Что такое доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, является частой причиной головокружения. Это состояние возникает, когда кристаллы перемещаются из одной части внутреннего уха в другую, нарушая сигналы в мозг.
Когда человек испытывает головокружение, ему может казаться, что его окружение вращается или движется вокруг него.
Хотя ДППГ может развиться у любого человека в любом возрасте, это заболевание обычно поражает людей старше 50 лет. ДППГ чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
ДППГ не является опасным для жизни состоянием, но может вызвать значительный дискомфорт. В этой статье мы рассмотрим его симптомы, причины и варианты лечения.
Симптомы
Симптомы ДППГ включают:
- головокружение
- головокружение
- чувство головокружения
- потеря равновесия
- тошнота или рвота
- проблемы со зрением
- нистагм, заболевание, вызывающее быстрые непроизвольные движения глаз.
Симптомы ДППГ у разных людей различаются по интенсивности и продолжительности. Незначительное изменение положения головы может вызвать серьезные симптомы у некоторых людей, в то время как быстрые или резкие движения головой могут вызывать только легкие симптомы у других.
Хотя головокружение обычно длится менее минуты, другие симптомы могут длиться несколько дней или недель.
Причины и триггеры
Внутреннее ухо состоит из двух разных структур:
- Улитка преобразует звуковые колебания в нервные импульсы, которые мозг интерпретирует как звук.
- Вестибулярный аппарат предоставляет информацию о положении тела и играет жизненно важную роль в балансе и координации. Он состоит из костного лабиринта, перепончатого лабиринта и полукружных каналов.
ДППГ возникает, когда кристаллы карбоната кальция, которые обычно появляются в перепончатом лабиринте, перемещаются в один или несколько полукружных каналов.
Когда накапливается достаточное количество кристаллов карбоната кальция, они нарушают движение жидкости по полукружным каналам, изменяя сигналы, поступающие в мозг.
Перемещение головы может вызвать головокружение, потому что твердые кристаллы реагируют на силу тяжести. Следующие положения головы и движения могут вызвать головокружение у людей с ДППГ:
- поворачивая голову
- лежа на боку головы
- переворачиваться в постели
- наклоняя голову вперед
- откинув голову назад
Диагностика
Врач может подтвердить ДППГ после изучения симптомов и истории болезни человека. Они могут провести физический осмотр и осмотреть ухо на предмет признаков, которые могут указывать на другое основное заболевание.
Тесты, которые врач может использовать для диагностики ДППГ, включают:
- Тест Дикса-Холлпайка. Во время этого теста человек лежит на спине, а врач поворачивает его голову. Эти движения должны вызывать головокружение, если у человека ДППГ. Врач также будет следить за быстрыми движениями глаз, указывающими на нистагм.
- Электронистагмография (ENG). Врач будет использовать этот тест для записи движений глаз человека в различных условиях, например, когда он смотрит на свет или двигает головой.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Врач может использовать ЭЭГ для измерения активности мозга и исключения любых возможных основных неврологических состояний.
- МРТ. Если врач не может подтвердить диагноз, он может использовать МРТ для исследования головы и внутреннего уха.
Лечение и домашние средства
Лечение ДППГ в основном направлено на улучшение зрения и уменьшение головокружения.
Эффективные методы лечения ДППГ включают следующее:
Маневр Эпли
Маневр Эпли включает выполнение определенной серии движений головой для вытеснения кристаллов карбоната кальция из полукружных каналов.
Квалифицированный медицинский работник может назначить это лечение и научить людей выполнять движения в домашних условиях.
Чтобы выполнить маневр Эпли:
- Начните с того, что сядьте на край кровати.
- Поверните голову на 45 градусов вправо.
- Лягте на спину, повернув голову, затем задержитесь на 30 секунд.
- Поверните голову на 45 градусов влево, затем удерживайте 30 секунд.
- Переверните туловище на левый бок, затем удерживайте 30 секунд.
- Сядьте на левый бок.
- Повторите эти шаги с другой стороны, сначала повернув голову влево.
Маневры репозиции невероятно полезны для лечения ДППГ. В исследовании 2019 года, в котором участвовали 359 человек с ДППГ, исследователи обнаружили, что маневры по изменению положения имели 75–100% успех через 1 месяц после лечения.
Врач может посоветовать человеку держать голову в вертикальном положении в течение нескольких дней после процедуры. Это предотвратит возврат кристаллов в полукружные каналы.
Упражнения Брандта-Дароффа
Эти упражнения менее эффективны, чем маневр Эпли, потому что они не обязательно удаляют кристаллы карбоната кальция из полукружных каналов. Вместо этого эти упражнения распределяют любые накопления. Однако упражнения Брандта-Дароффа могут помочь уменьшить симптомы головокружения.
Чтобы выполнять упражнения Брандта-Дароффа:
- Примите вертикальное положение сидя на краю кровати.
- Лягте на левый бок, повернув голову вправо так, чтобы лицо было обращено к потолку.
- Задержитесь в этом положении на 30 секунд.
- Сядьте и вернитесь в исходное положение.
- Повторите это упражнение с правой стороны.
Некоторые люди могут чувствовать головокружение или головокружение после выполнения комплекса упражнений Брандта-Дароффа. В этом случае им следует дождаться, пока пройдет головокружение, прежде чем вставать.
Людям следует прекратить выполнение этих упражнений, если они заметят новые или ухудшающиеся симптомы.
Бетагистин
Бетагистин - это лекарство, которое врачи используют для лечения головокружения и ДППГ.
В исследовании 2017 года 305 взрослых с вестибулярным головокружением получали 48 миллиграммов бетагистина каждый день в течение 60 дней. По словам врачей, в конце периода лечения 94,4% участников положительно отреагировали на лечение. Значительная часть участников испытала уменьшение симптомов, связанных с головокружением, таких как тошнота, рвота и обморок.
В другом исследовании 2017 года люди с ДППГ, получавшие лечение как бетагистином, так и маневром Эпли, демонстрировали более ранние признаки улучшения и меньшее количество повторяющихся эпизодов, чем люди, получавшие только одно из этих курсов лечения.
Советы по жизни с ДППГ
Люди с ДППГ могут вместе с аудиологом или физиотерапевтом разработать индивидуальный план лечения. Этот план может включать упражнения, лекарства и советы по борьбе с головокружением.
Общие советы по жизни с ДППГ включают:
- отслеживание движений головы и положений головы, вызывающих головокружение
- избегать резких движений головой
- держать голову в вертикальном положении, чтобы не повредить кристаллы кальция
При головокружении или головокружении может помочь медленно повернуть голову в нейтральное положение или лечь на кровать или кушетку и подождать, пока этот симптом не исчезнет.
Когда обратиться к врачу
Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают:
- частые или продолжительные эпизоды головокружения
- тошнота или рвота
- головные боли
- высокая температура
- стойкая усталость
- боль в шее
Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают следующие симптомы после травмы головы или шеи:
- продолжительное головокружение
- тошнота или рвота
- потеря сознания
- внезапная сильная головная боль
- замешательство или перепады настроения
- трудности с использованием рук или ног
Перспективы
ДППГ - частая причина головокружения. ДППГ возникает, когда кристаллы карбоната кальция перемещаются из перепончатого лабиринта в полукружные каналы в ухе.
Хотя это состояние не опасно для жизни, оно может вызывать значительный дискомфорт и мешать повседневной жизни человека.
ДППГ может пройти само по себе, как только организм реабсорбирует кристаллы карбоната кальция. Однако, если симптомы не улучшаются сами по себе, люди могут выбрать один из нескольких эффективных вариантов лечения.
Лечение ДППГ обычно направлено на удаление кристаллов, вызывающих головокружение, из полукружных каналов. Люди с ДППГ могут обсудить с врачом варианты лечения.
