Что нужно знать о псориазе

Псориаз - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает быстрое развитие клеток на коже. Этот чрезмерный рост может привести к образованию толстых чешуйчатых бляшек, которые могут вызывать зуд или дискомфорт.

Существует несколько различных типов псориаза, которые различаются в зависимости от внешнего вида чешуек и их расположения на теле. В Соединенных Штатах псориазом болеют более 8 миллионов человек.

Экологические триггеры часто вызывают обострение симптомов псориаза. Хотя человек не может вылечить эти симптомы, последние разработки в области лечения псориаза означают, что они могут уменьшить количество обострений и их тяжесть.

В этой статье мы объясняем различные типы псориаза, их симптомы и способы их лечения.

Симптомы

Псориаз может вызывать сильный зуд и дискомфорт.

Основными симптомами псориаза являются красные, шелушащиеся, твердые пятна, которые могут покрывать легко отслаивающиеся серебристые чешуйки. Они также могут вызвать сильный зуд или жжение.

Симптомы псориаза развиваются в виде обострений, которые возникают в течение разного времени с периодами ремиссии между ними, когда они проходят. Периоды ремиссии длятся в среднем от 1 до 12 месяцев за раз.

Однако длительность как обострений, так и периодов ремиссии сложно предсказать.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут проявляться по-разному в зависимости от типа псориаза.

По данным Национального фонда псориаза:

• мягкий псориаз покрывает менее 3% тела
• псориаз средней степени тяжести покрывает 3–10% тела
• тяжелый псориаз покрывает более 10% тела

Бляшки могут развиваться где угодно, но обычно появляются в виде небольших пятен на локтях, коленях, пояснице и коже черепа.

Типы

Существует несколько форм псориаза, описанных ниже.

Бляшечный псориаз

Около 80–90% людей с псориазом страдают бляшечным псориазом. Обычно он проявляется в виде приподнятых воспаленных красных высыпаний, покрытых серебристыми белыми чешуйками, чаще всего на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице.

Обратный псориаз

Обратный псориаз развивается по следующим направлениям:

• подмышки
• пах
• под грудью
• другие кожные складки, например, вокруг гениталий и ягодиц

Обратный псориаз имеет красные очаги, обычно без чешуек, характерных для бляшечного псориаза. Поражения могут быть гладкими и блестящими.

Раздражение от трения и потоотделения может усугубить этот тип псориаза из-за его локализации в складках кожи и болезненных участках. Это чаще встречается у людей с избыточным весом и с глубокими кожными складками.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз - это особенно воспалительный, но редкий тип, который может вызывать огненное покраснение больших участков на поверхности тела.

У людей с нестабильным бляшечным псориазом, где поражения не имеют четко очерченных краев, может развиться эритродермический псориаз. Также может наблюдаться отшелушивание или шелушение кожи, сильный зуд и боль.

Эритродермический псориаз нарушает химический баланс организма. Это вмешательство может вызвать потерю белка и жидкости, что может привести к тяжелому заболеванию.

Также может возникнуть отек или опухоль из-за задержки жидкости. Это осложнение может развиться вокруг лодыжек. Тело может испытывать трудности с регулированием температуры, что может вызвать дрожь.

Эритродермический псориаз также может привести к пневмонии и застойной сердечной недостаточности.

Осложнения эритродермического псориаза могут быть опасными. Любой, у кого проявляются симптомы этого состояния, должен немедленно обратиться к врачу.

Люди с эритродермическим псориазом могут проводить время в больнице, если симптомы тяжелые.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз часто начинается в детстве или в молодом возрасте. Он выглядит как маленькие красные отдельные пятна на коже. Пятна обычно не такие толстые или твердые, как поражения при бляшечном псориазе.

Ряд состояний может вызвать каплевидный псориаз, в том числе:

• инфекции верхних дыхательных путей
• стрептококковые инфекции
• тонзиллит
• стресс
• травма кожи
• некоторые лекарства, включая противомалярийные, литий и бета-адреноблокаторы.

Каплевидный псориаз может исчезнуть без лечения и никогда не вернуться. Однако он может исчезнуть и позже появиться снова в виде пятен псориаза.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз чаще поражает взрослых, чем детей, и на него приходится менее 5% случаев псориаза.

Это выглядит как белые пустулы или пузыри из неинфекционного гноя, которые окружает красная кожа. Это может повлиять на определенные участки тела, например, руки и ноги или большую часть тела. Это не инфекция, и это не заразно.

Пустулезный псориаз, как правило, имеет цикл, при котором образование пустул и шелушение следует за покраснением кожи.

Хотя псориаз может образовываться на любом участке человеческого тела, ниже приведены некоторые из наиболее распространенных областей.

Осложнения

В результате псориаза могут развиться другие проблемы со здоровьем. Хотя некоторые люди считают это кожным заболеванием, псориаз также может поражать кости, мышцы и метаболическую систему.

Псориатический артрит

До 30% людей с псориазом имеют воспаление суставов с симптомами артрита, известное как псориатический артрит.

Этот тип псориаза вызывает воспаление и прогрессирующее повреждение суставов. Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Узнайте больше о симптомах псориатического артрита здесь.

Прочие осложнения

Люди с псориазом могут испытывать социальную изоляцию, проблемы с имиджем и низкую самооценку. Вместе с физическим дискомфортом, зудом и болью при псориазе это может повлиять на качество их жизни в целом.

Социальные и физические требования этого хронического заболевания могут способствовать депрессии и тревоге. У людей с псориазом риск депрессии в два раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Псориаз также может привести к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, диабета и некоторых типов рака, включая рак головы и шеи и опухоли пищеварительного тракта.

Причины

Стресс может вызвать обострение симптомов псориаза.

Хотя причина псориаза до сих пор неясна, ученые считают, что это аутоиммунное заболевание.

Аутоиммунные заболевания влияют на иммунную систему, которая производит Т-клетки для защиты организма от инфекционных агентов.

У людей с псориазом триггеры могут привести к тому, что их гены инструктируют иммунную систему нацеливаться не на те клетки. Т-клетки реагируют на триггер, как будто они борются с инфекцией или заживляют рану. Они производят химические вещества, вызывающие воспаление.

При псориазе эта аутоиммунная активность приводит к чрезмерному росту клеток кожи. Обычно клеткам кожи требуется 21–28 дней для самовосстановления. Однако у людей с псориазом они занимают около 2–6 дней.

Триггеры будут разными у каждого человека с псориазом, но общие триггеры включают:

• стресс и беспокойство
• травмы кожи
• инфекции
• гормональные изменения

Лекарства, которые могут вызвать обострение псориаза, включают:

• литий
• противомалярийные препараты
• хинидин
• индометацин

Некоторые люди связывают псориаз с аллергией, диетой и погодой, но пока нет доказательств, подтверждающих эти теории.

Важно отметить, что псориаз не заразен. Знание этого может помочь людям с этим заболеванием справиться с более сложными аспектами общения.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития псориаза.

Эти факторы включают:

• сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром
• травма кожи
• семейная история состояния

Приблизительно у 1 из 3 человек, чей близкий родственник болен псориазом, также разовьется это заболевание. Если один из родителей болен псориазом, вероятность того, что у его ребенка разовьется болезнь, составляет 10%. Этот риск увеличивается до 50%, если оба родителя страдают псориазом.

Эта корреляция в семьях предполагает лежащий в основе генетический компонент. Однако симптомы болезни могут не проявляться, если только фактор окружающей среды не вызывает ее активизацию. По крайней мере, 10% населения может иметь ген, вызывающий псориаз, но только у 2–3% людей он развивается.

У молодых людей псориаз может обостриться после инфекции, особенно ангины. Симптомы станут заметными через 2–6 недель после боли в ухе или респираторной инфекции у 33–50% молодых людей с псориазом. Общие респираторные инфекции включают стрептококковое горло, бронхит и тонзиллит.

Псориаз одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Это может начаться в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 15 до 35 лет. Среднее время начала - 28 лет.

Около 10–15% людей с псориазом заболевают этим заболеванием в возрасте до 10 лет.

Узнайте больше о триггерах и факторах риска обострения псориаза.

Диагностика

Не существует анализов крови, которые могут подтвердить псориаз.

Человек, у которого есть стойкая сыпь, которая не проходит с помощью безрецептурных средств, может захотеть поговорить с врачом о псориазе. Часто своевременное распознавание и лечение симптомов улучшает долгосрочные исходы псориаза.

Врач изучит симптомы и спросит о личном и семейном анамнезе. Они также могут провести биопсию кожи, чтобы исключить другие заболевания, такие как экзема.

Уход

Если врач подтвердит наличие псориаза, лечение будет зависеть от типа и тяжести состояния. Основные варианты включают лекарства и фототерапию.

Людям с псориазом следует использовать смягчающие средства, чтобы кожа оставалась увлажненной во время других процедур. Эта мера предосторожности может помочь уменьшить зуд и раздражение, а также уменьшить количество развивающихся поражений или бляшек.

Лекарства

Для людей с псориазом доступен ряд лекарственных препаратов для местного, перорального и инъекционного действия.

Некоторые безрецептурные средства могут помочь облегчить симптомы псориаза в очень легкой форме. К ним относятся:

• Угольная смола: это может помочь успокоить бляшечный псориаз, зуд и поражения на коже головы, ладонях и подошвах. Люди могут использовать каменноугольную смолу отдельно или вместе с другим лечением.
• Кремы с гидрокортизоном: снимают воспаление и снимают зуд.
• Салициловая кислота: помогает уменьшить отек и удалить чешуйки, часто у людей с псориазом кожи головы.
• Средства против зуда: они могут включать продукты, содержащие каламин, гидрокортизон, камфору или ментол.

Местная терапия

Для облегчения симптомов псориаза доступны местные методы лечения.

Люди наносят средства местного действия непосредственно на кожу. Обычно это лечение первой линии от легких до умеренных симптомов, направленное на замедление роста клеток кожи, уменьшение воспаления и облегчение зуда или дискомфорта.

Эти методы лечения доступны без рецепта или по рецепту и включают нестероиды и стероиды.

• Кортикостероиды: люди использовали их для лечения псориаза на протяжении десятилетий. Есть много разных стероидов, доступных в виде гелей, пен, кремов, спреев и мазей. Национальный фонд псориаза предлагает здесь руководство по пониманию сильных сторон кортикостероидов.
• Синтетический витамин D: люди часто используют его вместе с кортикостероидами. Он может помочь сгладить бляшки, замедлить рост клеток кожи и удалить чешуйки.
• Ретиноиды: это синтетический витамин А, который может помочь замедлить рост клеток кожи, уменьшить покраснение и успокоить зуд. Люди обычно комбинируют таразотен, ретиноид для местного применения, с кортикостероидной терапией или терапией ультрафиолетовым излучением.
• Крем пимекролимуса и мазь такролимуса: это методы лечения экземы, которые врач может назначить для облегчения симптомов обратного псориаза и бляшечного псориаза. Люди часто сочетают их с курсом стероидов.

Системная терапия

Системные методы лечения воздействуют на всю систему организма, и врачи назначают их людям с псориазом средней и тяжелой степени и псориатическим артритом. Они снижают прогрессирование заболевания и частоту обострений.

Биопрепараты: это препараты на белковой основе, полученные из живых клеток. Биопрепараты нацелены на Т-клетки и иммунные белки, вызывающие псориаз и псориатический артрит.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило как минимум 10 биопрепаратов. К ним относятся этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб.

Биопрепараты эффективны, и их польза намного превышает риски.

Тем не менее, люди должны учитывать затраты при обращении за биологическим лечением, и разумно поговорить со страховой компанией о возможном покрытии.

Метотрексат: врачи назначают его при очень тяжелом псориазе, который ограничивает повседневную функцию и не поддается никакому другому лечению. Метотрексат эффективен при псориатическом артрите, а также при эритродермии, ладонно-подошвенном псориазе и псориазе ногтей.

Циклоспорин: врачи обычно назначают его для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Однако он также может помочь людям с тяжелыми проявлениями следующих типов псориаза:

• бляшка
• каплевидный
• эритродермический
• генерализованный пустулезный
• ладонно-подошвенный

Пероральные ретиноиды: люди с тяжелым псориазом могут принимать препарат под названием ацитретин, который действует против воздействия болезни на весь организм. Он не снижает иммунную активность, что делает ацитретин более безопасным для людей с ВИЧ, которые также страдают тяжелым псориазом.

Людям со всеми типами псориаза, кроме обратного псориаза, могут быть полезны пероральные ретиноиды.

Лекарства, не отпускаемые по рецепту

Врачи могут прописать определенные лекарства, не указанные в инструкции, если стандартные, одобренные FDA лекарства не устраняют симптомы или если у человека есть другое заболевание, которое препятствует использованию определенных лекарств.

Эффективные варианты лечения псориаза, не указанные по назначению, включают:

• азатиоприн
• 6-тиогуанин
• эфиры фумаровой кислоты
• гидроксимочевина
• такролимус

Фототерапия

Фототерапия предполагает регулярное воздействие на кожу ультрафиолетового света под наблюдением врача. Свет может замедлить рост клеток, подавить иммунную активность и уменьшить раздражение.

Люди могут проводить фототерапию дома с помощью лайтбокса или портативного устройства, если их первоначальное лечение прошло успешно.

Некоторым людям может потребоваться принять таблетки псоралена перед воздействием, чтобы сделать их кожу более чувствительной к свету.

Людям, у которых есть сопутствующие заболевания, делающие их чувствительными к свету, например волчанка или предыдущие случаи рака кожи, не следует использовать фототерапию.

Домашние средства

Избежать обострения псориаза невозможно, но некоторые стратегии могут помочь снизить риск возникновения обострения.

Советы включают:

• снижение стресса с помощью йоги, упражнений, медитации или всего этого
• сбалансированное питание и поддержание здорового веса
• распознавать и избегать пищевых триггеров
• присоединение к группе поддержки или блогу, чтобы поговорить с другими людьми с похожим опытом
• не курить и не злоупотреблять алкоголем

Домашние средства для уменьшения зуда включают:

• Сохранение увлажнения кожи. Дерматолог порекомендует подходящий продукт.
• Принятие холодного душа в течение 10 минут или использование холодного компресса. Избегайте горячего душа, так как он может сушить кожу.

Хотя псориаз может быть изолирующим и вызывать дискомфорт, у людей есть много возможностей для лечения симптомов и лечения иммунной активности болезни.

Узнайте больше о некоторых домашних средствах от псориаза здесь:

Вопрос:

Псориаз похож на экзему? Как узнать разницу?

А:

На ранних стадиях экзема и псориаз могут казаться похожими, каждый из которых выглядит как красные воспаленные участки кожи, которые чешутся.

Со временем станет совершенно очевидно, какой у вас тип заболевания, поскольку псориаз будет проявляться в определенных областях, таких как локти и колени, а также появляться серебристые чешуйки. Экзема имеет тенденцию воспаляться из-за раздражителя, и на ней не образуются серебристые чешуйки, типичные для псориазных бляшек.

В любом случае людям следует обратиться к дерматологу для диагностики и лечения, поскольку эмоциональный эффект зуда, бессонницы и внешнего вида может не только повлиять на вашу повседневную жизнь, но и ухудшить состояние.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.