Что такое синдром Вернике-Корсакова?
Синдром Вернике-Корсакова - нейродегенеративное заболевание. Это результат дефицита витамина B-1, также известного как тиамин.
Распространенной причиной синдрома Вернике-Корсакова (WKS) является обильное регулярное употребление алкоголя в течение длительного периода, но хирургическое вмешательство на желудке, серьезные кишечные проблемы, рак и недоедание также могут привести к его развитию.
Исследователи расходятся во мнениях относительно того, состоит ли WKS из двух отдельных, но связанных расстройств, или же его симптомы представляют собой спектр одного расстройства.
Некоторые считают, что синдром Вернике является начальной фазой, а синдром Корсакова - хроническим, долгосрочным состоянием. Энцефалопатия Вернике часто приводит к синдрому Корсакова даже после лечения.
Для WKS характерны различные трудности в обработке мысли и изменения в нервной системе. Без раннего лечения это может привести к необратимому повреждению мозга и смерти.
В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и лечение WKS.
Симптомы
У большинства людей с WKS сначала сначала развивается энцефалопатия Вернике, а затем развивается синдром Корсакова. Ниже мы описываем симптомы каждого состояния:
Энцефалопатия Вернике
Энцефалопатия Вернике (WE) - это тип черепно-мозговой травмы, который обычно вызывает три основные проблемы:
- проблемы со зрением
- путаница
- трудности при ходьбе
МЫ вызывает дефицит тиамина. Каждой клетке в организме нужен тиамин, а люди не могут его производить, поэтому все источники витамина должны быть диетическими. Сердце, мозг, почки и печень требуют особенно высоких уровней тиамина.
Когда тиамин недоступен в достаточно больших количествах, организм не может выполнять основные и необходимые клеточные функции. Это приводит к проблемам со здоровьем, которые составляют МЫ.
Клетки мозга особенно чувствительны к низким уровням тиамина, поэтому многие симптомы WE проявляются как неврологические.
Человек с МЫ может испытывать:
- путаница
- изменения психического состояния
- резкие или непроизвольные движения глаз
- отвисшие верхние веки
- двойное зрение
- плохой баланс и трудности при ходьбе
Часто люди с WE могут казаться истощенными и с недостаточным весом. У них также может быть низкое кровяное давление, проблемы с сердцем и низкая температура тела.
Симптомы МЫ у разных людей различаются, что затрудняет диагностику. Проблемы координации и физические эффекты МЫ также могут напоминать последствия алкогольного опьянения, поэтому чрезмерное употребление алкоголя может маскировать МЫ.
Без лечения НАС может прогрессировать до комы, а у некоторых людей это может быть фатальным.
Корсаковский синдром
Потеря памяти и проблемы с выполнением повседневных задач - ключевые особенности синдрома Корсакова (СК).
Люди с СК часто испытывают трудности с изучением новой информации. Человек также может непреднамеренно создать информацию, которая восполняет пробелы в его памяти. Врачи называют это конфабуляцией.
Некоторые люди описывают конфабуляцию как формирование ложных воспоминаний, но они не являются частью преднамеренного обмана со стороны человека с СК. Мозг бессознательно пытается заполнить пробелы в памяти.
Проблемы с кратковременной памятью могут привести к проблемам с созданием новых воспоминаний и вспоминанием недавних событий. Человек с СК может претерпевать изменения личности, проявляя апатию и отсутствие заботы или демонстрируя разговорчивое и повторяющееся поведение.
Симптомы СК могут постепенно улучшаться со временем, но, по оценкам, 25 процентов людей с СК испытывают постоянную форму этого состояния.
МЫ и КС относятся друг к другу следующим образом:
- Мы часто возникают до того, как разовьется СК.
- По мере нарастания симптомов KS симптомы WE имеют тенденцию к уменьшению.
- Если человек успешно получает лечение от МЭ, СК может не развиться.
Причины
WKS чаще всего встречается у людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Дефицит тиамина - частый эффект регулярного чрезмерного употребления алкоголя.
Люди, чей организм плохо усваивает питательные вещества, страдают от недоедания или длительное голодание, также могут испытывать дефицит тиамина.
Пьянство часто сопровождается неправильным питанием, но алкоголь также мешает правильному усвоению питательных веществ из пищеварительной системы. Тиамин необходим организму для преобразования пищи в энергию. В небольших количествах он хранится в печени, но только до 18 дней.
Другие факторы риска дефицита тиамина включают:
- недавняя операция по поводу ожирения, так как это может ограничить размер порции и усвоение питательных веществ
- диализ почек
- гиперемезис или сильная и постоянная рвота
- нервная анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения
- экстремальные диеты или голодание
- 3 стадия ВИЧ
- хроническая инфекция
- рак, распространившийся по всему телу
Насколько распространен WKS?
Точная распространенность WKS неизвестна. Вскрытие выявило поражения головного мозга, соответствующие симптомам WKS, у 0,4–2,8% населения в западных странах, включая Соединенные Штаты.
По другим данным, распространенность составляет 1-2 процента среди населения в целом и 12-14 процентов среди тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах.
Уход
Если врач подозревает Вернике-Корсакова, человеку с симптомами требуется внутривенное (IV) введение тиамина. Для этого потребуется госпитализация.
Медицинская бригада также будет отслеживать и лечить другие симптомы и осложнения.
Добавки тиамина - наиболее эффективный способ лечения общих симптомов, таких как проблемы со зрением, движения глаз, трудности с координацией и спутанность сознания.
Проблемы с памятью и когнитивными функциями с меньшей вероятностью покажут признаки улучшения и могут потребовать дальнейшего лечения, но своевременное лечение тиамином может предотвратить дальнейшее ухудшение.
Внутривенное лечение обычно продолжается до тех пор, пока врач не перестанет видеть улучшения. Разные больницы могут лечить дефицит тиамина по-разному, потому что недостаточно данных для поддержки одного конкретного графика дозирования.
После этого человек с WKS будет получать пероральные дозы тиамина в качестве регулярной добавки.
Чтобы предотвратить прогрессирование синдрома, человеку с WKS придется полностью воздерживаться от алкоголя и соблюдать сбалансированную диету. Если алкоголь не является причиной, необходимо лечение основной проблемы со здоровьем.
Перспективы
Исследования показали, что около 25 процентов людей с синдромом Корсакова полностью выздоравливают, около половины выздоравливают частично, а около 25 процентов остаются прежними.
Синдром Вернике-Корсакова без лечения фатален.
Профилактика
Чтобы предотвратить синдром Вернике-Корсакова, важно иметь сбалансированную, здоровую диету и не злоупотреблять алкоголем.
После выписки из больницы многим пациентам потребуется поддержка. Те, у кого есть проблемы со злоупотреблением алкоголем, часто возвращаются к нестабильным условиям жизни и возможности снова пить, с сопровождающим их плохим питанием.
Любой, у кого есть признаки нарушения всасывания, должен обратиться к врачу, чтобы предотвратить дефицит тиамина.
Продукты, богатые тиамином
Продукты с высоким содержанием тиамина или витамина B-1 включают:
- обогащенный рис
- горох
- соевые бобы
- лимская фасоль
- Экстракт дрожжей
- некоторые семена, в том числе подсолнечник, чиа, тыква и кабачки
- орехи, в том числе макадамия, фисташки и бразильские орехи
- свинина
- домашняя птица
- горох
- спаржа
- цельнозерновые
- апельсины
- шпинат
- молоко
Другие типы повреждения мозга, связанные с хроническим употреблением алкоголя, включают дегенерацию мозжечка, связанное с алкоголем повреждение мозга, алкогольную деменцию, инсульт и печеночную энцефалопатию.
Если пациенты обращаются с другими симптомами злоупотребления алкоголем, врач должен рассмотреть возможность синдрома Вернике-Корсакова.
Забрать
WKS - это повреждение головного мозга, которое возникает из-за дефицита витамина B1. Два медицинских вопроса составляют WKS: энцефалопатия Вернике (WE) и синдром Корсакова (KS).
Ученые продолжают спорить, являются ли они двумя отдельными состояниями или одним синдромом с двумя отдельными фазами. Три основных симптома МЫ - это проблемы со зрением, проблемы с ходьбой и спутанность сознания.
При СК люди испытывают серьезную потерю памяти и трудности с повседневными задачами. Они могут создавать ложные воспоминания, чтобы заполнить пробелы в реальной памяти в процессе, известном как конфабуляция.
WE возникает до KS, и когда симптомы KS начинаются, симптомы WE имеют тенденцию замедляться. Если человек получает успешное лечение от МЫ, он может предотвратить СК.
Регулярное употребление алкоголя в больших количествах может привести к дефициту тиамина, как и люди, которые менее эффективно усваивают питательные вещества, и те, кто страдает от недоедания. Добавки тиамина и воздержание от алкоголя - это способы лечения WKS.
Диета, содержащая рекомендованное количество тиамина, может помочь предотвратить WKS. Такие продукты, как лимская фасоль, апельсины и обогащенный рис, являются многочисленными источниками.
