Биполярный психоз: что нужно знать
Биполярное расстройство - это расстройство настроения, которое характеризуется резкими перепадами настроения, во время которых может возникнуть психоз. Психоз относится к оторванному взгляду на реальность.
Человек с биполярным расстройством может испытывать резкие перепады настроения и другие симптомы. Это может повлиять на энергию, уровень активности, сон, общение и способность функционировать ежедневно.
Настроение может варьироваться от маниакального до депрессивного. Маниакальные эпизоды включают периоды крайнего восторга и большой энергии. Во время депрессивных эпизодов, если они возникают, человек может чувствовать себя настолько подавленным, что не может функционировать или предпринимать какие-либо действия.
Психоз может возникать на разных стадиях биполярного расстройства. Однако оно присутствует не всегда, и не у всех с биполярным расстройством оно возникает.
Это может быть пугающим опытом для человека и окружающих, но психиатр может предложить лечение для контроля и облегчения симптомов.
Психоз
Психоз может возникать при биполярном расстройстве, шизофрении, некоторых типах деменции и других состояниях.
Мышление человека становится оторванным от реальности.
Психотический эпизод может включать:
- галлюцинации
- заблуждения
- замешательство и беспокойные мысли
- отсутствие понимания и самосознания
Характер симптомов будет различаться у разных людей и в зависимости от ситуации.
В исследовании, опубликованном в 2015 году, исследователи отметили, что существует не один тип психоза, а разные типы, некоторые из которых оказывают более серьезное воздействие, чем другие.
Ученые обнаружили, что разные биомаркеры в мозге коррелируют с разными типами и тяжестью симптомов. Это может указывать на то, что различные изменения функции мозга и химических веществ мозга приводят к различным формам психоза.
Биполярный психоз
Биполярный психоз возникает, когда человек переживает эпизод тяжелой мании или депрессии наряду с психотическими симптомами и галлюцинациями.
Симптомы обычно соответствуют настроению человека. Во время маниакальной фазы они могут полагать, что обладают особыми способностями. Этот тип психоза может привести к безрассудному или опасному поведению.
Если биполярный психоз возникает во время депрессивного периода или депрессивного эпизода, человек может полагать, что кто-то пытается причинить ему вред, или что он сам сделал что-то не так.
Эти убеждения могут вызвать у человека чувство крайнего гнева, печали или страха.
Психоз при биполярном расстройстве и шизофрении
Биполярное расстройство имеет общие симптомы с шизофренией, которая является еще одним заболеванием мозга. Психоз может возникать при обоих состояниях.
Оба условия могут настолько нарушить жизнь человека, что помешают его повседневной деятельности и его способности поддерживать близкие отношения или удерживать работу.
Биполярный психоз обычно длится непродолжительное время. Человек, который переживает эпизод биполярного психоза, вероятно, вернется в ясное состояние после лечения.
У детей и взрослых
Пятое издание Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5) перечисляет одинаковые симптомы биполярного расстройства для детей и взрослых. Биполярное расстройство может включать психотические признаки.
Биполярное расстройство и психоз трудно диагностировать, особенно у детей и подростков. Психиатр должен подтвердить, что поведение, которое он демонстрирует, не вызвано другими факторами.
Другие причины симптомов могут включать:
- ежедневные взлеты и падения, результат стресса, который часто встречается у подростков
- острая травма
- еще одна проблема с психическим здоровьем
Однако, если у ребенка или подростка проявляются признаки психоза или изменения настроения более серьезны, чем обычно для их возрастной группы, важно проконсультироваться с врачом.
Симптомы
В DSM-5 перечислены критерии диагностики биполярного психоза.
Человек может испытать следующее:
- Визуальные и другие галлюцинации: человек видит, слышит и, возможно, нюхает вещи, которых нет.
- Заблуждения: человек может быть уверен, что что-то правда, когда это не так. Они могут полагать, что они важны, имеют связи на высоких постах, или имеют много денег, или связаны с королевской семьей, хотя на самом деле это не так. Некоторые люди боятся, что кто-то пытается причинить им вред или что другие работают против них, например, правительство.
- Паранойя и страх: человек может думать, что он сделал что-то ужасное или что кто-то хочет причинить ему вред.
- Необычный или скачущий образ мышления: это может привести к быстрой, постоянной, путаной или несвязной речи с быстрой сменой темы. Человек может забыть, о чем он говорил.
- Недостаток понимания: человек неспособен распознать необычное поведение в себе, хотя он может распознать его, когда видит его в других, независимо от того, существует оно на самом деле или нет.
Эти симптомы могут возникать во время эпизодов мании, депрессии или во время смешанного эпизода, когда человек с биполярным расстройством проявляет признаки как низкого, так и высокого настроения.
Они могут заставить человека вести себя необычным образом, и это может повлиять на его отношения с другими людьми, будь то в личной жизни, на работе или в других ситуациях.
Если человек считает, что он очень важен, он может вести себя вне закона. В некоторых случаях это может привести к агрессии, например, если кто-то противостоит человеку.
Человек, который считает, что он совершил преступление или что кто-то преследует его, может защищаться или говорить о самоубийстве.
Если человек страдает биполярным расстройством и проявляет признаки психоза, ему следует по возможности обратиться к врачу, поскольку существует риск нежелательных последствий.
Диагностика
Врач спросит о симптомах, истории болезни и недавних событиях, например о травмах, которые он мог пережить. Они также спросят об использовании рецептурных или других лекарств.
Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, у человека должны проявляться некоторые или все симптомы, перечисленные в DSM-5.
Психоз бывает трудно диагностировать, потому что он может иметь общие симптомы с депрессией, тревогой и другими расстройствами психического здоровья.
Кроме того, люди с биполярным расстройством часто не видят в своих действиях ничего необычного.
Они могут думать, что их проблемы исходят от людей вокруг них, а не от них самих.
Последствия неиспользования лекарств от биполярного расстройства
Поскольку маниакальная фаза заставляет человека чувствовать себя хорошо, он может не захотеть меняться и может не видеть необходимости обращаться за помощью. В результате они часто не обращаются за помощью и остаются без диагноза.
Люди, которым ранее был поставлен диагноз - часто во время невысокого периода - могут перестать принимать лекарства. Если это приводит к маниакальному эпизоду, они могут не захотеть обращаться за помощью.
Эффект антидепрессантов
Иногда у человека, у которого никогда не было диагноза биполярного расстройства, появляются признаки депрессии. На этом этапе они могут получить от врача антидепрессанты.
Если у человека есть основные особенности, делающие его предрасположенным к биполярному расстройству, некоторые антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод.
Друзья и семья, которым известно о биполярном расстройстве и его симптомах, могут помочь человеку, страдающему психозом, побудив его обратиться за помощью.
Когда обратиться к врачу
Если человек испытывает тяжелые эпизоды депрессии или мании, ему следует обратиться за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья, либо друг или близкий должны подбодрить его.
Если человек говорит о самоубийстве или пытается покончить жизнь самоубийством, ему следует немедленно обратиться за неотложной помощью.
Люди с биполярным расстройством часто не знают о своих симптомах или не хотят обращаться за помощью. Семья и друзья, возможно, должны побудить человека поговорить с кем-нибудь о том, что происходит.
Уход
При необходимости лечение биполярного расстройства будет включать лечение психоза. Обычно он сочетает в себе консультационные услуги и соответствующие дозы лекарств.
Лекарства
Для лечения психоза при биполярном расстройстве доступен ряд лекарств.
Нейролептики обычно используются при психотических симптомах. Есть старые и новые типы. Новые типы могут иметь меньше побочных эффектов.
Старые методы лечения включают:
- Хлорпромазин (торазин)
- Галоперидол (Haldol)
К более новым относятся:
- Арипипразол (Abilify)
- Клозапин (Clozaril)
- Кветиапин (Сероквель)
- Оланзапин (Зипрекса)
- Рисперидон (Риспердал)
Человек будет использовать эти лекарства в дополнение к стабилизаторам настроения и подходящим антидепрессантам.
Однако исследования того, как эти препараты могут помочь людям с психозами, ограничены, согласно статье, опубликованной Национальным институтом здоровья.В результате на поиск подходящего лекарства и дозировки может уйти время, а иногда и годы.
Побочные эффекты
Нейролептики также могут иметь побочные эффекты.
Это может привести к нежелательным и неконтролируемым движениям мышц, особенно при приеме старых лекарств. Часто они проходят после того, как человек прекращает употреблять наркотик, но в некоторых случаях они могут быть постоянными.
Злокачественный нейролептический синдром может возникать в очень редких случаях. Это опасное для жизни состояние, которое включает в себя высокую температуру и потоотделение, ригидность мышц и изменения артериального давления.
Серьезная инфекция из-за низкого количества лейкоцитов при использовании клозапина. Людям, принимающим клозапин, следует ожидать регулярных анализов крови для контроля количества лейкоцитов.
Во время беременности врач может посоветовать не использовать антипсихотические препараты, поскольку их влияние на будущего ребенка остается неясным. Однако они могут посоветовать принимать его, если прекращение может увеличить риск для женщины или ее будущего ребенка. Например, есть риск, что она может причинить вред себе или своему ребенку.
Текущее лечение
Для продолжения лечения необходимо спланировать лечение, чтобы симптомы оставались под контролем.
Это включает в себя:
- обеспечение доступности лекарств
- убедиться, что человек регулярно принимает лекарства
- обеспечение того, чтобы они посещали любые консультации по мере необходимости
В некоторых случаях человек может посещать дневные программы или программы по злоупотреблению психоактивными веществами. Иногда им, возможно, придется ненадолго отправиться в больницу.
Лечебная бригада
Психиатр обычно является лучшим проводником для лечения, но терапевтическая бригада может состоять из социальных работников, терапевтического вспомогательного персонала, консультантов, семейного врача и других специалистов.
Советы опекунам
Биполярное расстройство часто поражает членов семьи и друзей, а также человека, страдающего этим заболеванием.
Опекунам может потребоваться помощь, чтобы справиться с ситуациями.
Вот несколько советов:
- Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве, чтобы развить понимание того, что значит иметь это состояние, как себя чувствует человек и как на него реагировать.
- Найдите способы справиться со стрессом с помощью упражнений и других занятий, группового консультирования и других возможностей. Это касается как человека с биполярным расстройством, так и его близких.
- Присоединитесь к группе поддержки для членов семьи или друзей людей с биполярным расстройством.
- Помогите человеку, насколько это возможно, ставить цели и присоединяться к группам поддержки, участвовать в жизни сообщества и следить за лечением.
- Установите границы и ограничения и при необходимости ищите поддержки, чтобы их придерживаться. Это может помочь предотвратить поведение, которое может возникать время от времени, например чрезмерное употребление алкоголя и шопинг.
Забрать
Психоз может быть признаком биполярного расстройства. Ученые считают, что это происходит из-за изменений в мозге, но все еще недостаточно информации, чтобы полностью это объяснить.
Не у всех с биполярным расстройством будет психоз, и это случается не постоянно.
Когда это происходит, это может быть пугающим для того, кто это переживает, и для окружающих тоже.
То, как человек реагирует на психоз, также может иногда подвергать его риску физического, социального или другого вреда. По этой причине важно обратиться за помощью, если кто-то страдает психозом.
Лекарства могут помочь контролировать психоз. Не всегда легко диагностировать или лечить, но с помощью врача обычно удается взять симптомы под контроль.
По мере того как ученые узнают больше об изменениях в мозге, возникающих при психозе, со временем могут появиться более эффективные целевые методы лечения.
