Чего ожидать при резекции кишечника

Болезнь Крона - это хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта. Хотя лекарства часто эффективны при лечении или профилактике симптомов, некоторым людям может потребоваться операция, если стандартные методы лечения оказались безуспешными.

Одним из видов хирургического вмешательства, которое врач может порекомендовать людям с болезнью Крона, является резекция кишечника. Эта процедура предполагает удаление части тонкой кишки.

В этой статье мы обсудим, что такое резекция кишечника и чего ожидать до, во время и после процедуры. Мы также освещаем риски и осложнения, перспективы и другие виды хирургических вмешательств при болезни Крона.

Что такое резекция кишечника?

Резекция кишечника удаляет часть тонкой кишки.

Резекция кишечника - это хирургическая процедура, которую врачи используют для лечения некоторых людей с болезнью Крона.

Когда воспаление поражает кишечник, оно иногда может вызывать стриктуры. Стриктуры - это участки кишечника, которые сужаются из-за значительного воспаления и блокируют прохождение переваренной пищи. Невылеченные стриктуры могут вызвать сильную боль и спазмы.

По обе стороны от стриктуры кишечника могут быть здоровые ткани. Во время резекции кишечника хирург удаляет только поврежденную часть кишечника, а затем соединяет два здоровых конца.

Когда необходима резекция кишечника?

По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, люди с болезнью Крона часто нуждаются в хирургическом вмешательстве. Исследования показывают, что около 60 процентов людей перенесли операцию в течение 20 лет после постановки диагноза болезни Крона.

Врач может порекомендовать операцию людям со стриктурами, которые не поддаются стандартному лечению. Резекция кишечника может потребоваться, когда другие виды хирургического вмешательства, такие как стриктуропластика, оказались неэффективными или не подходят.

Стриктура может замедлить переваривание пищи и вызвать несколько симптомов, в том числе:

• вздутие живота
• боли в животе и спазмы
• тошнота и рвота
• запор

Эти симптомы могут стать очень серьезными у некоторых людей и могут привести к потенциально опасным осложнениям, таким как образование отверстия или перфорации в стенке кишечника.

Врач также может порекомендовать резекцию кишечника для лечения людей со свищами. Свищ - это аномальный туннель, который образуется между двумя разными частями кишечника или соединяет кишечник с другим органом.

Свищи могут возникать в результате сильного воспаления кишечной стенки и инфицироваться. Во время резекции кишечника хирург сосредоточится на удалении этого туннеля и поврежденных тканей вокруг него.

Эффективность

Операция по поводу болезни Крона может улучшить симптомы и помочь вызвать ремиссию, которая представляет собой длительный бессимптомный период. У некоторых людей этот бессимптомный период может длиться много лет.

Если резекция кишечника прошла успешно, необходимо полностью удалить стриктуру или свищ из кишечника. Тем не менее, после этого все еще возможно возвращение другой стриктуры или свища либо в той же области, либо в другой части кишечника.

Как приготовиться

Человеку, возможно, придется поститься перед операцией.

В зависимости от обстоятельств врач может дать человеку конкретные рекомендации по подготовке к операции. Это может включать изменения в типе или дозировке текущих лекарств. Врач также может назначить новые лекарства или антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Человеку также может потребоваться очистить кишечник за день до операции. Врачи могут посоветовать человеку использовать клизму, пить много воды или пить специальный раствор, который помогает очистить кишечник.

Большинство операций требуют от человека голодания в течение определенного периода перед операцией. Врач сообщит пациенту, нужно ли ему голодать и как долго.

Перед голоданием лучше всего правильно поесть и избегать продуктов, которые могут раздражать пищеварительный тракт.

Во время операции

Перед началом операции анестезиолог поместит человека под общий наркоз. Анестезия приведет к тому, что человек потеряет сознание, и он не почувствует боли во время процедуры.

Существует два основных типа резекции тонкой кишки: лапароскопическая и открытая.

Лапароскопическая операция заключается в выполнении небольшого разреза на животе человека. Затем хирург вводит лапароскоп и небольшие хирургические инструменты через отверстие. Лапароскоп представляет собой тонкую трубку с камерой и лампой на конце, которая позволяет хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости с помощью монитора, чтобы он мог работать.

Во время открытой операции хирург делает больший разрез и выполняет процедуру с использованием стандартного хирургического оборудования.

После того, как хирург выполнит резекцию кишечника, он наложит швы на разрез и наложит повязку.

После операции

После резекции кишечника человек обычно остается в больнице около недели. Врачи будут наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что операция прошла успешно и не было осложнений.

Когда человек покидает больницу, врачи часто прописывают обезболивающие и антибиотики, чтобы поддержать его тело во время выздоровления. Они также могут дать человеку конкретные инструкции и советы относительно процесса заживления. Затем восстановление продолжается дома.

Восстановление

Человеку следует бросить курить во время выздоровления.

Полное восстановление после резекции кишечника требует времени, часто до 2 месяцев. В течение этого времени врачи захотят регулярно проверять пациента, чтобы обсудить, как проходит его выздоровление.

Как правило, врачи рекомендуют пациенту избегать действий, вызывающих нагрузку на брюшную полость, таких как поднятие тяжестей или тяжелая физическая активность. Они также могут дать человеку дополнительные рекомендации относительно упражнений.

Во время выздоровления кишечник нуждается в заживлении. Специальная диета может помочь снизить нагрузку на кишечник, способствуя процессу заживления.

Врачи дадут пациенту рекомендации о том, что есть и чего избегать. Как правило, в руководстве рекомендуется есть мягкие, легко усваиваемые продукты, такие как картофель, рис и макаронные изделия.

Врач также может пересмотреть текущие лекарства человека и порекомендовать их при необходимости. Они посоветуют людям бросить курить по мере заживления кишечника.

Риски и осложнения

В результате операции могут возникнуть некоторые осложнения. Например, человек может отреагировать на анестетик. На месте операции также возможны инфекции и кровотечение.

В редких случаях область, где хирург воссоединил кишечник, может разойтись или протечь. Это осложнение потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения. Другие возможные осложнения включают почечную недостаточность или свищи.

Операция также может привести к другому осложнению, называемому синдромом короткой кишки. Тонкая кишка отвечает за всасывание питательных веществ из пищи в кровоток. Удаление слишком большого количества кишечника может привести к дефициту питательных веществ у некоторых людей.

Перспективы

Резекция кишечника может облегчить симптомы на многие годы. Однако со временем симптомы могут вернуться.

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, симптомы повторяются примерно у 50 процентов взрослых в течение 5 лет после резекции кишечника. Воспаление обычно поражает ту часть кишечника, где проводилась операция, но может возникнуть и в другом месте.

Лекарства могут помочь при обострении этих симптомов, но некоторым людям может потребоваться повторная операция. Врач может посоветовать возможные варианты лечения, если симптомы действительно вернутся.

Другие виды хирургии болезни Крона

Для лечения болезни Крона доступны и другие хирургические процедуры. К ним относятся:

Стриктуропластика

Многим людям со стриктурами резекция кишечника может не понадобиться. Вместо этого врач может порекомендовать стриктуропластику, которая представляет собой тип операции, которая расширяет суженную область без удаления части кишечника.

Колэктомия

Если болезнь Крона серьезно поражает толстую кишку человека, врач может порекомендовать колэктомию. Эта процедура включает удаление всего или части толстой кишки. Затем хирург либо соединит здоровые части вместе, либо прикрепит прямую кишку непосредственно к тонкой кишке.

Проктоколэктомия

Если сильное воспаление поражает как толстую, так и прямую кишку, может потребоваться полное удаление обоих органов. Затем хирург соединит конец тонкой кишки с отверстием в нижней части живота, чтобы стул мог безопасно выйти из тела.

Резюме

Некоторым людям с болезнью Крона врач может порекомендовать резекцию тонкой кишки для лечения серьезных осложнений, таких как стриктуры и свищи. Операция включает удаление поврежденной части тонкой кишки с последующим воссоединением здоровых частей.

В случае успеха резекция кишечника может позволить человеку прожить годы без симптомов. Однако у некоторых людей симптомы могут вернуться, и иногда может потребоваться повторная операция.

Человеку очень важно позаботиться о своем теле перед операцией и во время выздоровления, чтобы дать ему наилучшие шансы на выздоровление. Тесное сотрудничество с врачом может способствовать правильному выздоровлению и снизить риск осложнений.