Что нужно знать о гирсутизме

Гирсутизм относится к жестким или окрашенным волосам, которые растут на лице и теле некоторых женщин. Иногда это может быть связано с заболеванием.

У большинства женщин тонкие, бледные, едва заметные волосы на лице и теле, но иногда эти волосы могут быть более густыми и заметными.

Около половины всех людей с гирсутизмом имеют избыток андрогенов. Эти гормоны обычно вызывают физическое и половое развитие мужчин. У женщин обычно низкий уровень андрогенов, но он может варьироваться по ряду причин.

Более высокие уровни могут чрезмерно стимулировать волосяные фолликулы, что приводит к большему росту волос, чем обычно наблюдается у женщины.

Гирсутизм может встречаться от 5 до 10 процентов женщин в зависимости от местных и культурных определений «нормального» количества волос.

Распространенность увеличивается с возрастом, особенно после менопаузы.

Симптомы

Гирсутизм - это чрезмерный рост густых волос на теле у женщин.

Женщина с самой легкой формой гирсутизма может заметить значительный рост волос на верхней губе, подбородке, в области бакенбардов, вокруг сосков или внизу живота.

Это будут зрелые волосы или волосы того же цвета, что и волосы на коже головы.

Более продвинутый гирсутизм вызывает рост зрелых волос на верхней части спины, плечах, груди и верхней части живота и обычно начинается в период полового созревания.

Если гирсутизм начинается до или после полового созревания, причина может быть связана с гормональными проблемами, и врач должен оценить симптомы.

Помимо чрезмерного роста волос, женщина с гирсутизмом может также испытывать другие симптомы, в том числе:

• жирная кожа
• угревая сыпь
• выпадение волос, известное как алопеция
• залысины
• увеличенный клитор
• более глубокий голос

Причины

Повышенный уровень андрогенов или повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам могут вызвать гирсутизм.

Хотя андрогены доступны мужчинам в более высоких дозах, женщины также имеют эти гормоны в меньших количествах.

Мужские гормоны, такие как тестостерон, стимулируют рост волос, увеличивают размер тела и усиливают рост и пигментацию волос.

Высокий уровень инсулина, гормона, который «разблокирует» клетки для поглощения энергии из сахаров, также может способствовать развитию гирсутизма. Инсулин может стимулировать выработку андрогенов клетками яичников.

Это может произойти у женщин с инсулинорезистентностью, например, у тех, кто страдает диабетом 2 типа.

Высокий уровень инсулина может также активировать рецептор инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-1) в тех же клетках, аналогичным образом увеличивая выработку андрогенов.

Поскольку диабет 2 типа может быть следствием ожирения, это тоже может быть фактором риска. Высокий уровень холестерина также может сыграть свою роль.

Гирсутизм может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Андрогенная терапия, включающая тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) или препарат Даназол, может способствовать развитию гирсутизма.

Организм естественным образом вырабатывает ДГЭА, и некоторые люди принимают его в качестве добавки для борьбы с возрастными заболеваниями, такими как остеопороз. Даназол - синтетический стероид, который иногда используется при лечении эндометриоза. Оба могут повышать уровень тестостерона как побочный эффект.

Чрезмерный рост волос у женщин с нормальным уровнем андрогенов, регулярными менструациями и отсутствием других основных состояний называется идиопатическим гирсутизмом. Это означает, что у расстройства нет идентифицируемой причины.

Гирсутизм не всегда указывает на серьезную медицинскую аномалию. Однако, если оно начинается до полового созревания, сопровождается другими мужскими чертами, такими как более глубокий голос, или если это может быть связано с опухолью, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Опухоли надпочечников, гипофиза и яичников иногда могут вызывать гирсутизм. Однако гирсутизм, возникающий по этой причине, обычно бывает более тяжелым и начинается быстрее, чем по гормональным причинам.

Диагностика

Анализ крови может помочь определить уровень тестостерона и ДГЭА.

Врач изучает историю болезни, уделяя особое внимание менструальному циклу. Если у человека регулярные менструальные периоды, гирсутизм, скорее всего, имеет генетическую или унаследованную причину.

Если менструация всегда была нерегулярной, причиной может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Если и гирсутизм, и нарушение менструального цикла возникли недавно, и если у женщины отсутствуют месячные, медицинский работник может провести тесты на более серьезное заболевание, такое как опухоль яичников, надпочечников или гипофиза.

Измеряя уровни тестостерона и ДГЭА в крови, врач может проверить наличие признаков СПКЯ, опухолей яичников, опухолей надпочечников или опухолей, которые могут стимулировать надпочечники.

В случаях легкого гирсутизма, при котором нет других симптомов, указывающих на гиперпродукцию андрогенных гормонов, дальнейшее обследование может не потребоваться.

Если необходимы дополнительные анализы, доступны несколько анализов крови для выявления дефицита гормонов надпочечников. Это может вызвать разрастание надпочечников.

Врач может проверить уровень гормона пролактина, чтобы проверить наличие признаков опухоли в гипофизе. Они также могут проверить уровень сахара и холестерина в крови.

Следующее может также помочь определить опухоли или физические отклонения, которые могли привести к гирсутизму:

• МРТ головного мозга
• компьютерная томография надпочечников
• УЗИ яичников

Уход

Если конкретная причина гирсутизма становится ясной, врач может предложить соответствующее лечение этой причины.

Если уровень инсулина высок, его снижение может привести к уменьшению гирсутизма.

Женщины с высоким индексом массы тела (ИМТ) могут обнаружить, что программа похудания снижает уровень андрогенов и, следовательно, симптомы гирсутизма.

Косметические подходы

Вощение - эффективный, но иногда болезненный способ удаления волос.

Гирсутизм может вызывать стресс или смущение, но некоторые косметические и медицинские процедуры могут помочь снизить уровень андрогенов или их влияние на волосяные фолликулы.

К эффективным методам лечения легкого гирсутизма относятся:

• выщипывание
• бритье
• воск
• химические смягчители волос
• кремы для депиляции

Однако они могут вызвать раздражение кожи. Человек также должен регулярно повторять эти процедуры для достижения желаемых результатов. Людям следует наносить воск каждые 4-6 недель, чтобы нежелательные волосы не отрастали снова.

В методах лазерной эпиляции используется свет для нагрева внутри волосяных фолликулов, что нарушает их способность к развитию волос.

Лазерное лечение более эффективно для людей с одним типом кожи, чем с другим, и не препятствует образованию новых волосяных фолликулов. Это дорого и требует много времени, а лазерное лечение требует услуг квалифицированного специалиста, например дерматолога или пластического хирурга.

Однако его действие длится дольше, чем у кремов, бритья или депиляции воском.

Электролиз также генерирует тепло для предотвращения роста волос внутри фолликулов, но использует электричество вместо света. Электролиз стал менее популярным, чем лазерное лечение, из-за его тенденции оставлять небольшие участки рубцов.

Некоторые лекарства могут изменить действие андрогенов на тело и кожу.

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон, также могут противодействовать воздействию андрогенов и снижать выработку тестостерона в яичниках. Гирсутизм может улучшиться через 6–12 месяцев постоянного приема противозачаточных таблеток. Внимательно следуйте инструкциям по дозировке.

Антиандрогенные препараты действуют отдельно или в сочетании с противозачаточными таблетками.

Чаще всего врач назначает Альдактон, но также доступны и другие препараты. Не принимайте антиандрогенные препараты во время беременности.

Профилактика

Контролировать гирсутизм удается не всегда. Однако питательная, сбалансированная диета и регулярные упражнения могут помочь контролировать вес и снизить риск высокого уровня холестерина и диабета.

Избегание ненужных лекарств, вызывающих гирсутизм, также может снизить риск.

Вопрос:

Если у меня идиопатический гирсутизм, есть ли у меня какие-либо методы медицинского лечения этого состояния?

А:

Идиопатический гирсутизм - это гирсутизм без известной причины. Потенциально это может быть легкая разновидность СПКЯ, но для понимания этой области необходимы дополнительные исследования. Идиопатический гирсутизм и СПКЯ лечатся одинаково.

Вы можете использовать те же методы удаления волос, например:

• выщипывание
• бритье
• размахивая
• химические смягчители волос
• кремы для депиляции
• удаление лазером
• электролиз

Снижение веса также может быть полезным для снижения уровня андрогенов в вашем теле и, как следствие, количества гирсутизма, который у вас может возникнуть.

Вам нужно будет обсудить с врачом, подходят ли антиандрогенные или гормональные препараты для лечения идиопатического гирсутизма.

Алана Биггерс, доктор медицины, магистр здравоохранения Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.