Исследование связывает тяжелое заболевание десен с повышенным риском деменции
Может ли хороший уход за деснами и зубами помочь защитить мозг? Недавнее исследование добавило растущих доказательств связи между тяжелым заболеванием десен или пародонтитом и повышенным риском деменции.
Используя данные обширной национальной программы скрининга медицинского страхования, исследователи из Сеульского национального университета в Южной Корее изучили взаимосвязь между хроническим пародонтитом и деменцией.
В статье, которая теперь публикуется в Журнал Американского гериатрического общества, исследователи описывают, как они обнаружили небольшую связь между тяжелым заболеванием десен и деменцией, что согласуется с некоторыми предыдущими исследованиями.
Исследователи также отмечают, что их «ретроспективное когортное исследование», вероятно, первым установило, что факторы образа жизни, такие как потребление алкоголя, курение и физические упражнения, не оказали никакого влияния на связь.
Термин деменция описывает снижение умственных способностей - например, возрастающие трудности с памятью и рассуждением - которое становится настолько серьезным, что мешает повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера - самая частая причина деменции.
Необходимо снизить факторы риска деменции
В совместном отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Alzheimer’s Disease International за 2012 год говорится, что деменция является глобальным «приоритетом общественного здравоохранения».
В отчете говорится, что в 2012 году во всем мире насчитывалось 35,6 миллиона человек, страдающих деменцией. Также было подсчитано, что к 2050 году глобальная распространенность деменции увеличится в три раза.
В своей исследовательской работе исследователи обсуждают потенциальное влияние, которое снижение факторов риска деменции может оказать на это прогнозируемое огромное бремя.
Исследователи ссылаются на исследование 2014 года, которое показало, что снижение факторов риска деменции на 20 процентов может снизить ожидаемую распространенность деменции в 2050 году более чем на 15 процентов. «Одним из таких факторов риска, - предполагают они, - является хронический пародонтит».
Пародонтит - распространенное заболевание человека, при котором десны и поддерживающие зубы структуры воспаляются из-за бактериальной инфекции. Обычно это начинается с гингивита или воспаления десен.
Хотя во рту человека обитает широкий спектр бактерий, при подходящих условиях популяция бактерий может резко увеличиться, что приведет к воспалению. Обычно это происходит, когда кусочки пищи и бактерии откладываются на поверхности зубов, образуя зубной налет.
Бактериальные колонии в зубном налете растут и производят токсины, которые вызывают воспалительные реакции в деснах. Если не лечить, воспаление становится стойким и разрушает кость, вызывая потерю зубов.
Более высокий риск развития деменции
Несколько исследований на животных и людях подтвердили связь между хроническим пародонтитом и деменцией. Авторы нового исследования ссылаются на ретроспективное исследование, которое показало, что участники с хроническим пародонтитом имели «значительно более высокий риск» развития болезни Альцгеймера, чем те, у кого она не была.
Однако они также отмечают, что эти предыдущие исследования были ограничены небольшими размерами выборки и тем фактом, что они не рассматривали формы деменции за пределами болезни Альцгеймера.
Для нового исследования команда проанализировала данные о состоянии здоровья за 2005–2015 годы 262 349 человек в возрасте 50 лет и старше из когорты обследований состояния здоровья Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи.
Анализ показал, что люди, которым был поставлен диагноз хронического пародонтита, имели на 6 процентов больший риск развития деменции, чем те, у кого этого не было. Риск был особенно значительным для тех, кто заболел болезнью Альцгеймера.
Из-за ограничений дизайна исследования результаты не могут доказать, что пародонтит вызывает деменцию; они могут только предложить ссылку.
Это оставляет открытой возможность обратной причинности. Например, может ли быть так, что заранее диагностированные ранние стадии слабоумия вызывают нарушения гигиены полости рта, что приводит к заболеванию десен?
3 возможных биологических объяснения
Если, однако, причинно-следственная связь должна заключаться в том, что пародонтит приводит к деменции, авторы предлагают три биологических пути, которыми это могло произойти.
Первый механизм, посредством которого пародонтит может вызвать деменцию, связан с попаданием бактерий из инфицированных десен в кровоток, а затем через гематоэнцефалический барьер в мозг. Затем они могут вызвать воспаление ткани мозга и даже стимулировать выработку токсичных белков, которые являются признаком болезни Альцгеймера.
Медицинские новости сегодня недавно опубликованное исследование, которое убедительно доказывает наличие такой причинно-следственной связи. В этом исследовании исследователи обнаружили, что Porphyromonas gingivalisбактерия, вызывающая заболевание десен, также может присутствовать в мозге людей с болезнью Альцгеймера.
Второй механизм будет аналогичным процессом, в котором инфекция десен может вызвать «системное воспалительное состояние», при котором высвобождаются агенты, способствующие воспалению. Эти агенты также могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление в ткани мозга, которое, если оно продолжительное, также может способствовать накоплению токсичного белка.
Исследователи предполагают, что третий механизм будет происходить через повреждение оболочки кровеносных сосудов. Они отмечают, что данные предыдущих исследований показали, что такое повреждение связано с увеличением токсичных белков в головном мозге.
Авторы пишут:
«В заключение, [хронический пародонтит] оказался связан с повышенным риском развития деменции даже после принятия во внимание образа жизни, включая курение, употребление алкоголя и физическую активность».
Они призывают к дальнейшим исследованиям, чтобы выяснить, могут ли профилактика и лечение хронического пародонтита снизить риск развития деменции.
В короткой заметке редактора, Drs. Джозеф Дж. Осландер и Мэри Гангули комментируют, что эти результаты «в сочетании с недавно опубликованным отчетом о P. gingivalis, должны заставить нас всех более серьезно задуматься об оптимизации нашей собственной практики гигиены полости рта и ухода за полостью рта, а также ухода за зубами у наших пациентов, с дополнительным потенциалом, возможно, в защите здоровья нашего мозга ».
