Что происходит при высоком уровне кальция?
Термин гиперкальциемия относится к слишком большому количеству кальция в крови. Для некоторых причиной является сверхактивная паращитовидная железа, некоторые лекарства, слишком много витамина D или сопутствующие заболевания, включая рак.
Кальций играет важную роль в организме. Он помогает укрепить кости и зубы, а также поддерживает мышцы, нервы и сердце. Однако слишком много кальция может привести к проблемам.
В этой статье мы исследуем симптомы, причины и осложнения гиперкальциемии. Мы также описываем, как это можно диагностировать и лечить.
Что такое гиперкальциемия?
Уровень кальция в крови в основном контролируется паращитовидными железами. Эти четыре крошечные железы находятся за щитовидной железой.
Когда организму нужен кальций, паращитовидные железы выделяют гормон. Этот гормон сигнализирует:
- кости, чтобы высвободить кальций в кровь
- почки выводят меньше кальция с мочой
- почки активируют витамин D, который помогает пищеварительному тракту усваивать больше кальция
Гиперактивные паращитовидные железы или основное заболевание могут нарушить баланс кальция.
Если уровень кальция становится слишком высоким, у человека может быть диагностирована гиперкальциемия. Это состояние может нарушать функции организма и может быть связано с:
- плохое здоровье костей
- камни в почках
- нарушение функции сердца и мозга
Чрезвычайно высокий уровень кальция в крови может стать опасным для жизни.
Симптомы
Легкая гиперкальциемия может не вызывать симптомов, в то время как более серьезная гиперкальциемия может вызывать:
- Сильная жажда и частое мочеиспускание. Слишком много кальция означает, что почкам приходится работать тяжелее. В результате человек может чаще мочиться, что приводит к обезвоживанию и усилению жажды.
- Боль в желудке и проблемы с пищеварением. Избыток кальция может вызвать расстройство желудка, боли в животе, тошноту, рвоту и запор.
- Боль в костях и мышечная слабость. Гиперкальциемия может привести к тому, что кости будут выделять слишком много кальция, что приведет к их дефициту. Эта ненормальная активность костей может привести к боли и мышечной слабости.
- Замешательство, вялость и утомляемость. Слишком много кальция в крови может повлиять на мозг, вызывая эти симптомы.
- Беспокойство и депрессия. Гиперкальциемия также может повлиять на психическое здоровье.
- Повышенное артериальное давление и нарушение сердечного ритма. Высокий уровень кальция может повышать кровяное давление и вызывать электрические нарушения, которые изменяют сердечный ритм, увеличивая напряжение.
Причины
Ряд факторов и основных состояний могут вызвать гиперкальциемию. К ним относятся:
Гиперактивные паращитовидные железы
Паращитовидные железы контролируют уровень кальция. Если они будут слишком много работать, это может привести к гиперкальциемии.
Паращитовидные железы могут стать сверхактивными, если одна из них увеличена или на одной из них образуется доброкачественная опухоль.
Гиперактивность паращитовидных желез называется гиперпаратиреозом. Это может быть наиболее частой причиной гиперкальциемии.
Гиперпаратиреоз обычно диагностируется у людей в возрасте от 50 до 60 лет. У женщин он встречается в три раза чаще, чем у мужчин.
Слишком много витамина D
Витамин D вызывает всасывание кальция в кишечнике. После всасывания кальций попадает в кровоток.
Обычно усваивается только 10–20 процентов кальция, содержащегося в пище, а остальная часть выводится с калом. Однако чрезмерное количество витамина D заставляет организм усваивать больше кальция, что приводит к гиперкальциемии.
В 2012 году некоторые исследователи предположили, что терапевтические добавки с высокими дозами витамина D могут вызвать гиперкальциемию. Эти добавки можно использовать при лечении рассеянного склероза и других состояний.
Совет по пищевым продуктам и питанию США определяет высокие дозы витамина D как более 4000 международных единиц (МЕ) в день. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 600-800 МЕ в день.
Рак
Если у человека рак, это может вызвать гиперкальциемию. Раки, которые обычно приводят к этому состоянию, включают:
- рак легких
- рак молочной железы
- рак крови
В 2013 году было подсчитано, что каждый год от гиперкальциемии страдает более 2 процентов всех онкологических больных в США. Кроме того, до 30 процентов людей, страдающих раком, будут иметь высокий уровень кальция в течение болезни.
Если рак распространяется на кости, это увеличивает риск гиперкальциемии.
Другие состояния здоровья
Помимо рака, известно, что следующие состояния вызывают высокий уровень кальция:
- туберкулез
- саркоидоз
- заболевание щитовидной железы
- хроническая болезнь почек
- заболевание надпочечников
- тяжелые грибковые инфекции
сниженная подвижность
Люди, которые не могут двигаться в течение длительного времени, также могут быть подвержены риску гиперкальциемии. Когда у костей меньше работы, они могут ослабить и высвободить больше кальция в кровоток.
Сильное обезвоживание
У людей с серьезным обезвоживанием меньше воды в крови, что может увеличить концентрацию кальция в кровотоке. Однако этот дисбаланс обычно корректируется, когда человек становится достаточно гидратированным.
В некоторых случаях высокий уровень кальция может привести к сильной гидратации. Врачам важно определить, что было первым: высокий уровень кальция или обезвоживание.
Лекарства
Некоторые лекарства могут чрезмерно стимулировать паращитовидную железу, что может привести к гиперкальциемии. Одним из примеров является литий, который иногда используется для лечения биполярного расстройства.
Осложнения
Без надлежащего лечения гиперкальциемия может быть связана с:
Остеопороз
Со временем кости могут выделять чрезмерное количество кальция в кровоток. Это делает кости тоньше или менее плотными. Поскольку кальций продолжает высвобождаться, может развиться остеопороз.
Люди с остеопорозом имеют повышенный риск:
- переломы костей
- значительная инвалидность
- потеря независимости
- длительная неподвижность
- искривление позвоночника
- становится короче со временем
Камни в почках
Люди с гиперкальциемией подвержены риску образования кристаллов кальция в почках. Эти кристаллы могут превратиться в камни в почках, которые часто очень болезненны. Они также могут привести к повреждению почек.
Почечная недостаточность
Со временем тяжелая гиперкальциемия может нарушить правильную работу почек. Почки могут стать менее эффективными при очистке крови, выработке мочи и эффективном удалении жидкости из организма. Это называется почечной недостаточностью.
Проблемы с нервной системой
Если не лечить, тяжелая гиперкальциемия может нарушить работу нервной системы. Возможные эффекты включают:
- путаница
- слабоумие
- усталость
- слабое место
- кома
Кома - это серьезно и может быть опасно для жизни.
Нерегулярное сердцебиение
Сердце бьется, когда через него проходят электрические импульсы, заставляющие его сокращаться. Кальций играет важную роль в регулировании этого процесса, и слишком много кальция может привести к нерегулярному сердцебиению.
Диагностика
Любой, кто испытывает симптомы гиперкальциемии, должен поговорить с врачом, который назначит анализ крови и поставит диагноз на основании результатов.
У человека с легкой гиперкальциемией могут отсутствовать симптомы, и это состояние может быть диагностировано только после обычного анализа крови.
Тест позволит проверить уровень кальция в крови и паратиреоидного гормона. Они могут показать, насколько хорошо функционируют системы организма, в том числе системы крови и почек.
После диагностики гиперкальциемии врач может провести дополнительные тесты, такие как:
- ЭКГ для записи электрической активности сердца
- рентген грудной клетки для проверки на рак легких или инфекции
- маммограмма для проверки на рак груди
- компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для исследования структуры и органов тела
- двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, широко известная как сканирование DEXA, для измерения плотности костей
Уход
Людям с легкой гиперкальциемией может не потребоваться лечение, и со временем уровень может вернуться к норме. Врач будет следить за уровнем кальция и здоровьем почек.
Если уровень кальция продолжает расти или не улучшается сам по себе, вероятно, будет рекомендовано дальнейшее тестирование.
Для людей с более тяжелой гиперкальциемией важно выяснить причину. Врач может предложить лечение, которое поможет снизить уровень кальция и предотвратить осложнения. Возможные методы лечения включают внутривенное введение жидкостей и лекарства, такие как кальцитонин или бисфосфонаты.
Если гиперактивные паращитовидные железы, слишком много витамина D или другое заболевание вызывают гиперкальциемию, врач также лечит эти основные состояния.
Человеку с доброкачественной опухолью паращитовидной железы может потребоваться операция по ее удалению.
Профилактика
Определенные изменения в образе жизни могут помочь сохранить сбалансированный уровень кальция и здоровье костей. К ним относятся:
- Обильное питье. Гидратация может снизить уровень кальция в крови и помочь предотвратить образование камней в почках.
- Отказ от курения. Курение может увеличить потерю костной массы. Помимо улучшения здоровья костей, отказ от курения снизит риск рака и других проблем со здоровьем.
- Физические упражнения и силовые тренировки. Это способствует укреплению костей и здоровью.
- Следуя рекомендациям по лекарствам и добавкам. Это может снизить риск потребления слишком большого количества витамина D и развития гиперкальциемии.
Перспективы
Мировоззрение человека зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.
Легкая гиперкальциемия может не требовать лечения. Если состояние более серьезное, врач может назначить лекарства, снижающие уровень кальция, и лечить основную причину.
Любой, кто испытывает симптомы гиперкальциемии, должен поговорить с врачом.
