Что такое гинекомастия и можно ли ее лечить?

Гинекомастия - распространенное заболевание у мужчин и мальчиков. Грудь набухает и становится ненормально большой. У всех мужчин и женщин есть грудные железы, но у мужчин они незаметны, потому что они, как правило, маленькие и неразвитые.

Увеличение груди у мужчин может поражать новорожденных, мальчиков в период полового созревания и пожилых мужчин.

К совершеннолетию разрешаются 90 процентов случаев. В более позднем возрасте заболеваемость снова увеличивается с возрастом.

Гинекомастия не означает, что у кого-то появляется лишний жир из-за избыточного веса. Это вызвано дополнительной тканью груди. Выполнение упражнений или потеря веса не уменьшат ткань груди при гинекомастии.

Псевдогинекомастия - это отдельное заболевание, при котором в груди накапливается жир, возможно, из-за избыточного веса или ожирения.

Хирургия гинекомастии

У некоторых мужчин увеличиваются грудные железы, как правило, в период полового созревания или в более старшем возрасте.

Грудь состоит из твердой и плотной железистой ткани и мягкой жировой ткани.

Соотношение варьируется между людьми. У мужчины с гинекомастией может быть слишком много обоих типов тканей.

Липосакция позволяет удалить лишнюю жировую ткань. Он включает в себя введение небольшой трубки через разрез размером 3-4 миллиметра.

Иссечение означает вырезание ткани скальпелем для удаления лишней железистой ткани. Обычно это оставляет шрам по краю соска.

Если необходимо значительное сокращение тканей и кожи, разрез и шрам будут больше.

В некоторых случаях будет использоваться и удаление, и липосакция.

После операции на груди появится синяк и опухоль, и пациенту, возможно, придется носить эластичную давящую одежду в течение 2 недель, чтобы уменьшить опухоль.

Обычно на то, чтобы вернуться к обычному образу жизни, требуется около 6 недель. Осложнения после операции редки. К ним относятся недостаточное удаление ткани груди, неровный контур груди и снижение чувствительности одного или обоих сосков.

Иссечение может быть связано с риском образования тромба. Для этого может потребоваться слив.

Варианты лечения гинекомастии

Гинекомастия обычно проходит без какого-либо лечения, но при наличии основного заболевания может потребоваться лечение.

Если заболевание вызвано приемом лекарств, пациенту может потребоваться перейти на другой препарат. Если пациент принимает лекарство в течение короткого времени, состояние будет временным.

Если состояние не проходит в течение 2 лет или вызывает смущение, боль или болезненность, может потребоваться лечение.

Лечение редко. Варианты включают операцию по уменьшению груди или гормональную терапию, чтобы заблокировать действие эстрогенов.

Лекарства для лечения гинекомастии

Тамоксифен - это препарат, блокирующий действие женского гормона эстрогена в организме. Он используется для лечения и профилактики рака груди, но также может уменьшить симптомы боли в груди и увеличения груди у мужчин.

Ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака груди и яичников у женщин в постменопаузе, могут применяться не по назначению для профилактики или лечения гинекомастии у мужчин.

Замещение тестостерона может лечить гинекомастию у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона.

Причины гинекомастии

Ряд факторов может привести к гинекомастии.

Гинекомастия может возникать из-за дисбаланса половых гормонов тестостерона и эстрогена. Эстроген, «женский» гормон, заставляет ткань груди расти, в то время как тестостерон, «мужской» гормон, останавливает эстроген от роста ткани груди.

Все мужчины и женщины имеют как тестостерон, так и эстроген, но тестостерон встречается в более высоких пропорциях у мужчин, в то время как у женщин уровень эстрогена выше.

По данным Американского семейного врача, до 1 из 9 новорожденных мальчиков имеют пальпируемую ткань груди. Это потому, что они получили высокий уровень эстрогена от матери. Когда уровень эстрогена возвращается к норме, отек проходит, обычно в течение нескольких недель.

Набухшие груди становятся все более распространенными среди мужчин по мере приближения к среднему и старому возрасту. У пожилых мужчин вырабатывается меньше тестостерона, и у них обычно больше жира, чем у молодых. Это тоже может привести к увеличению выработки эстрогена.

Факторы риска могут включать:

• Заболевания почек или печени
• Злоупотребление алкоголем
• Лучевая терапия яичек
• Синдром Клайнфельтера
• Опухоли яичек, надпочечников или гипофиза.
• Гипертиреоз и гормонально активные опухоли.

Считается, что от 10 до 20 процентов случаев связаны с употреблением лекарств или растительных продуктов, а 25 процентов возникают по неизвестным причинам.

Исследователи предположили возможную связь между гинекомастией и рядом запрещенных препаратов.

Лекарства, которые могут вызвать увеличение груди у мужчин, включают:

• Анаболические стероиды
• Некоторые антибиотики
• Некоторые лекарства от язвы
• Химиотерапия
• Трициклические антидепрессанты
• Диазепам (валиум) и некоторые другие препараты для лечения тревоги
• Некоторые лекарства от ВИЧ, включая эфавиренц, также известный как Sustiva
• Антиандрогены, обычно назначаемые пациентам с раком или увеличением простаты.
• Некоторые сердечные препараты, включая блокаторы кальциевых каналов и дигоксин.

Масло чайного дерева и продукты лаванды, используемые в кремах и шампунях, могут иметь эффект.

Однако в одном метаанализе отмечается, что многие из этих утверждений подтверждаются доказательствами низкого качества.

Гинекомастия, ее признаки и симптомы

Гинекомастия обычно не является серьезной проблемой, но исследования показывают, что она может повлиять на уверенность в себе и вызвать смущение.

По словам Брайана Лабоу и его коллег из Бостонской детской больницы в Бостоне, Массачусетс, это может привести к «значительному ухудшению общего состояния здоровья, социального функционирования, психического здоровья, самооценки, пищевого поведения и отношения к контрольной группе по сравнению с контрольной группой».

Если гинекомастия не проходит, доступны методы лечения.

Симптомы включают отек и болезненность ткани одной или обеих молочных желез.

Ареола, область пигментированной кожи, которая окружает сосок, может увеличиваться в диаметре, а ткань грудной клетки может казаться асимметричной.

Если наблюдается необычный и стойкий отек, болезненность, боль, выделения из сосков или их комбинация, важно обратиться к врачу.

Диагностика гинекомастии

Диагностические тесты могут включать МРТ.

Врач спросит о симптомах, истории болезни и лекарствах и, возможно, семейном анамнезе. Будет проведен физический осмотр тканей груди, а также гениталий и живота.

Если причиной является гормональный дисбаланс, например, в период полового созревания, врач обычно сообщает пациенту, что состояние, вероятно, исчезнет само в течение года.

Если опухоль ненормально большая, болезненная, односторонняя, фиксированная и твердая или связана с выделениями из сосков, врач может назначить биопсию, чтобы исключить рак груди.

Дальнейшие тесты будут стремиться устранить другие причины, такие как:

• Киста
• Абсцесс или фурункул
• Доброкачественная опухоль, такая как липома или гамартома.
• Мастит, воспаление тканей груди.
• Гематома, твердый отек свернувшейся крови
• Метастаз - рак, распространившийся из других частей тела.
• Некроз жира или уплотнение в результате повреждения жировой ткани груди.

Могут потребоваться анализы крови.

Визуализирующие тесты могут включать:

• Маммография или УЗИ груди
• Рентген грудной клетки
• КТ или МРТ
• Ультразвуковое исследование яичек.

При биопсии ткани, если необходимо, будет взят образец клеток или ткани из целевой области для исследования под микроскопом.

Перспективы

Часто гинекомастия проходит без лечения. Если лечение необходимо, оно часто бывает успешным. В общем, гинекомастия не связана со значительными проблемами со здоровьем в дальнейшем. Однако риск рака груди у мужчин с гинекомастией несколько выше.