Что нужно знать об операции по реконструкции груди
Лечение рака груди часто включает частичное или полное удаление одной или обеих грудей. Эта процедура называется мастэктомией. Реконструкция груди может происходить после мастэктомии, чтобы уменьшить психологическое воздействие процедуры.
Этот процесс восстановления может помочь человеку снова обрести уверенность в себе и почувствовать себя лучше во время выздоровления от рака.
В этой статье мы расскажем о доступных типах операций по реконструкции груди, о том, как решить, какая из них лучше, о восстановлении и рисках.
Что такое операция по реконструкции груди?
Целью реконструкции груди является реформирование или изменение формы одной или обеих молочных желез после мастэктомии или лампэктомии.
Мастэктомия - это хирургическая процедура, во время которой хирург удаляет всю грудь, обычно включая сосок и ареолу, для лечения или предотвращения рака груди.
Лампэктомия - это удаление части груди, содержащей меньшую опухоль.
Хотя многие факторы могут помочь определить наиболее подходящий тип реконструкции груди, есть два основных варианта:
- Имплантаты или протезирование: при этом типе хирургии используются силиконовые или физиологические имплантаты.
- Аутологичная хирургия или операция на кожном лоскуте: в этом методе используются ткани из другой части тела.
В некоторых случаях хирург может использовать комбинацию обоих методов для создания более естественной реконструкции груди или груди.
Дополнительные методы могут помочь хирургу восстановить сосок и окружающую его область, если лечение рака повлияло на них.
Реконструкция груди может проводиться во время мастэктомии или лампэктомии. Это называется немедленной реконструкцией.
Однако отложенная реконструкция также возможна. Человек может решить пройти реконструкцию после того, как мастэктомия зажила и другие методы лечения рака подошли к концу.
Опции
В этом разделе содержится более подробная информация об имплантатах и хирургии кожных лоскутов.
Имплантаты
При реконструкции груди с помощью имплантатов хирург вставляет силиконовые или физиологические имплантаты под кожу или мышцу вместо предыдущей ткани груди.
Для большинства людей это двухэтапная процедура. На первом этапе хирург помещает расширитель тканей под оставшуюся кожу груди или грудные мышцы. Экспандер служит временным имплантатом солевого раствора, который постепенно растягивает оставшуюся ткань.
После того, как человек полностью выздоровел после операции, хирург еженедельно вводит стерильный физиологический раствор или соленую воду через кожу в расширитель тканей.Этот баллон постепенно увеличивается, растягивая покрывающую его кожу и мышцы, пока грудь не достигнет размера, удобного для человека.
Когда ткани грудной клетки заживут и хирург добавил достаточно физиологического раствора в расширитель тканей для подготовки к установке имплантатов, он выполнит вторую процедуру по установке имплантатов.
Хирург удаляет расширители тканей и заменяет их силиконовым или физиологическим имплантатом. Обычно они снова вскрывают первоначальный шрам. Часто это означает, что процедура не оставляет новых шрамов на груди.
В некоторых случаях хирург может установить постоянный солевой или силиконовый имплантат во время мастэктомии без использования расширителя тканей.
Хирургия кожного лоскута
При хирургии кожного лоскута хирург берет ткань с другой части тела и перемещает ее к груди, чтобы восстановить грудь.
Хирург обычно удаляет эту ткань из брюшной полости. Однако он может исходить из других мест на теле, включая ягодицу, спину или бедро.
Хирургия кожного лоскута очень сложна, поскольку включает перенос тканей из одной области тела в другую. Для этой операции доступны два метода:
- бесплатная хирургия лоскута
- хирургия лоскута на ножке
При хирургии свободного лоскута хирург полностью удаляет ткань и кровеносные сосуды, обеспечивающие кровообращение, для размещения в груди.
Они сшивают кровеносные сосуды с другими кровеносными сосудами грудной клетки в предполагаемом месте размещения. Эти кровеносные сосуды очень маленькие, поэтому хирург будет сшивать их вместе с помощью микроскопа в рамках процедуры, называемой микрохирургией.
При операции лоскута на ножке хирург не удаляет полностью пересаженную ткань из кровеносных сосудов. Вместо этого ткань остается прикрепленной к телу, и хирург обычно поворачивает ее в грудную клетку, чтобы сформировать грудь.
Хирург обычно использует ткань брюшной полости или спины для операции лоскута на ножке.
Решение сделать операцию
Выбор операции по реконструкции груди - это личный выбор. Многие люди оплакивают потерю груди или испытывают серьезное беспокойство и проблемы с самооценкой после мастэктомии.
По этой причине многие выбирают операцию по реконструкции груди. Однако после выбора реконструкции груди все же остаются некоторые важные решения, в том числе:
- тип операции, которую нужно сделать
- когда делать операцию
- нужно ли делать операцию на обеих грудях, чтобы сопоставить реконструированную грудь с другой грудью
Некоторые факторы, которые помогают человеку и его хирургу выбрать лучший вариант реконструкции груди, включают:
тип телосложения, так как у более стройных людей может не хватить ткани на других участках тела для проведения операции на кожном лоскуте.
- общее состояние здоровья, в том числе курят ли они
- расположение, степень тяжести и типы рака
- другие виды лечения рака, такие как лучевая терапия или химиотерапия, которые человек мог получить
- необходима ли операция на одной или обеих грудях
- количество операций, которые человек готов сделать
- как быстро человек хочет восстановиться после операции
- покрывает ли их страховой полис косметическое или плановое лечение
Восстановление
Реконструкция груди - серьезная операция. Человек может провести несколько дней в больнице после реконструкции имплантата и лоскута.
Людям может потребоваться более одной операции для полной реконструкции груди (ей). Операция на кожном лоскуте имеет более длительное время восстановления, чем реконструкция с использованием имплантатов.
Оба типа хирургических вмешательств лишают человека возможности выполнять большую часть повседневной деятельности на срок до 2 месяцев. Однако психологическое воздействие потери одной или обеих грудей может длиться дольше.
В первые 2 месяца восстановления после операции по реконструкции груди люди могут испытывать:
- усталость
- боль, синяки, отек или болезненность груди и в том месте, откуда хирург удалил ткань во время операции на кожном лоскуте, например, в животе, спине или ягодицах
- ограничения движения, например, поднятие рук над головой
После операции человеку, скорее всего, потребуются швы и дренажные трубки.
В начальный период выздоровления врач может назначить обезболивающее, чтобы пациенту было комфортно. Они также могут посоветовать носить бюстгальтер с эластичной опорой, чтобы уменьшить отек.
Восстановленная грудь не будет точно напоминать натуральную грудь человека и обеспечивать такой же уровень ощущений. Однако со временем некоторые ощущения могут вернуться.
Риски и осложнения
Риски и осложнения, с которыми может столкнуться человек во время реконструкции груди, включают:
- кровотечение или сгустки крови
- инфекционное заболевание
- возможные осложнения при анестезии
- скопление жидкости в груди или на донорском участке (для операции на кожном лоскуте)
- крайняя усталость
- медленное или прерывистое заживление ран
Дополнительные осложнения, которые могут возникнуть после операции, включают:
- отмирание тканей или некроз, который может развиться в коже, жировой ткани или тканевом лоскуте
- потеря мышечной силы на донорском участке (для операции на кожном лоскуте)
- изменения в ощущении груди или сосков
- необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах при возникновении осложнений
- неровная грудь
- проблемы с имплантатом, такие как движение, разрыв, утечка или рубцовая ткань
- необходимость удаления имплантатов
Иногда после первых этапов операции требуются дополнительные процедуры. Незначительные ревизионные операции обычно проводятся от нескольких месяцев до нескольких лет после мастэктомии и реконструкции имплантата или лоскута, а также после любых дополнительных процедур, таких как химиотерапия или лучевая терапия.
Может потребоваться реконструкция соска. Во время этой процедуры хирург сшивает небольшие кусочки кожи на реконструированной груди, чтобы получилась выпуклость, напоминающая сосок. Затем человек может сделать татуировку на этом соске и на коже вокруг него, чтобы создать вид ареолы.
Некоторые люди предпочитают не реконструировать соски, а вместо этого делают трехмерную татуировку на сосках, в которой используется затенение, чтобы создать вид приподнятого соска.
Другие ревизионные операции могут включать пересадку жира, во время которой хирург выполняет липосакцию на туловище или бедрах для получения жира, который затем вводится вокруг реконструированной груди, чтобы улучшить внешний вид любых впадин, ямок или неровностей контура.
Человеку может потребоваться несколько сеансов пересадки жира, поскольку со временем организм может поглотить часть жира, который хирург помещает в грудь.
Эти небольшие операции требуют минимального времени на восстановление, поэтому врач обычно может выписать пациента в тот же день, что и процедура.
Узнайте о преимуществах кожно-щадящей мастэктомии.
Альтернативы
Не все люди, перенесшие мастэктомию, выбирают реконструкцию груди или нуждаются в ней. У каждого свой путь к выздоровлению от рака груди, и существует ряд вариантов, которые помогут им пережить трудное и преобразующее время.
Некоторые люди предпочитают носить протез груди либо внутри бюстгальтера, либо прикрепленный к телу. Эти искусственные части тела по внешнему виду напоминают естественную грудь и обеспечивают балансирующий вес тела, поддерживающий осанку.
Врачи рекомендуют человеку, выбравшему этот вариант, начинать носить протезирование только после того, как тело полностью заживет. Некоторые страховые компании оплачивают протезирование груди людям, перенесшим мастэктомию.
Другие люди могут отказаться от косметических изменений после мастэктомии. Они могут не захотеть проходить дальнейшие операции или сочтут протезирование неудобным. Однако другие люди быстро привыкнут к новой форме груди.
Изменение формы тела не представляет опасности для здоровья после удаления ткани груди с одной стороны груди.
Однако люди, которым удалили одну грудь, могут знать о проблемах с осанкой и могут испытывать боль в спине из-за дисбаланса веса, особенно если у них большая грудь.
Человек должен поговорить с хирургом груди и пластическим хирургом, чтобы узнать, подходит ли реконструкция груди.
Вопрос:
Является ли реконструкция груди более успешной после кожно щадящей мастэктомии?
А:
Людям с маленькой грудью, пациентам с небольшими опухолями, а также людям, у которых нет рака, но есть его семейный анамнез, хирург может предложить мастэктомию с сохранением сосков.
В этой процедуре сосок и ареола остаются нетронутыми, а вся глубокая ткань груди удаляется с меньшим рубцом. Большинство пластических хирургов скажут, что мастэктомия с сохранением сосков дает лучший косметический результат после процедуры мастэктомии. Однако это также более рискованная процедура из-за технических аспектов работы через меньший разрез, а для заживления оставшейся кожи, включая соски, часто требуется больше времени.
Сегодня большинство традиционных мастэктомий щадят кожу (не радикально), что означает, что большая часть кожи груди, а также грудная клетка и большинство лимфатических узлов остается позади. Поскольку радикальные и модифицированные радикальные мастэктомии сегодня не так распространены, было бы неверно сказать, что мастэктомия с сохранением кожи предлагает более успешную реконструкцию.
Однако пластические хирурги сообщают людям, что наилучшие косметические результаты достигаются при двусторонней мастэктомии и реконструкции, потому что симметрии легче достичь. Если мастэктомия выполняется только с одной стороны, оставшаяся естественная грудь обычно несколько обвисла, а реконструированная грудь более приподнята и приподнята. Поэтому люди склонны замечать большую разницу между реконструированной и натуральной грудью, что может привести к снижению уровня удовлетворенности.
Кэтрин Ханнан, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
