нужно знать о диабете и ампутации
Люди с диабетом склонны к повреждению нервов и нарушению кровообращения. В некоторых случаях это может потребовать ампутации стопы или голени. Однако эффективное лечение обычно может предотвратить это осложнение.
Снижение притока крови к ступням означает, что у людей с диабетом повышен риск развития ран или болей в этой части тела. Если человек страдает невропатией и теряет чувствительность в ногах, он с меньшей вероятностью заметит легкие язвы стопы или голени, прежде чем они станут серьезными.
Из-за проблем с кровообращением, особенно болезни периферических артерий (ЗПА), эти язвы могут не зажить, что может привести к инфекции и гибели ткани и, возможно, к потере нижних конечностей.
Хотя люди с диабетом имеют повышенный риск ампутаций, можно предотвратить большинство связанных с диабетом ампутаций, надев соответствующую обувь и тщательно ухаживая за ногами.
Насколько это распространено?
Диабет - важная причина потери нижних конечностей. По данным Американской диабетической ассоциации, во всем мире человек теряет конечность из-за осложнений, связанных с диабетом, каждые 30 секунд.
Исследование 2012 года показало, что язвы стопы возникают у 4–10 процентов людей с диабетом. Когда язвы стопы все же возникают, у большинства из них хороший внешний вид:
- 60–80 процентов язв стопы заживают
- 10–15 процентов останутся активными
- 5–24% в конечном итоге приведет к ампутации конечности в течение 6–18 месяцев после первоначальной оценки.
Согласно Национальному статистическому отчету о диабете, в 2014 году 108 000 взрослых получили ампутации нижних конечностей в связи с диабетом. Это число составляет пять из каждых 1000 человек, страдающих диабетом.
Когда необходима ампутация?
Не всем больным диабетом нужна ампутация. Если человеку с диабетом требуется эта процедура, скорее всего, это связано с не заживающей раной или язвой на стопе или голени.
Большинство ампутаций являются прогрессирующими, что означает, что врач начнет с удаления минимально возможного количества ткани. Если хирургическая рана не заживает или кровоток не идет к конечности должным образом, они могут порекомендовать дальнейшее хирургическое вмешательство для удаления большего количества ткани.
Предупреждающие знаки
Людям, страдающим диабетом, следует уделять особое внимание ногам, потому что у них есть повышенный риск незаживающих ран, что может привести к необходимости ампутации.
Некоторые из признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание и обратиться к врачу, включают:
- отек в ногах
- волдыри
- вросшие ногти
- подошвенные бородавки
- открытые язвы
- стопа спортсмена
- язва, которая длится более недели
- боль
- активное кровотечение
- покраснение
- тепло в одной области стопы
- глубокая язва, где видна кость
- изменение цвета кожи
- неприятный запах от раны
- язвы размером более трех четвертей дюйма
- болячка, которая не начинает быстро заживать
Если присутствует какой-либо из этих симптомов, человек должен поговорить со своим врачом, чтобы определить курс действий. Варианты лечения будут зависеть от того, насколько серьезны симптомы и что вызывает проблемы.
Важно, чтобы человек регулярно осматривал свои ступни, чтобы как можно раньше выявить потенциальные проблемы. Врач постарается вылечить проблемы до того, как они станут серьезными.
Факторы риска и как избежать ампутации
Есть несколько вещей, которые человек может сделать, чтобы избежать ампутации конечности. Необходимо сосредоточить внимание на двух областях: поддержании уровня сахара в крови и правильном уходе за ногами.
Поддержание уровня сахара в крови
Несколько факторов образа жизни могут помочь человеку контролировать уровень сахара в крови, в том числе:
- снижение стресса
- соблюдение хорошо сбалансированной диеты, которую диетолог помог создать
- делать регулярные упражнения
- прием лекарств и инсулина по рекомендации врача
- поддержание постоянного графика приема пищи и перекусов
- ограничение чрезмерно сладких продуктов и напитков
- поддержание здорового веса и артериального давления
- регулярно проверять уровень глюкозы в крови
Уход за ногами
Еще один важный профилактический шаг - хорошо ухаживать за ногами, что можно сделать, выполнив следующие действия:
- регулярно осматривать ноги на предмет порезов, синяков, волдырей и царапин
- часто шевелить пальцами ног, чтобы стимулировать кровоток
- попросить другого человека осмотреть труднодоступные участки стопы
- в сухих носках
- мытье ног ежедневно
- обеспечение того, чтобы ноги могли чувствовать холод и тепло, а также различные ощущения
- бросить курить
- стрижка ногтей на ногах
- избегать удаления мозолей в домашних условиях
- избегать хождения босиком
- носить подходящую обувь
- планирование регулярных осмотров стоп
Помимо диабета, другие факторы риска могут увеличить вероятность того, что человеку понадобится ампутация. К ним относятся:
- курение
- аномалии в ногах
- высокий уровень сахара в крови
- высокое кровяное давление
- предыдущая ампутация
- плохое кровообращение в конечностях
- мозоли или натоптыши
- повреждение нервов в стопах
- язвы стопы в анамнезе
- нарушение зрения или другие проблемы с глазами
- заболевание почек
Перспективы
Люди, живущие с диабетом, имеют повышенный риск ампутации нижних конечностей. Незаживающие раны или язвы являются наиболее частой причиной ампутации у людей с этим заболеванием.
Другие факторы, такие как высокий уровень сахара в крови и курение, могут увеличить риск осложнений со стопами, включая ампутацию.
Люди могут принимать профилактические меры, ухаживая за ногами, контролируя уровень сахара в крови и оперативно решая любые проблемы с ногами.
Сбалансированная диета, регулярные упражнения и поддержание здорового веса также помогут предотвратить необходимость ампутации.
