Что нужно знать о тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии - это закупорка легочной артерии, по которой кровь поступает в легкие. Это одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в США.

От легочной эмболии ежегодно страдает примерно 1 человек из 1000 в США.

Закупорка, обычно сгусток крови, не позволяет кислороду достичь тканей легких. Это означает, что это может быть опасно для жизни.

Слово «эмболия» происходит от греческого émbolos, что означает «пробка» или «пробка».

При тромбоэмболии легочной артерии эмбол формируется в одной части тела, циркулирует по кровоснабжению, а затем блокирует кровоток, протекающий через сосуд в другой части тела, а именно в легких.

Эмбол отличается от тромба, который формируется и остается на одном месте.

Симптомы

Острые колющие боли в груди могут указывать на тромбоэмболию легочной артерии.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• боль в груди, острая, колющая боль, которая может усилиться при вдохе
• повышенное или нерегулярное сердцебиение
• головокружение
• затрудненное дыхание, которое может развиться внезапно или со временем
• учащенное дыхание
• кашель, обычно сухой, но возможно с кровью или кровью и слизью

Тяжелые симптомы требуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Более серьезные случаи могут привести к шоку, потере сознания, остановке сердца и смерти.

Уход

Физические упражнения - один из лучших способов предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Лечение эмболии направлено на:

• остановить рост сгустка
• предотвратить образование новых сгустков
• разрушить или удалить любой существующий сгусток

Первым шагом в лечении большинства эмболий является лечение шока и кислородная терапия.

Антикоагулянты, такие как гепарин, эноксапарин или варфарин, обычно назначают для разжижения крови и предотвращения дальнейшего свертывания крови.

Людям, которым необходимы антикоагулянтные препараты, следует обращаться за помощью в службу лечения антикоагулянтами, а не к своему лечащему врачу.

Также могут применяться тромболитики, разрушающие сгустки крови. Однако они несут в себе высокий риск чрезмерного кровотечения. Тромболитики включают активазу, ретавазу и аминазу.

Если у пациента низкое кровяное давление, для повышения давления можно назначить дофамин.

Пациенту обычно приходится принимать лекарства регулярно в течение неопределенного времени, обычно не менее 3 месяцев.

Профилактика

Ряд мер может снизить риск тромбоэмболии легочной артерии.

• Пациенты из группы высокого риска могут использовать антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин.
• Возможна компрессия ног с помощью компрессионных чулок против эмболии или пневматической компрессии. Надувной рукав, перчатка или ботинок удерживают пораженный участок и при необходимости повышают давление.

Методы сжатия предотвращают образование тромбов, заставляя кровь попадать в глубокие вены и уменьшая количество скапливающейся крови.

Другие способы снизить риск включают физическую активность, регулярные упражнения, здоровую диету и отказ от курения табака или отказ от него.

Причины

Сгусток крови обычно образуется в руке или ноге, и в конечном итоге ему удается вырваться на свободу, путешествуя по кровеносной системе.

Легочная эмболия возникает, когда эмбол, обычно сгусток крови, блокирует кровоток по артерии, питающей легкие.

Сгусток крови может образоваться в руке или ноге, что называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

После этого он высвобождается и перемещается по кровеносной системе к легким. Там он слишком велик, чтобы пройти через мелкие сосуды, поэтому образует закупорку.

Эта закупорка останавливает приток крови к части легкого. Это приводит к гибели пораженного участка легкого из-за недостатка кислорода.

В редких случаях тромбоэмболия легочной артерии может быть результатом эмбола, образованного из капель жира, околоплодных вод или какой-либо другой частицы, попавшей в кровоток.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач изучит историю болезни пациента и решит, вероятна ли эмболия. Они проведут медицинский осмотр. Диагностика может быть сложной задачей, потому что другие состояния имеют похожие симптомы.

Тесты для диагностики тромбоэмболии легочной артерии включают:

• математическая модель, которая помогает врачу спрогнозировать течение ТГВ и риск эмболии
• Тест d-димера, анализ крови, который может диагностировать тромбоз, который может исключить дальнейшее тестирование, если он дает отрицательный результат.
• легочное V / Q сканирование, два теста, которые анализируют вентиляцию и структурные свойства легких и выделяют меньше излучения, чем КТ
• компьютерная томография (КТ), которая может выявить аномалии в грудной клетке, головном мозге и других органах, а также в случаях, когда V / Q невозможно
• электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы записать электрическую активность сердца
• исследование газов артериальной крови для измерения содержания кислорода, углекислого газа и других газов в крови
• рентген грудной клетки, чтобы получить изображение сердца, легких и других внутренних органов
  
• УЗИ ног, для измерения скорости кровотока и любых изменений
  
• легочная ангиограмма, чтобы выявить тромбы в легких
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения детальных изображений внутренних структур

Факторы риска

Риск развития тромбоэмболии легочной артерии увеличивается с возрастом. Люди, у которых есть состояния или заболевания, повышающие риск свертывания крови, более склонны к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

Человек имеет более высокий риск тромбоэмболии легочной артерии, если у него есть или был сгусток крови в ноге или руке (ТГВ), или если у него в прошлом была легочная эмболия.

Длительные периоды постельного режима или бездействия увеличивают риск ТГВ и, следовательно, повышают риск тромбоэмболии легочной артерии. Это может быть длительный перелет или поездка на машине.

Когда мы мало двигаемся, наша кровь скапливается в нижних частях тела. Если кровь движется меньше, чем обычно, вероятность образования тромба выше.

Поврежденные кровеносные сосуды также увеличивают риск. Это может произойти из-за травмы или хирургического вмешательства. Если кровеносный сосуд поврежден, внутренняя часть кровеносного сосуда может сузиться, увеличивая вероятность образования тромба.

К другим факторам риска относятся некоторые виды рака, воспалительные заболевания кишечника, ожирение, кардиостимуляторы, катетеры в венах, беременность, добавки эстрогена, семейная история тромбов и курение.

Перспективы

При эффективном и своевременном лечении большинство людей, перенесших тромбоэмболию легочной артерии, могут полностью выздороветь.

Это состояние сопряжено с высоким риском летального исхода. Однако раннее лечение может значительно снизить этот риск.

Период наибольшего риска приходится на эти часы после того, как впервые возникла эмболия. Перспектива также хуже, если эмболия была вызвана основным заболеванием, например, разновидностью рака.

Однако большинство людей с тромбоэмболией легочной артерии могут полностью выздороветь.