Псориаз и псориатический артрит: есть ли связь?

Псориатический артрит и псориаз - это разновидности псориатического заболевания. Псориатический артрит вызывает боль в суставах и их скованность, а псориаз в основном поражает кожу, но часто возникают вместе.

По оценкам, у 10–30 процентов людей с псориазом развивается псориатический артрит.

Оба состояния являются долгосрочными и могут со временем ухудшаться, хотя лечение может облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

В этой статье исследуется связь между псориазом и псориатическим артритом. Также рассматриваются причины, симптомы и методы лечения каждого состояния.

Связь между псориазом и псориатическим артритом

Генетика способствует развитию псориаза и псориатического артрита.

Псориаз и псориатический артрит связаны, но это разные состояния.

Псориаз вызывает слишком быстрое обновление клеток кожи, что приводит к появлению красной чешуйчатой ​​сыпи на коже и характерным серебристым бляшкам.

Псориатический артрит вызывает воспаление суставов. Из-за этого суставы становятся жесткими, опухшими и болезненными и могут нанести им долговременный вред. Псориатический артрит может поражать один или несколько суставов.

Хотя заболевания связаны, псориаз и псориатический артрит не обязательно предсказывают друг друга. У многих людей с псориазом псориатический артрит никогда не разовьется, в то время как некоторые люди болеют псориатическим артритом без псориаза.

Тяжесть псориаза также не позволяет предсказать, разовьется ли у кого-то псориатический артрит.

Тем не менее, у этих двух условий есть связи и сходства. Иммунные реакции, которые приводят к воспалению в организме, вызывают симптомы обоих состояний. Это воспаление вызывает сыпь или боль в суставах.

Псориаз может быть очень неприятным, и почти 60 процентов людей с этим заболеванием говорят, что он мешает их повседневной жизни. Некоторые люди считают, что симптомы псориаза влияют на их психическое здоровье и самооценку.

Псориатический артрит также может вызывать изнурительные и необратимые повреждения суставов, даже если он не вызывает кожных симптомов.

Врачи могут назначить эффективные методы лечения, которые помогут контролировать иммунную реакцию и воспаление при псориазе и псориатическом артрите. При правильном лечении люди с псориатическим заболеванием могут продолжать нормальную повседневную деятельность.

Что вызывает псориаз и псориатический артрит?

Симптомы псориаза и псориатического артрита возникают, когда иммунная система организма дает сбой, что приводит к воспалению.

При псориазе неправильная реакция заставляет клетки кожи расти слишком быстро, способствуя накоплению клеток кожи на поверхности. Эти клетки выглядят как чешуйчатая сыпь.

При псориатическом артрите воспаление поражает суставы. Если человек не обратится за лечением, это может привести к необратимому ущербу.

Врачи пока не знают точных причин псориаза и псориатического артрита. Однако они знают, что генетика способствует возникновению обоих состояний.

По оценкам, 1 из 3 человек с псориазом говорят, что у них есть член семьи, больной псориазом. Кроме того, около 40 процентов людей с псориатическим артритом имеют родственников с псориатическим заболеванием.

Тем не менее, у многих людей есть гены псориатической болезни, но они никогда не развиваются. Чтобы развить псориатическое заболевание, у человека должны быть определенные гены, а также «спусковой механизм», который его активирует.

Возможные триггеры псориатической болезни включают:

• инфекция, такая как ангина или простуда
• стресс
• травма кожи, такая как порез, укус насекомого или солнечный ожог
• сделать татуировку или пирсинг
• определенные лекарства
• холодная погода
• сухой воздух в помещении
• употребление табака или курение
• сильное употребление алкоголя

Эти триггеры могут вызывать псориаз, а также могут вызывать обострения. Обострения - это циклы, во время которых симптомы ухудшаются. Триггеры варьируются от человека к человеку и могут меняться со временем.

Симптомы псориаза и псориатического артрита

Бляшечный псориаз - наиболее распространенный вид псориаза.

Симптомы псориаза и псориатического артрита часто сменяются циклами. Они могут ухудшиться во время обострения, а затем улучшиться. Симптомы также могут перемещаться, поражая разные участки тела в разное время.

Существует пять основных типов псориаза, каждый со своим типом сыпи или набором кожных изменений:

• Бляшечный псориаз. Это самый распространенный вид. Это вызывает появление красных пятен с серебристо-белым покрытием, называемых бляшками. Часто поражает кожу головы, локти, колени, поясницу и ногти.
• Каплевидный псориаз. Это второй по распространенности тип. На коже появляются маленькие красные точки. Стрептококковые инфекции могут вызвать каплевидный псориаз, которым часто страдают дети или молодые люди.
• Обратный псориаз. Этот тип вызывает очень красную, гладкую, блестящую сыпь в местах естественных складок кожи, таких как пах и подмышки.
• Пустулезный псориаз. Это вызывает появление красных волдырей с белым гноем, часто на руках и ногах. Волдыри не заразны и не инфицированы.
• Эритродермический псориаз. Это самый редкий и самый тяжелый вид. Это вызывает очень красную огненную сыпь на большой части тела. Это может повлиять на людей с плохо контролируемым бляшечным псориазом.

Псориатический артрит отличается от других форм артрита. У него есть два уникальных признака, которые врачи часто используют для диагностики состояния:

• Энтезит. Это происходит, когда в местах соединения сухожилий или связок с костями появляются болезненные или болезненные пятна. Сюда входят такие области, как задняя часть пятки, подошва ступней, локти, ребра, позвоночник и область таза.
• Дактилит. Это происходит, когда весь палец руки или ноги выглядит очень опухшим или похожим на сосиску. Это может повлиять на одну или несколько цифр.

Другие признаки и симптомы псориатического артрита включают:

• спондилит, который представляет собой скованность или боль в спине или шее, из-за которой трудно сгибать или двигать спину
• усталость
• чувство сильной усталости и скованности по утрам
• болезненные, болезненные или опухшие сухожилия
• пульсация, скованность, отек или боль в одном или нескольких суставах
• ногти на руках или ногах, которые отделяются от ногтевого ложа или имеют крошечные отверстия
• больные или красные глаза, напоминающие розовый глаз

Диагностика

Врач может диагностировать псориаз, просто осмотрев кожу и обсудив симптомы и семейный анамнез.

Они могут взять образец кожи или биопсию и посмотреть на нее под микроскопом. Нет никаких анализов крови или других лабораторных тестов для проверки на псориаз.

Чтобы диагностировать псориатический артрит, врач может изучить симптомы и семейный анамнез человека. Они также, вероятно, проверит отличительные признаки псориатического артрита, включая энтезит и дактилит.

Врач может назначить такие тесты, как рентген, МРТ или ультразвук, чтобы посмотреть на суставы. Они могут использовать анализ крови, чтобы исключить другие формы артрита или других заболеваний, которые могут вызвать боль в суставах.

Лечение

Врач может помочь человеку выбрать лекарства и методы лечения псориатического заболевания в зависимости от тяжести симптомов. Ни один метод лечения не подходит для всех.

Лечение симптомов

Некоторые возможные методы лечения симптомов псориаза и псориатического артрита включают:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие и противовоспалительные средства могут облегчить легкую, эпизодическую боль при псориатическом артрите.
• Салициловая кислота или каменноугольная смола. Кремы, шампуни и средства для мытья, содержащие салициловую кислоту или каменноугольный деготь, могут помочь удалить чешуйки и уменьшить зуд и воспаление у некоторых людей.
• Кремы для местного применения. Кремы для местного применения, отпускаемые по рецепту, могут помочь замедлить обновление клеток кожи и уменьшить воспаление, уменьшая кожные симптомы.
• Световая терапия. Врач может назначить фототерапию или световую терапию, при которой используется ультрафиолетовый свет, чтобы помочь очистить чешуйки псориаза. Солярии для этой цели не эффективны и не безопасны.
• Инъекции кортикостероидов. Инъекции растворов кортикостероидов могут снять воспаление и отек суставов.

Длительное лечение

Следующие ниже препараты нацелены на основные процессы, которые приводят к псориатической болезни.

Выбор будет зависеть от того, есть ли у человека воспаление суставов, поражение кожи или и то, и другое. Если у человека наблюдаются только кожные симптомы, врач определит, какой это тип псориаза, и оценит тяжесть симптомов.

• Биологические препараты. В 2018 году новые рекомендации по лечению псориатического артрита рекомендовали биологические препараты для большинства людей с новым диагнозом. В 2019 году руководство по лечению псориаза рекомендовало использование биопрепаратов в зависимости от типа и тяжести симптомов. Биопрепараты могут вызывать побочные эффекты, и они подходят не всем. Врач может помочь человеку выбрать лучшее лечение для него.
• Системные препараты: если человек не может использовать биологическую терапию, врач может порекомендовать системное лекарство, известное как пероральные малые молекулы (OSM), такие как апремиласт (Отезла) или тофацитиниб (Ксельянц).
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD): DMARD включают различные системные лекарства, которые могут помочь предотвратить воспаление и дальнейшее повреждение суставов при псориатическом артрите.

В некоторых случаях людям с псориатическим артритом может помочь операция по восстановлению или замене поврежденных суставов.

Профилактика

Врачи могут посоветовать вести журнал симптомов и триггеров, чтобы контролировать обострения.

Люди могут контролировать псориаз и обострения псориатического артрита, принимая назначенные лекарства и стараясь избегать триггеров.

Спусковые механизмы человека могут со временем меняться. Люди могут отслеживать свои триггеры, ведя журнал с датами и подробностями своих симптомов, а также с возможными триггерами. Они могут включать:

• болезни
• порезы и травмы кожи
• стрессовые события
• лекарства

Некоторые триггеры, такие как заражение вирусом, избежать труднее.

Курение увеличивает риск развития псориаза и может усугубить его симптомы. Врач может помочь в отказе от курения. Заменители никотина могут быть полезны, но пластыри могут не подходить для людей с кожными заболеваниями, такими как псориаз.

Уменьшение или отказ от употребления алкоголя также может облегчить симптомы псориаза. Чрезмерное употребление алкоголя может усугубить обострение псориаза и повлиять на действие некоторых лекарств.

Перспективы

И псориаз, и псориатический артрит могут иметь негативные последствия для физического и психического здоровья людей. Прием лекарств в соответствии с предписаниями и избегание триггеров может значительно улучшить качество жизни человека и его мировоззрение.

Имея ряд эффективных вариантов лечения, доступных в настоящее время, многие люди с псориатическим заболеванием могут вести полноценный и здоровый образ жизни.