Что нужно знать о сложных парциальных припадках
Сложный парциальный припадок - это тип припадка, который возникает в одной доле мозга, а не во всем головном мозге. Припадок влияет на сознание людей и может привести к потере сознания.
Сложные парциальные припадки в настоящее время чаще называют приступами с фокальным началом с нарушением сознания или фокальными приступами с нарушением сознания.
У любого человека может быть сложный парциальный припадок, хотя люди, перенесшие травмы головы, инсульты или опухоли головного мозга, подвергаются большему риску.
Факты о сложных парциальных припадках:
- Эта форма припадка является наиболее распространенным типом, с которым сталкиваются люди, страдающие эпилепсией.
- Симптомы разнообразны и могут варьироваться от приступа к припадку.
- Первая помощь при припадках направлена на обеспечение безопасности и комфорта человека.
Симптомы
Общие симптомы сложных парциальных припадков включают:
Аура
Приступам часто предшествует аура, известная как простой парциальный припадок. Обычно ауры длятся всего несколько секунд.
Согласно Johns Hopkins Medicine, аура - это предупреждающий знак. Эти знаки принимают разные формы.
Например, некоторые люди могут испытывать чувство страха, в то время как другие могут испытывать странное ощущение в своем теле, необычный вкус во рту или слышать определенный звук.
Нарушение сознания
Люди, у которых наблюдается сложный парциальный припадок, обычно не осознают свое окружение, пока это происходит.
Они не будут реагировать на других или их окружение и обычно не помнят, что происходит во время эпизода. Они могут тупо смотреть в пространство, казаться мечтательными или внезапно просыпаться.
В некоторых случаях человек «замирает», что называется приступом остановки сосредоточенного поведения с нарушением осознанности.
Автоматизмы
Помимо ауры и нарушения сознания, многие люди также выполняют повторяющиеся движения, называемые автоматизмами. Примеры автоматизмов включают:
Устно:
- плач
- смеющийся
- стоны
- повторяющаяся речь
- кричать
Устный:
- жевать
- причмокивание губ
- глотание
Руководство:
- шарить
- голова катится
- похлопывание
- ковыряться в вещах
- снятие одежды
- ходьба
- скоординированные движения, такие как езда на велосипеде ногами или плавательные движения
Симптомы обычно длятся от 30 секунд до 3 минут.
Сложные парциальные припадки, которые начинаются в лобной доле, обычно короче, чем припадки, возникающие в височной доле.
После припадка человек будет утомлен, дезориентирован и сбит с толку. Хотя эти последствия длятся всего около 15 минут, многие люди не могут нормально функционировать в течение нескольких часов.
Причины и триггеры
Сложные парциальные припадки обычно вызваны эпилепсией, хотя их может испытать любой. Другие состояния, которые могут вызвать судороги, включают:
- беспокойство
- аутизм
- инфекция мозга
- депрессия
- экстремальный стресс
- повреждение головы
- психологический стресс или травма
- Инсульт
- опухоль
Часто причина судорог неизвестна.
Триггеры судорожных припадков
Сложные парциальные припадки, как правило, возникают без особого предупреждения, за исключением случаев, когда у человека есть аура. Некоторые общие факторы, которые могут вызвать приступ, включают:
- усталость
- высокая температура
- мигающие огни
- интенсивная деятельность
- громкие шумы
- низкий уровень сахара в крови или гипогликемия
- реакции на лекарства
- стресс
- сильные эмоции, такие как гнев или беспокойство
Диагностика
Перед выполнением плана лечения необходим медицинский диагноз. Чтобы диагностировать сложные парциальные припадки, врач может выполнить одно или несколько из следующих действий:
История болезни
Врач изучит подробности того, что происходит до, во время и после приступа.
Обычно люди не могут вспомнить свои припадки. Из-за изменений мозговой деятельности обычно нарушается память.
В результате врач часто запрашивает мнение кого-то, кто наблюдал один или несколько припадков у человека.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Этот диагностический тест оценивает электрическую активность мозга. Даже если на ЭЭГ будет получен нормальный результат, это не исключает эпилепсию или сложные парциальные припадки. Иногда для большей точности тест нужно будет провести повторно во время припадка.
Визуальные тесты
КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) или и то и другое могут быть выполнены для выявления потенциальных причин судорог.
Лабораторные тесты
Кровь или моча могут быть исследованы для проверки уровня электролитов, употребления наркотиков и концентрации противоэпилептических препаратов, если они были прописаны. Эти тесты часто могут выявить основную причину судорог.
Уход
Планы лечения людей со сложными парциальными припадками основаны на индивидуальных симптомах, диагнозе и, в некоторых случаях, на наличии других заболеваний. Варианты лечения включают:
Противоэпилептические препараты
Лекарства, такие как противоэпилептические препараты или противоэпилептические средства, обычно являются первой линией лечения для людей с эпилепсией и припадками.
Многие люди хорошо реагируют на лекарства, которые могут предотвратить судороги в будущем или, по крайней мере, уменьшить их частоту и интенсивность.
Некоторые люди почувствуют пользу от одного лекарства, в то время как другим может потребоваться комбинация AED.
После нескольких лет отсутствия припадков многие люди могут прекратить прием лекарств.
Однако по крайней мере 30 процентов людей не реагируют на AED.
Диетические изменения
Диетическая терапия может помочь контролировать судороги и обычно используется в сочетании с противоэпилептическими средствами.
Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, такая как кетогенная диета, считается наиболее эффективной. Важно, чтобы диетические изменения при судорогах проводились под контролем врача или диетолога, либо обоих.
Отзывчивая нейростимуляция (РНС)
В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ответную нейростимуляцию при судорогах.
RNS включает в себя размещение устройства в кости вокруг мозга для отслеживания мозговых волн на предмет необычной электрической активности. Если они обнаружены, устройство будет излучать импульсы стимуляции, чтобы вернуть мозговые волны в норму, что позволяет избежать припадка.
Согласно исследованию 2015 года, ранние отчеты показывают, что терапия RNS снижает частоту приступов вдвое после 2 лет использования и хорошо переносится пользователями.
Стимуляция блуждающего нерва
Это лечение включает имплантацию устройства в грудную клетку, которое подключено к блуждающему нерву на шее. Устройство посылает в мозг импульсы энергии, чтобы подавить судороги.
Исследования показывают, что стимуляция блуждающего нерва снижает судороги на 50 и более процентов у половины участников исследования, хотя 25 процентов пользователей не испытывают положительных эффектов от лечения. Большинству людей по-прежнему требуются лекарства в сочетании с этим лечением.
Хирургия
Если другие методы лечения не помогают контролировать припадки, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства по удалению части мозга, вызывающей припадки. Операция проводится в случаях, когда:
- судороги начинаются только в небольшой части мозга
- эта область не влияет на речь, язык, двигательную функцию, зрение или слух
Поскольку все операции сопряжены с риском, важно, чтобы человек до начала лечения тщательно обсудил с врачом риски и преимущества операции.
Что делать, если у кого-то приступ
Самое важное - сделать человека спокойным и комфортным. Это особенно важно в общественных местах, потому что некоторые люди, у которых возникают сложные парциальные припадки, могут выйти из машины или снять одежду.
Другие действия, которые нужно предпринять, - это перекатить человека на бок и защитить его голову от травм, подложив под нее что-нибудь мягкое. Если приступ затягивается и требуется медицинская помощь, полезно рассчитать время приступа.
Поскольку невылеченные судороги могут привести к осложнениям, таким как травма или нарушение памяти, важно проконсультироваться с врачом по поводу приступов, особенно если:
- это чей-то первый припадок
- припадок длится 5 минут или дольше
- у человека жар, диабет или он может быть беременным
- человек не приходит в сознание после приступа
Если человеку назначено лечение экстренной помощи, его следует назначить ему. Спасательное лечение - это лекарство, которое принимается по мере необходимости, чтобы справиться с приступами.
Перспективы
Перспектива для человека со сложными парциальными припадками зависит от причины, области мозга, где они начинаются, и от лечения, которое получает человек.
Дети могут перерасти судороги, и как дети, так и взрослые часто могут успешно справляться со своими припадками с помощью ряда методов лечения, включая лекарства и изменения в питании.
Поэтому важно проконсультироваться с врачом, если у вас есть судороги, чтобы получить диагноз и получить доступ к лечению.
