Что нужно знать о болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера - это неврологическое заболевание, при котором гибель клеток мозга вызывает потерю памяти и снижение когнитивных функций.

Это наиболее распространенный тип деменции, на который приходится около 60–80% случаев деменции в Соединенных Штатах.

Болезнь Альцгеймера поражает около 5 миллионов человек в США. По оценкам, это число почти утроится к 2060 году.

Заболевание обычно поражает людей в возрасте 65 лет и старше, и только 10% случаев возникают у людей моложе этого возраста.

В этой статье представлен обзор болезни Альцгеймера, включая ее симптомы, причины и возможные варианты лечения.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера - это заболевание, поражающее мозг. Сначала симптомы мягкие, но со временем они усугубляются. Он назван в честь доктора Алоиса Альцгеймера, который впервые описал это состояние в 1906 году.

Общие симптомы болезни Альцгеймера включают потерю памяти, языковые проблемы и импульсивное или непредсказуемое поведение.

Одна из основных особенностей этого состояния - наличие бляшек и клубков в головном мозге. Еще одна особенность - потеря связи между нервными клетками или нейронами в головном мозге.

Эти особенности означают, что информация не может легко передаваться между различными областями мозга или между мозгом и мышцами или органами.

По мере усугубления симптомов людям становится труднее вспомнить недавние события, рассуждать и узнавать знакомых. В конце концов, человеку с болезнью Альцгеймера может потребоваться постоянная помощь.

По данным Национального института старения, болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти в США. Однако другие недавние оценки предполагают, что она может быть третьей по значимости причиной смерти после болезней сердца и рака.

Симптомы

Болезнь Альцгеймера - прогрессирующее заболевание, что означает, что симптомы со временем ухудшаются. Потеря памяти - ключевая особенность, и это, как правило, один из первых симптомов.

Симптомы появляются постепенно, через несколько месяцев или лет. Если они развиваются в течение нескольких часов или дней, человеку может потребоваться медицинская помощь, поскольку это может указывать на инсульт.

Симптомы болезни Альцгеймера включают:

• Потеря памяти: у человека могут быть проблемы с восприятием новой информации и ее запоминанием. Это может привести к:
  • повторяющиеся вопросы или разговоры
  • потеря предметов
  • забыть о событиях или встречах
  • блуждать или заблудиться
• Когнитивный дефицит: человек может испытывать трудности с рассуждением, сложными задачами и суждениями. Это может привести к:
  • снижение понимания безопасности и рисков
  • трудности с деньгами или оплатой счетов
  • трудности с принятием решений
  • сложность выполнения заданий, состоящих из нескольких этапов, например, одевание
• Проблемы с распознаванием: человек может стать менее способным распознавать лица или объекты или менее способным использовать основные инструменты. Эти проблемы возникают не из-за проблем со зрением.
• Проблемы с пространственным восприятием: человек может испытывать трудности с равновесием, чаще спотыкается или проливает предметы, или ему может быть трудно ориентироваться в одежде по телу во время одевания.
• Проблемы с речью, чтением или письмом: у человека могут возникнуть трудности с мышлением общеупотребительных слов, или он может делать больше речевых, орфографических или письменных ошибок.
• Изменения личности или поведения: человек может испытывать изменения личности и поведения, которые включают:
  • расстраиваться, злиться или беспокоиться чаще, чем раньше
  • потеря интереса или мотивации к занятиям, которые им обычно нравятся
  • потеря сочувствия
  • компульсивное, навязчивое или социально неприемлемое поведение

В 2016 году исследователи опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что изменение чувства юмора человека также может быть ранним симптомом болезни Альцгеймера.

Этапы

Болезнь Альцгеймера может варьироваться от легкой до тяжелой. Шкала варьируется от состояния легкого нарушения до умеренного нарушения, прежде чем в конечном итоге будет достигнуто серьезное снижение когнитивных функций.

В разделах ниже обсуждаются стадии болезни Альцгеймера и некоторые симптомы, которые их характеризуют.

Легкая болезнь Альцгеймера

У людей с болезнью Альцгеймера легкой степени возникают проблемы с памятью и когнитивными проблемами, которые могут включать следующее:

• занимает больше времени, чем обычно, для выполнения повседневных задач
• трудности с обращением с деньгами или оплатой счетов
• блуждать и теряться
• испытывать изменения личности и поведения, например, более легко расстраиваться или злиться, скрывать вещи или ходить

Болезнь Альцгеймера средней степени тяжести

При болезни Альцгеймера средней степени тяжести повреждаются части мозга, отвечающие за язык, чувства, рассуждение и сознание. Это может привести к появлению следующих симптомов:

• большая потеря памяти и путаница
• трудности с узнаванием друзей или семьи
• неспособность узнавать новое
• сложность выполнения заданий с несколькими этапами, например, одевание
• трудности с преодолением новых ситуаций
• импульсивное поведение
• галлюцинации, бред или паранойя

Тяжелая болезнь Альцгеймера

При тяжелой форме болезни Альцгеймера бляшки и клубки присутствуют по всему мозгу, вызывая значительное сокращение ткани мозга. Это может привести к:

• неспособность общаться
• зависимость от других в заботе
• неспособность встать с постели все или большую часть времени

Раннее начало болезни Альцгеймера

Хотя возраст является основным фактором риска болезни Альцгеймера, это не только заболевание, которое поражает пожилых людей.

По данным Ассоциации Альцгеймера, болезнь Альцгеймера с ранним началом поражает около 200 000 взрослых в США в возрасте до 65 лет. Многие люди с этим заболеванием находятся в возрасте от 40 до 50 лет.

Во многих случаях врачи не знают, почему у молодых людей развивается это состояние. Заболевание может быть вызвано несколькими редкими генами. Когда есть генетическая причина, это называется семейной болезнью Альцгеймера.

Узнайте больше о раннем проявлении болезни Альцгеймера здесь.

Болезнь Альцгеймера по сравнению с другими видами деменции

Деменция - это общий термин для обозначения ряда состояний, связанных с потерей когнитивных функций.

Болезнь Альцгеймера - самый распространенный тип деменции. Это связано с образованием бляшек и клубков в головном мозге. Симптомы появляются постепенно и, скорее всего, включают снижение когнитивных функций и языковых способностей.

Другие типы деменции включают болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Крейтцфельдта-Якоба. У человека может быть более одного типа деменции.

Диагностика

Чтобы получить диагноз болезни Альцгеймера, человек будет испытывать потерю памяти, снижение когнитивных способностей или поведенческие изменения, которые влияют на его способность функционировать в повседневной жизни.

Друзья и семья могут заметить симптомы слабоумия раньше самого человека.

Единого теста на болезнь Альцгеймера не существует. Если врач подозревает наличие заболевания, он спросит человека - а иногда и его семью или опекунов - об их симптомах, опыте и истории болезни.

Врач также может провести следующие анализы:

• когнитивные тесты и тесты памяти, чтобы оценить способность человека думать и запоминать
• неврологические функциональные тесты, чтобы проверить их баланс, чувства и рефлексы
• анализы крови или мочи
• КТ или МРТ головного мозга
• генетическое тестирование

Для оценки когнитивных функций доступен ряд инструментов.

В некоторых случаях может потребоваться генетическое тестирование, поскольку симптомы деменции могут быть связаны с наследственным заболеванием, таким как болезнь Хантингтона.

Некоторые формы APOE Ген е4 связан с более высокой вероятностью развития болезни Альцгеймера.

Раннее тестирование на соответствующие гены может указать на вероятность того, что у кого-то есть или разовьется это заболевание. Однако тест неоднозначен, а результаты не совсем надежны.

Лечение

Нет известного лекарства от болезни Альцгеймера. Обратить смерть клеток мозга невозможно.

Однако лечение может облегчить его симптомы и улучшить качество жизни человека, его семьи и лиц, осуществляющих уход.

Следующие важные элементы лечения деменции:

• эффективное лечение любых состояний, возникающих наряду с болезнью Альцгеймера
• мероприятия и программы дневного ухода
• вовлечение групп поддержки и сервисов

В разделах ниже обсуждаются лекарства и методы лечения поведенческих изменений.

Лекарства от когнитивных симптомов

Для лечения болезни Альцгеймера не существует лекарств, модифицирующих болезнь, но некоторые варианты могут уменьшить симптомы и помочь улучшить качество жизни.

Препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, могут облегчить когнитивные симптомы, включая потерю памяти, спутанность сознания, изменение мыслительных процессов и проблемы с суждениями. Они улучшают нейронную связь в головном мозге и замедляют развитие этих симптомов.

Три распространенных препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения этих симптомов болезни Альцгеймера:

• донепезил (Арисепт) для лечения всех стадий
• галантамин (Razadyne) для лечения легкой и средней степени тяжести
• ривастигмин (Экселон) для лечения легкой и средней стадии

Другой препарат под названием мемантин (Namenda) одобрен для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера. Также доступна комбинация мемантина и донепезила (намзарик).

Эмоциональные и поведенческие методы лечения

Управлять эмоциональными и поведенческими изменениями, связанными с болезнью Альцгеймера, бывает непросто. Люди могут все чаще испытывать раздражительность, беспокойство, депрессию, беспокойство, проблемы со сном и другие трудности.

Может оказаться полезным лечение основных причин этих изменений. Некоторые из них могут быть побочными эффектами лекарств, дискомфортом от других заболеваний или проблемами со слухом или зрением.

Выявление того, что вызвало такое поведение, и предотвращение или изменение этих вещей может помочь людям справиться с изменениями. Триггеры могут включать изменение окружающей среды, появление новых опекунов или просьбу помыться или переодеться.

Часто можно изменить окружающую среду, чтобы устранить препятствия и повысить комфорт, безопасность и душевное спокойствие человека.

Ассоциация Альцгеймера предлагает список полезных советов для лиц, осуществляющих уход.

В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства от этих симптомов, например:

• антидепрессанты, при плохом настроении
• успокаивающие препараты
• нейролептики, галлюцинации, бред или агрессия

Причины

Как и все виды деменции, болезнь Альцгеймера развивается из-за гибели клеток мозга. Это нейродегенеративное состояние, что означает, что со временем происходит гибель клеток мозга.

У человека с болезнью Альцгеймера в ткани мозга все меньше и меньше нервных клеток и соединений, а на нервной ткани накапливаются крошечные отложения, известные как бляшки и клубки.

Между умирающими клетками мозга образуются бляшки. Они сделаны из белка, известного как бета-амилоид. Между тем клубки возникают внутри нервных клеток. Они сделаны из другого белка, называемого тау.

Исследователи не до конца понимают, почему происходят эти изменения. Могут быть задействованы несколько факторов.

Ассоциация Альцгеймера выпустила наглядное руководство, чтобы показать, что происходит в процессе развития болезни Альцгеймера.

Факторы риска

К неизбежным факторам риска болезни Альцгеймера относятся:

• старение
• наличие в семейном анамнезе болезни Альцгеймера
• несущие определенные гены

Другие факторы, повышающие риск болезни Альцгеймера, включают тяжелые или повторяющиеся черепно-мозговые травмы и воздействие некоторых загрязнителей окружающей среды, таких как токсичные металлы, пестициды и промышленные химикаты.

Поддающиеся изменению факторы, которые могут помочь предотвратить болезнь Альцгеймера, включают:

• регулярно заниматься спортом
• соблюдение разнообразной и здоровой диеты
• поддержание здоровой сердечно-сосудистой системы
• управление риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и высокого кровяного давления
• поддержание активности мозга на протяжении всей жизни

Резюме

Болезнь Альцгеймера - нейродегенеративное состояние. Накопление бляшек и клубков в головном мозге, наряду с гибелью клеток, вызывает потерю памяти и снижение когнитивных функций.

В настоящее время лекарства нет, но лекарства и другие методы лечения могут помочь замедлить или облегчить когнитивные, эмоциональные и поведенческие симптомы и улучшить качество жизни человека.