Что такое перекрут яичка?
Семенной канатик обеспечивает кровоток к яичку. Когда яичко вращается на этой пуповине, это называется перекрутом яичка; он вызывает остановку кровотока, вызывая внезапную, часто сильную боль и отек.
Длительный перекрут яичка и потеря кровотока могут привести к гибели яичка и окружающих тканей. Перекрут яичка серьезен, но поддается лечению.
Причины перекрута яичка
Каждое яичко прикреплено к семенному канатику и мошонке. Перекрут яичка происходит, если яичко вращается на канатике, идущей вверх от яичка в брюшную полость.
Вращение скручивает семенной канатик и снижает кровоток. Если яичко вращается несколько раз, кровоток может быть полностью заблокирован, что приведет к более быстрому повреждению.
Мужчины, которые испытывают перекрут яичка, могут иметь унаследованную черту, которая позволяет одному или обоим яичкам свободно вращаться внутри мошонки. Яичко прикрепляется только к семенному канатику, а не к мошонке. Это называется «мошонка колокольчика», потому что яичко «качается», как колокольчик.
Перекрут яичка может произойти в любое время, когда он стоит, спит, выполняет упражнения или сидит, и без видимого триггера у тех, кто подвержен этому заболеванию. Иногда это вызвано травмой или быстрым ростом в период полового созревания.
Факторами, повышающими вероятность перекрута яичка, являются:
Возраст: перекрут яичка чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-25 лет. Это может произойти в любом возрасте, но редко в возрасте старше 30 лет. Около 65% случаев приходится на подростков 12-18 лет; он поражает примерно 1 из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет.
Предыдущий перекрут яичка: если перекрут возникает один раз и разрешается без лечения, он может повториться в любом яичке, если только не будет проведена операция по исправлению основной проблемы.
Климат: кручения иногда называют «зимним синдромом», потому что они часто возникают в холодную погоду. Мошонка мужчины, который лежал в теплой постели, расслаблена. Когда он встает с кровати, на его мошонку выходит более холодный комнатный воздух. Если семенной канатик перекручен, а мошонка расшатана, резкое сокращение, вызванное резким изменением температуры, может привести к застреванию яичка в этом положении. Результат - перекрут яичка.
Перекрут яичка у новорожденных и младенцев
Иногда перекрут яичка случается до рождения. В этом случае яичко обычно не может быть сохранено, но после рождения рекомендуется коррекционная операция для диагностики и исправления перекрута яичка в другом яичке и предотвращения будущих репродуктивных проблем.
Симптомы перекрута яичка
Человек, который испытывает перекрут яичка, может иметь:
- Внезапная или сильная боль в одном яичке
- Отек мошонки, дряблый кожный мешок под половым членом, в котором находятся яички.
- Шишки в мошонке
- Тошнота
- Кровь в сперме
- Рвота
- Боль в животе
Мужчина также может заметить, что одно яичко расположено выше, чем обычно, или под странным углом. Пораженное яичко может стать больше, стать красным или темным.
Симптомы обычно появляются внезапно, хотя в некоторых случаях перекрут может развиться в течение нескольких дней.
При внезапной или сильной боли в яичках важно обратиться за неотложной помощью. Признаки и симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, но своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение или потерю яичка, если это перекрут яичка.
Если возникает внезапная боль в яичках, которая проходит без лечения, возможно, яичко перекручено, а затем раскручено без вмешательства. Это известно как прерывистое кручение и деторсия.
Даже если яичко раскручивается само по себе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку может потребоваться операция, чтобы предотвратить повторение проблемы.
Диагностика перекрута яичка
Перекрут яичка обычно требует неотложной помощи. Диагностика и лечение должны быть быстрыми.
Врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах и задаст вопросы о симптомах, чтобы выяснить, является ли проблема перекрутом яичка или другим состоянием.
Врач также может проверить рефлексы пациента, слегка потерев или ущипнув внутреннюю часть бедра на пораженной стороне. Обычно это приводит к сокращению яичка. Этот рефлекс, вероятно, не возникнет при перекруте яичка.
Если диагноз не определен, немедленно обратитесь к урологу, чтобы не навредить здоровью яичка.
Медицинские тесты, которые могут подтвердить диагноз или помочь выявить другую проблему, включают:
- Анализы мочи или крови на наличие инфекции
- УЗИ мошонки для оценки кровотока - снижение кровотока может быть признаком перекрута яичка
- Ядерное сканирование яичек - это включает введение крошечных количеств радиоактивного материала в кровоток для обнаружения областей пониженного кровотока.
Чтобы определить, вызваны ли симптомы перекрутом яичка или другим заболеванием, может потребоваться исследовательская операция. Если операция не выявляет перекрута, хирург может прикрепить яичко к стенке мошонки, чтобы предотвратить проблемы в будущем.
Если боль длится несколько часов и физикальное обследование предполагает перекрут яичка, операция может быть проведена без дополнительных обследований, чтобы предотвратить потерю яичка.
Лечение перекрута яичка
Перекрут яичка обычно требует неотложной операции. Если лечить в течение 4-6 часов, яичко обычно можно спасти, но более длительное ожидание может вызвать необратимые повреждения и может повлиять на способность отцовства.
Хирург раскручивает семенной канатик, чтобы восстановить кровоснабжение.
Иногда возможна ручная деторсия, но проведение операции может предотвратить рецидив.
Операция простая и малоинвазивная. Обычно оно проводится под общим наркозом и обычно не требует пребывания в больнице.
Во время операции врач:
- Сделайте разрез в мошонке
- При необходимости раскрутите семенной канатик.
- Пришейте одно или оба яичка к внутренней стороне мошонки, чтобы предотвратить вращение.
Ушивание обоих яичек предотвратит перекрут на другой стороне.
Чем раньше яичко будет раскручено, тем больше шансов на успешное лечение. Через 6 часов может произойти стойкое повреждение, а через 12 часов вероятность потери яичка составляет 75 процентов.
Когда яичко мертвое, его необходимо удалить, чтобы предотвратить гангренозную инфекцию.
После операции пациенту необходимо в течение нескольких недель воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.
Профилактика и прогноз
Наличие яичек, которые могут свободно вращаться или двигаться вперед и назад в мошонке, является унаследованной чертой. Некоторые мужчины имеют этот атрибут, а другие нет.
Единственный способ предотвратить перекрут яичка для мужчины с этой особенностью - это хирургическое вмешательство по прикреплению обоих яичек к внутренней части мошонки, чтобы они не могли свободно вращаться.
В большинстве случаев при лечении в течение 6 часов удаление яичка (орхиэктомия) не требуется. Однако, если лечение откладывается на 48 часов, большинству пациентов необходимо удалить пораженное яичко.
Редко перекрут происходит с обеих сторон, но только примерно у 2 из 100. Если яичко удалено, это не означает, что мужчина не может иметь детей. Оставшееся яичко будет производить достаточно спермы для зачатия. Однако у мужчин, перенесших перекрут, наблюдается низкое количество сперматозоидов.
Кроме того, орхиэктомия может изменить выработку гормонов у младенцев.
Иногда оставшееся яичко для компенсации вырастает в размерах. Мужчина должен носить защитную одежду при занятиях спортом и другими видами деятельности, чтобы сохранить второе яичко.
По сценарию Кристиана Нордквиста
