БОЛЕЗНЬ КРОНА: СИМПТОМЫ, ДИЕТА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРИЧИНЫ - CROHNS - IBD

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона - это хроническое или длительное заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта. Это разновидность воспалительного заболевания кишечника. Болезнь Крона может быть болезненной, изнурительной, а иногда и опасной для жизни.

Болезнь Крона, также называемая илеитом или энтеритом, может поражать любую часть кишечника, от рта до заднего прохода. Однако в большинстве случаев поражается нижняя часть тонкой кишки - подвздошная кишка.

Симптомы могут быть неприятными. К ним относятся язвы кишечника, дискомфорт и боль.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, болезнь Крона поражает 26–199 человек на 100 000 человек. Хотя болезнь Крона обычно начинается в возрасте от 15 до 40 лет, она может начаться в любом возрасте.

Очень важно иметь систему поддержки, которая понимает переживания болезни Крона. IBD Healthline - бесплатное приложение для людей с диагнозом Крона. Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Симптомы

Боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но может поражать многие области кишечника.

Симптомы болезни Крона различаются в зависимости от того, какая часть кишечника поражена. Симптомы часто включают:

Боль: уровень боли варьируется от человека к человеку и зависит от места воспаления в кишечнике. Чаще всего боль будет ощущаться в правой нижней части живота.
Язвы в кишечнике: язвы - это воспаленные участки в кишечнике, которые могут кровоточить. Если они действительно кровоточат, пациент может заметить кровь в стуле.
Язвы во рту: это частый симптом.
Диарея: может варьироваться от легкой до тяжелой. Иногда может быть слизь, кровь или гной. У пациента может появиться желание пойти, но ничего не выходит.
Усталость: люди часто чувствуют сильную усталость. Повышение температуры тела также возможно при утомлении.
Измененный аппетит: могут быть моменты, когда аппетит очень низкий.
Снижение веса: это может быть следствием потери аппетита.
Анемия: потеря крови может привести к анемии.
Ректальное кровотечение и трещины заднего прохода: кожа заднего прохода трескается, что приводит к боли и кровотечению.

Другие возможные симптомы:

артрит
увеит (воспаление глаз)
кожная сыпь и воспаление
воспаление печени или желчных протоков
задержка роста или полового развития у детей

Язвенный колит против болезни Крона

В то время как язвенный колит вызывает воспаление и язвы в верхнем слое слизистой оболочки толстой кишки, все слои кишечника могут быть воспалены и вызывать язвы при болезни Крона.

Кроме того, воспаление возникает при болезни Крона в любом месте кишечника; при язвенном колите он появляется только в толстом кишечнике (ободочной и прямой кишке).

Кишечник пациента с болезнью Крона может иметь нормальные здоровые участки между пораженными частями, тогда как при язвенном колите повреждение проявляется непрерывно.

Рацион питания

Детям с болезнью Крона могут потребоваться высококалорийные жидкие смеси, особенно если нарушается их рост.

Большинство пациентов с болезнью Крона говорят, что следующие продукты могут усилить диарею и спазмы:

крупногабаритные зерна
молочные продукты
острая еда
алкоголь

Некоторые люди не хотят есть. В тяжелых случаях может потребоваться короткое внутривенное кормление.

Уход

Крупные зерна, содержащиеся в хлебе, могут усугубить болезнь Крона.

Лечение может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство и пищевые добавки.

Цель состоит в том, чтобы контролировать воспаление, исправить проблемы с питанием и облегчить симптомы.

От болезни Крона нет лекарства, но некоторые методы лечения могут помочь, уменьшив количество рецидивов у пациента.

Лечение болезни Крона зависит от:

где расположено воспаление
тяжесть заболевания
осложнения
реакция пациента на предыдущее лечение по поводу повторяющихся симптомов

У некоторых людей могут быть длительные периоды, даже годы, без каких-либо симптомов. Это называется ремиссией. Однако, как правило, будут рецидивы.

Поскольку периоды ремиссии сильно различаются, бывает трудно понять, насколько эффективным было лечение. Невозможно предсказать, как долго продлится период ремиссии.

Лекарства от болезни Крона

Противовоспалительные препараты - врач, скорее всего, начнет с месаламина (сульфасалазина), который помогает контролировать воспаление.
Кортизон или стероиды - кортикостероиды - это препараты, содержащие кортизон и стероиды.
Антибиотики - свищи, стриктуры или предшествующая операция могут вызвать избыточный бактериальный рост. Врачи обычно лечат это, прописывая ампициллин, сульфонамид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол.
Противодиарейные и жидкие заменители - когда воспаление спадает, диарея обычно становится менее серьезной проблемой. Однако иногда пациенту может понадобиться что-то от диареи и болей в животе.

Биопрепараты

Биопрепараты - это новый тип лекарств, который ученые разработали на основе живого организма. Они снижают иммунный ответ организма, воздействуя на белки, вызывающие воспаление.

Биопрепараты помогают людям с болезнью Крона.

Примеры биопрепаратов для болезни Крона:

инфликсимаб (Ремикейд)
адалимумаб (Хумира)
6-меркаптопурин (Пуринетол)
метотрексат
имуран (азатиоприн)
цертолизумаб пегол (Cimzia)

Биологические методы лечения могут иметь побочные эффекты, включая рвоту, тошноту и более слабую сопротивляемость инфекциям.

Некоторые исследования показывают, что использование биопрепаратов может снизить вероятность того, что человеку понадобится операция на брюшной полости в течение 10 лет, до 30 процентов. До введения биопрепаратов исследователи оценивали эту цифру на уровне 40–55 процентов.

Биопрепараты также снижают риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме кортикостероидов.

Существуют разные типы биологических препаратов, и люди по-разному реагируют на них. Врач порекомендует подходящий вариант и может предложить попробовать альтернативный препарат или комбинацию лекарств, если первый не подействует.

Хирургия

Большинству пациентов с болезнью Крона в какой-то момент может потребоваться операция. Когда лекарства больше не контролируют симптомы, единственное решение - действовать. Хирургическое вмешательство может облегчить симптомы, которые не поддаются лечению, или устранить осложнения, такие как абсцесс, перфорация, кровотечение и закупорка.

Удаление части кишечника может помочь, но не излечивает болезнь Крона. Воспаление часто возвращается в область рядом с тем местом, где была удалена пораженная часть кишечника. Некоторым пациентам с болезнью Крона может потребоваться более одной операции в течение жизни.

В некоторых случаях требуется колэктомия, при которой удаляется вся толстая кишка. Хирург делает небольшое отверстие перед брюшной стенкой, а верхушка подвздошной кишки подводится к поверхности кожи, образуя отверстие, называемое стомой. Кал выходит из тела через стому. Мешочек собирает кал. Врачи говорят, что пациент со стомой может вести нормальный и активный образ жизни.

Если хирург может удалить пораженный участок кишечника, а затем снова подключить кишечник, стома не понадобится.

Пациенту и его врачу нужно очень внимательно относиться к операции. Это подходит не всем. Пациенту необходимо учитывать, что после операции болезнь вернется.

Большинство людей с болезнью Крона могут жить нормальной и активной жизнью, иметь работу, создавать семьи и успешно функционировать.

Причины

Курение может увеличить риск развития болезни Крона.

Точная причина болезни Крона неясна, но считается, что она возникает из-за аномальной реакции иммунной системы.

Теория состоит в том, что иммунная система атакует продукты, полезные бактерии и полезные вещества, как если бы они были нежелательными.

Во время приступа лейкоциты накапливаются в слизистой оболочке кишечника, и это накопление вызывает воспаление. Воспаление приводит к изъязвлениям и повреждению кишечника.

Однако неясно, вызывает ли аномальная иммунная система болезнь Крона или является ее результатом.

Факторы, которые могут увеличить риск воспаления, включают:

генетические факторы
иммунная система человека
факторы окружающей среды

Примерно у 3 из 20 человек с болезнью Крона есть близкие родственники с этим заболеванием. Если однояйцевый близнец болен болезнью Крона, у другого близнеца также есть 70-процентная вероятность заболевания.

Бактерия или вирус могут иметь значение. Кишечная палочка например, бактерии связаны с болезнью Крона.

Курение - еще один фактор риска.

Диагностика

Врач спросит человека о любых признаках и симптомах. Медицинский осмотр может выявить уплотнение в брюшной полости, которое возникает, когда петли воспаленного кишечника слипаются.

Следующие тесты могут помочь в диагностике:

стул и анализы крови
биопсия
ректороманоскопия, при которой используется короткая гибкая трубка (сигмоидоскоп) для исследования нижнего отдела кишечника.
колоноскопия, при которой используется длинная гибкая трубка (колоноскоп) для исследования толстой кишки
эндоскопия, если симптомы проявляются в верхнем отделе кишечника. Длинный тонкий гибкий телескоп (эндоскоп) проходит через пищевод в желудок.
КТ или рентген бариевой клизмы для выявления изменений внутри кишечника

Осложнения

Если симптомы тяжелые и частые, вероятность осложнений выше. Операция может потребоваться при следующих осложнениях:

внутреннее кровотечение
стриктура, при которой часть кишечника сужается, вызывая образование рубцовой ткани и частичную или полную закупорку кишечника
перфорация, когда в стенке кишечника образуется небольшое отверстие, из которого может вытекать содержимое, вызывая инфекции или абсцессы
свищи, когда канал образуется между двумя частями кишечника

Также могут быть: