АНЕВРИЗМА ГОЛОВНОГО МОЗГА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА - КАРДИОЛОГИЯ

Что нужно знать об аневризмах головного мозга

Аневризма головного мозга, иногда называемая церебральной аневризмой, представляет собой слабое место в артерии головного мозга. Слабое место создает воздушный шар, который наполняется кровью.

Стенки артерии слабее возле аневризмы, что означает, что аневризма может разорваться или разорваться. Разрыв аневризмы - это опасное для жизни состояние, которое может вызвать серьезные травмы головного мозга или инсульт. Однако не все аневризмы разрываются.

Людям с аневризмой может потребоваться постоянное наблюдение, чтобы убедиться, что она не растет. Врачу может потребоваться удаление аневризмы большего размера.

В этой статье мы даем обзор аневризм головного мозга, включая типы, симптомы, причины, осложнения и методы лечения.

Статистика аневризмы головного мозга

Около 3-5% людей в США страдают аневризмой головного мозга в течение жизни.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, аневризмы головного мозга в течение жизни поражают примерно 3-5% людей в США. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и, как правило, поражают взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.

Фонд аневризмы мозга заявляет, что на разорванные аневризмы головного мозга приходится всего 3–5% всех новых случаев инсульта. Если аневризма разрывается, это приводит к летальному исходу примерно в 40% случаев, при этом 15% людей умирают, не дойдя до больницы.

Типы аневризмы

Врачи классифицируют аневризмы по форме слабого места в артерии.

Выделяют три основных типа аневризмы:

Мешковидные аневризмы образуют карман снаружи артерии. Это самый распространенный тип аневризмы головного мозга. Некоторые люди называют их ягодными аневризмами из-за их внешнего вида.
Веретенообразные аневризмы возникают, когда кровеносный сосуд расширяется со всех сторон. Этот тип аневризмы чаще встречается после травмы кровеносного сосуда.
Микотические аневризмы - это аневризмы, которые образуют мешок вокруг артерии. Они случаются, когда инфекция из другого участка тела попадает в кровоток и распространяется на мозг. Миокардит, разновидность сердечной инфекции, является частым виновником, но микотические аневризмы очень редки.

Размер аневризмы является важным показателем того, разорвется она или нет:

Маленькие аневризмы имеют диаметр менее 11 миллиметров (мм) - размер большого ластика карандаша.
Аневризмы больших размеров имеют диаметр 11–25 мм, что составляет примерно десять центов.
Гигантские аневризмы имеют размер 25 мм и более - более четверти диаметра.

Некоторые аневризмы со временем разрастаются, а небольшое количество быстро растет. Рост, особенно быстрый, увеличивает риск разрыва аневризмы.

Симптомы и ранние предупреждающие знаки

Аневризмы большего размера с большей вероятностью вызывают симптомы до того, как они разорвутся, чем аневризмы меньшего размера, но большинство аневризм не вызывают никаких симптомов на этой стадии.

Когда у людей с неразорвавшейся аневризмой действительно наблюдаются симптомы, они могут включать:

боль над или за глазом, которая усиливается или не проходит со временем
онемение
слабое место
паралич или подергивание одной стороны лица
изменения зрения, такие как помутнение или двоение в глазах
расширенный зрачок только в одном глазу

Иногда аневризма протекает еще до того, как разорвется. Врачи называют это дозорным разрывом или дозорным кровотечением.

Разрывы часового пояса иногда вызывают сторожевые головные боли. Внезапная сильная головная боль - особенно та, которая не соответствует обычному типу головной боли человека или которая сильнее любой другой головной боли, которую он когда-либо испытывал, - может быть дозорной головной болью.

Другие симптомы дозорного разрыва включают:

тошнота или рвота
видение меняется
спутанность сознания или изменения сознания
жесткая шея
светочувствительность
обмороки или судороги
остановка сердца

Любому, у кого есть симптомы аневризмы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если человеку ранее был поставлен диагноз неразорвавшейся аневризмы, важно, чтобы он проинформировал об этом бригаду неотложной помощи.

Причины и факторы риска

Человек может подвергаться риску аневризмы головного мозга, если у него есть член семьи, у которого она была.

Аневризмы головного мозга чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще возникают у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Кроме того, генетические факторы и факторы образа жизни, которые ослабляют стенки кровеносных сосудов, значительно увеличивают риск аневризмы.

Факторы риска аневризмы головного мозга включают:

генетические состояния, ослабляющие кровеносные сосуды, включая поликистоз почек, некоторые нарушения соединительной ткани и артериовенозные мальформации (АВМ)
близкий член семьи, такой как родитель, ребенок или брат или сестра, страдающий аневризмой
неконтролируемое высокое кровяное давление
расстройство, связанное с употреблением наркотиков, в частности, связанное с наркотиками, повышающими кровяное давление, такими как амфетамины и кокаин
внутривенное употребление запрещенных наркотиков
курение
опухоль головного мозга
травмы головы
инфекции в артериях

Диагностика

В то время как методы визуализации мозга, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, могут помочь врачам диагностировать некоторые аневризмы, ангиограмма позволяет им поставить окончательный диагноз.

Чтобы выполнить церебральную ангиограмму, врач вставит небольшую тонкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в паху и направит ее в кровеносные сосуды головного мозга под контролем рентгена. Там они введут краситель, который облегчит просмотр кровеносных сосудов и любых необычных структур.

Ангиограмма может помочь врачу оценить размер и тяжесть аневризмы, а также ее тип. Эта информация помогает им делать соответствующие рекомендации по лечению.

Уход

Не все аневризмы головного мозга требуют немедленного лечения. Если аневризма небольшая, врач может порекомендовать наблюдать за ней с течением времени.

Оптимальный вариант лечения будет зависеть от следующих факторов:

возраст человека
любые неврологические или медицинские условия
разорвалась ли аневризма
риск разрыва аневризмы
любой семейный анамнез субарахноидального кровоизлияния

Человеку с семейным или личным анамнезом разрыва аневризмы может потребоваться лечение, даже если аневризма небольшая.

Врач может порекомендовать эндоваскулярную процедуру или операцию для лечения аневризмы.

Эндоваскулярная процедура

Во время эндоваскулярной процедуры хирург вводит катетер через пах, а затем переходит к аневризме. Затем они упаковывают аневризму металлическими спиралями или стентом, чтобы перенаправить кровоток. Это останавливает приток крови к аневризме, что предотвращает разрыв.

Хирургия

Операция по поводу аневризмы требует операции на головном мозге, которая проводится под общим наркозом. Эта процедура обычно требует, чтобы человек провел несколько дней в больнице, и может потребоваться побрить ему голову. Во время операции хирург зажимает аневризму, чтобы предотвратить попадание в нее крови.

После этого лечения большинство аневризм не возникает повторно.

Риски лечения

И эндоваскулярное лечение, и операция на головном мозге сопряжены с рисками, в том числе:

повреждение сердца или легких
Инсульт
хирургические осложнения, такие как инфекция
смерть
неудача операции, которая требует дальнейшего лечения

Осложнения

Неразрывная аневризма обычно не вызывает никаких осложнений. Однако разрыв аневризмы может вызвать серьезные и длительные проблемы со здоровьем и привести к летальному исходу.

Возможные осложнения разрыва аневризмы головного мозга включают:

геморрагический инсульт, тип инсульта, который возникает в результате кровотечения в головном мозге
повторное кровотечение, которое происходит при повторном разрыве аневризмы
изменения уровня натрия в головном мозге, что может вызвать необратимое повреждение головного мозга
спазм сосудов, спазм, вызывающий сужение артерий, ограничивающий приток крови к мозгу и потенциально вызывающий серьезное повреждение головного мозга или инсульт
припадки
гидроцефалия, которая возникает, когда спинномозговая жидкость накапливается в головном мозге, вызывая опасное давление, которое может повредить этот орган

Профилактика

Здоровый образ жизни может помочь снизить риск аневризмы головного мозга.

Некоторые аневризмы невозможно предотвратить. Однако здоровый образ жизни может поддержать здоровье кровеносных сосудов и снизить риск аневризмы.

Люди могут снизить свой риск, используя следующие стратегии:

бросить курить, если применимо
воздержание от употребления препаратов, повышающих артериальное давление
избегать или ограничивать прием лекарств, повышающих артериальное давление, под руководством врача
ведение здорового образа жизни, включающего сбалансированное питание и регулярные упражнения
поговорить с врачом о стратегиях контроля артериального давления
обращение за советом по дальнейшим стратегиям снижения риска аневризмы, если у родственника первой степени (родителя, ребенка или брата или сестры) была аневризма

Людям, у которых есть неразорвавшиеся аневризмы, следует поговорить с врачом о том, как минимизировать риск разрыва. Постоянный мониторинг может снизить этот риск и помочь врачу принять решение о лечении.

Отличия аневризмы от инсульта

Аневризма - это не инсульт, но она может его вызвать. Когда аневризма лопается, это лишает мозг крови, что может привести к инсульту.

Симптомы разрыва аневризмы и инсульта похожи, но не идентичны. Хотя оба вызывают неврологические симптомы, такие как головокружение или помутнение зрения, аневризмы также обычно вызывают головные боли.

Оба состояния представляют собой серьезную неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного лечения. Поэтому человеку следует обратиться к врачу, если у него есть симптомы аневризмы, инсульта или и того, и другого.

Узнайте больше о различиях между аневризмами и инсультом здесь.