Что такое ингибиторы протеазы ВИЧ?
Лечение ВИЧ включает прием антиретровирусных препаратов. Ингибиторы протеазы - это один из семи классов антиретровирусных препаратов.
Антиретровирусные препараты предназначены для лечения ВИЧ. У разных препаратов разные механизмы действия. Ингибиторы протеазы работают, блокируя активность протеазы ВИЧ, фермента, необходимого ВИЧ для размножения.
Медицинский работник обычно назначает три или более препаратов для лечения ВИЧ, что называется антиретровирусной терапией высокого действия (ВААРТ), комбинированной антиретровирусной терапией (АРТ) или антиретровирусной терапией (АРТ). Один из них может быть ингибитором протеазы.
В этой статье мы обсудим ингибиторы протеазы, включая принцип их действия, торговые марки и возможные побочные эффекты.
Как действуют ингибиторы протеазы?
Врач может назначить несколько ингибиторов протеазы для лечения ВИЧ.
Когда ВИЧ попадает в организм человека, он копирует себя, вставляя свою вирусную ДНК в определенные клетки иммунной системы, называемые клетками CD4. Клетки CD4 координируют работу иммунной системы, направляя ее на борьбу с инфекциями.
Когда ВИЧ попадает внутрь клеток CD4, они теряют способность работать. Затем ВИЧ дает указание клеткам CD4 производить новые белки ВИЧ и генетический материал ВИЧ, который он использует для создания большего количества вирусов, которые могут нацеливаться на большее количество клеток CD4.
Со временем это повреждает иммунную систему, уменьшая количество работающих клеток CD4 в организме, делая человека более восприимчивым к заболеваниям и инфекциям.
Ингибиторы протеазы влияют на способность ВИЧ производить новые вирусы внутри клеток CD4. В частности, они блокируют фермент, известный как протеаза. Протеаза расщепляет белки ВИЧ, используя эти более мелкие частицы для создания новых вирусов, которые могут созревать и распространяться.
Когда ингибитор протеазы блокирует протеазу, ВИЧ не может расщеплять свои белки с образованием новых вирусов. В результате он не может размножаться и перестает распространяться.
Ингибиторы протеазы не являются лекарством от ВИЧ, но при приеме в сочетании с другими эффективными антиретровирусными препаратами ингибиторы протеазы могут снизить уровень ВИЧ в организме до неопределяемого уровня. Когда вирус не обнаруживается, он больше не передается половым путем.
Это означает, что человек, живущий с ВИЧ, который придерживается эффективного плана лечения, может вести здоровый образ жизни без риска передачи ВИЧ другим.
Названия препаратов ингибиторов протеазы
Доступно множество различных ингибиторов протеазы, и люди должны принимать их вместе с другими лекарствами от ВИЧ.
Врач может прописать ингибитор протеазы вместе с другими лекарствами; иногда ингибитор протеазы уже включен в комбинированное лекарство от ВИЧ.
Ингибиторы протеазы, одобренные FDA, включают:
- атазанавир, торговая марка Реятаз
- дарунавир, торговая марка Prezista
- фосампренавир, торговая марка Lexiva
- саквинавир, торговая марка Invirase
- типранавир, торговая марка Aptivus
Другой ингибитор протеазы, называемый ритонавиром (Норвир), может усиливать действие других ингибиторов протеазы, что означает, что человек может принимать его вместе с другим ингибитором протеазы.
Побочные эффекты ингибиторов протеаз
Ингибиторы протеазы могут иметь побочные эффекты, в том числе:
- тошнота
- рвота
- понос
- головокружение
- легкая красная зудящая сыпь
- увеличение или уменьшение жировых отложений
- высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) и диабет
- камни в почках, которые могут вызвать кровь в моче, болезненное мочеиспускание и боль в пояснице
Антиретровирусные препараты могут вызвать воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ), который может произойти при укреплении иммунной системы. IRIS может вызвать вспышку инфекции, о которой человек не знал.
Это также может вызвать сверхактивный иммунный ответ на перенесенную инфекцию. Это признак того, что иммунная система человека восстанавливается. ВСВИ может быть легким или тяжелым.
Некоторые побочные эффекты ингибиторов протеазы могут быть серьезными. Эти побочные эффекты, хотя и встречаются редко, требуют неотложной медицинской помощи. Они включают:
- Повреждение печени. Симптомы поражения печени могут включать желтуху, которая представляет собой пожелтение кожи или белков глаз, бледный стул или темную мочу. В этом случае обратитесь за неотложной медицинской помощью.
- Проблемы с желчным пузырем. Симптомы включают боль в правой или верхней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или желтуху.
- Проблемы с сердцем.
- Проблемы с печенью.
- Сильная сыпь.
Человек, который испытывает какие-либо побочные эффекты от ингибиторов протеазы, должен поговорить со своим врачом.
Люди часто могут справиться с легкими побочными эффектами, и они могут пройти самостоятельно. При необходимости поставщик медицинских услуг может помочь человеку найти другое лекарство, которое ему лучше подходит. В целом риски отказа от лечения ВИЧ намного выше, чем риски побочных эффектов от лекарств.
Лекарственные взаимодействия
Ингибиторы протеазы могут опасно взаимодействовать с другими лекарствами, добавками, витаминами и травами.
Перед приемом ингибиторов протеазы или других лекарств от ВИЧ необходимо сообщить врачу о любых других лекарствах или добавках. Это может помочь человеку избежать серьезных взаимодействий.
ВИЧ и лекарственная устойчивость
В некоторых случаях ВИЧ может стать устойчивым к ингибиторам протеазы. Это означает, что вирус больше не реагирует на лекарство.
Устойчивость к лекарствам может возникнуть, когда ВИЧ изменяется или мутирует в организме человека. Вирусы делают это, чтобы попытаться выжить. Когда он мутирует, он может стать устойчивым к лекарствам, которые принимает человек.
В некоторых случаях человек может заразиться лекарственно-устойчивым штаммом ВИЧ. Это означает, что тип ВИЧ, который у них есть, не поддается лечению некоторыми лекарствами.
Лучший способ избежать лекарственной устойчивости от ВИЧ - это принимать лекарства от ВИЧ каждый день, точно так, как их прописывает врач. Не пропускайте прием, не меняйте дозы и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
С помощью семидневной коробки для таблеток, приложения для напоминания о приеме лекарств или другой системы напоминаний можно напоминать людям о том, что нужно принимать лекарства каждый день. Если у них есть побочные эффекты, они могут поговорить со своим врачом.
Измерение успеха лечения
Когда человек принимает ингибиторы протеазы и другие антиретровирусные препараты, его лечащий врач проведет специальные тесты, чтобы убедиться, что его лекарства работают, в том числе:
Количество клеток CD4
Подсчет клеток CD4 измеряет количество клеток CD4 в образце крови. Человек может пройти тест на CD4 перед началом лечения, а затем периодически во время лечения.
Высокое или увеличивающееся количество CD4 обычно означает, что иммунная система человека здорова, и часто является признаком того, что лекарства от ВИЧ работают должным образом. Нормальное количество клеток CD4 составляет около 500–1200 клеток на кубический миллиметр (клеток / мм3).
Вирусная нагрузка ВИЧ
Вирусная нагрузка или уровни РНК ВИЧ говорят врачу, сколько ВИЧ находится в крови человека. Более низкий показатель вирусной нагрузки означает, что в крови меньше копий ВИЧ.
Лечение ВИЧ направлено на снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Это означает, что количество ВИЧ настолько низкое, что тест не может его определить. Это показатель того, что у человека с ВИЧ хорошее здоровье и он не может передать болезнь половым партнерам.
Однако даже после того, как человек достигает неопределяемой вирусной нагрузки, он должен продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Очень важно посещать все осмотры и посещения во время лечения, чтобы оценить успех лечения и обсудить побочные эффекты или вопросы лечения ВИЧ.
Резюме
Ингибиторы протеазы - это класс антиретровирусных препаратов, которые люди используют вместе с другими препаратами против ВИЧ для эффективного лечения ВИЧ. Ингибиторы протеазы работают, останавливая активность ферментов протеазы ВИЧ, тем самым предотвращая размножение ВИЧ.
Люди могут принимать несколько таблеток каждый день, но многие схемы антиретровирусной терапии включают прием одной таблетки один раз в день.
Доступно множество ингибиторов протеазы, включая атазанавир (Реятаз), дарунавир (Презиста), Фосампренавир (Лексива) и саквинавир (Инвираза).
ВИЧ - это заболевание, которое поддается лечению. Прием всех назначенных лекарств от ВИЧ помогает человеку держать ВИЧ под контролем. Это предотвращает повреждение иммунной системы и устраняет риск передачи ВИЧ половым партнерам. В течение 3–6 месяцев эффективного лечения вирусная нагрузка обычно не определяется.
Более 150 000 человек в США инфицированы ВИЧ и не знают об этом. Это означает, что они не получают необходимого им жизненно важного лечения.
Современные передовые антиретровирусные препараты позволяют людям, живущим с ВИЧ, жить долгой и здоровой жизнью. Обследование и постановка диагноза - это первый шаг к эффективному лечению.
