Что нужно знать о Clostridium difficile
Clostridium difficile, который эксперты недавно реклассифицировали как Clostridioides difficile, это бактерия, которая обитает в кишечнике. Когда уровень кишечных бактерий становится несбалансированным, эта бактерия может размножаться и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Медицинские работники называют эту инфекцию C. difficile или же C. diff.
Использование антибиотиков для лечения других инфекций может увеличить риск C. difficile. По этой причине инфекция чаще всего поражает пожилых людей, находящихся в больнице или находящихся в учреждениях длительного ухода.
Эта бактерия быстро распространяется и представляет серьезную проблему для здоровья. В 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили, что C. difficile вызвали полмиллиона инфекций и привели к 15 000 смертей за один год.
В этой статье мы объясним, как распознать и лечить C. difficile.
Что такое C. difficile?
C. difficile естественным образом происходит в кишечнике. Когда бактерия присутствует на нормальном уровне, врачи не рассматривают C. difficile быть инфекцией.
Эта бактерия обычно не вызывает проблем у здоровых людей. Однако некоторые антибиотики могут изменять баланс бактерий в кишечнике, позволяя C. difficile умножить. Именно на этом этапе он становится инфекцией.
Инфекция может вызвать диарею и увеличить риск более серьезных заболеваний.
В большинстве случаев C. difficile инфекции возникают в медицинских учреждениях из-за их связи с терапией антибиотиками. Значительному количеству людей, находящихся в больнице, потребуется пройти курс антибиотиков для лечения других инфекций.
Пожилые люди более восприимчивы к воздействию C. difficile и более вероятно возникновение серьезных симптомов.
Тем не менее, большинство людей с C. difficile инфекция полностью излечится без каких-либо отдаленных последствий.
Тем не менее, у некоторых людей возникают опасные осложнения, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.
Инфекция часто может вернуться после лечения, при этом у 1 из 5 человек появляется новый C. difficile инфекция после устранения исходной.
Симптомы
Следующие симптомы могут возникнуть в результате: C. difficile инфекционное заболевание:
- водянистый понос
- частые испражнения
- высокая температура
- боль или нежность в желудке
- тошнота
- снижение аппетита
Эти симптомы вызывают воспаление слизистой оболочки толстой кишки или колит. Хотя осложнения случаются редко, C. difficile также может привести к:
- перитонит или инфекция слизистой оболочки живота
- сепсис или заражение крови
- перфорация толстой кишки
Более заметные симптомы могут включать:
- обезвоживание
- повышенная температура тела
- потеря аппетита
- сильные спазмы и боль в животе
- тошнота
- гной или кровь в кале
- необходимость пользоваться ванной 10 или более раз в день
- потеря веса
Риск возникновения опасного для жизни состояния выше среди пожилых людей и людей с серьезными заболеваниями.
Большинство симптомов развивается у людей, принимающих антибиотики. Симптомы нередко появляются через 6 недель после окончания антибактериальной терапии.
Факторы риска
Наиболее C. difficile инфекции происходят в больницах или других медицинских учреждениях. В таких условиях многие люди принимают антибиотики или имеют ослабленную иммунную систему.
Те, у кого повышен риск заболеть от C. difficile К инфекции относятся люди, которые:
- длительное время употребляете антибиотики
- использовать несколько типов антибиотиков или антибиотиков, нацеленных на широкий спектр бактерий
- недавно принимали антибиотики или находились в больнице, особенно если это было продолжительное время
- в возрасте 65 лет и старше
- жить в учреждении длительного ухода или в доме престарелых
- имеют пониженную иммунную активность, например, те, кто принимает иммунодепрессанты для лечения аутоиммунного состояния
- недавно перенесли абдоминальную или желудочно-кишечную операцию
- у вас заболевание толстой кишки
- были предыдущие C. difficile инфекционное заболевание
Причины
C. difficile является анаэробным, что означает, что ему не нужен кислород для жизни и размножения.
Он может присутствовать в почве, воде и фекалиях. Некоторые люди переносят бактерии в кишечнике естественным путем.
Однако в медицинских учреждениях, таких как больницы, дома престарелых и долгосрочные медицинские учреждения, чаще всего C. difficile. Значительная часть людей, пребывающих или живущих в этих условиях, несут высокие уровни бактерии.
Бактерия может передаваться от фекалий к продуктам питания, а затем к поверхностям и другим предметам. Скорость распространения может возрасти, если люди не мыть руки регулярно или должным образом. Бактерия производит споры, которые могут противостоять суровым условиям окружающей среды и выжить в течение нескольких месяцев.
В кишечнике содержатся миллионы различных видов бактерий. Многие из них защищают людей от заражения.
Если человек принимает антибиотики для лечения другой инфекции, они могут уничтожить некоторые полезные бактерии, что позволит C. difficile для более быстрого размножения и доминирования в кишечнике.
Типы антибиотиков, которые могут способствовать C. difficile Инфекция включает фторхинолоны, цефалоспорины, клиндамицин и пенициллин. Однако любой антибиотик может увеличить риск C. difficile если это уменьшает количество защитных бактерий в кишечнике.
Один раз C. difficile достигает стадии инфекции, он производит токсины, которые разрушают клетки и вызывают воспаление внутри толстой кишки.
Когда C. difficile происходит естественным образом в кишечнике, люди обычно не могут передать инфекцию другим, если бактерии не начнут вырабатывать токсины.
Диагностика
Если медицинский работник подозревает C. difficile, они могут запросить один из следующих тестов:
- Гибкая ректороманоскопия: во время этой процедуры врач вставляет гибкую трубку с маленькой камерой на конце в нижнюю часть толстой кишки, чтобы найти признаки инфекции.
- Тест стула: определяет, есть ли C. difficile произвел токсины. Это будет видно при осмотре стула.
- Визуальное сканирование: если врач подозревает наличие C. difficile осложнение, они могут запросить компьютерную томографию.
Уход
Стандартное лечение C. difficile инфекция - антибиотики. Врач может назначить ванкомицин (Vancocin) или фидаксомицин (Dificid). Вместо этого они могут прописать метронидазол (флагил), если первые типы недоступны.
Если человек принимает антибиотики при появлении симптомов, врач может рассмотреть вопрос о прекращении этого курса и назначении нового типа.
Однако лечение антибиотиками может C. difficile инфекция усугубляется атакой полезных бактерий в организме.
Они могут рассмотреть другие методы лечения инфекции, в том числе:
- Пробиотики: некоторые виды бактерий и дрожжей помогают восстановить здоровый баланс в кишечнике. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), натуральные дрожжи, может уменьшить количество повторяющихся C. difficile инфекции, когда человек принимает его вместе с антибиотиками. Пробиотики S. boulardii можно приобрести в Интернете.
- Хирургическое вмешательство: если симптомы тяжелые, или если имеется органная недостаточность или перфорация слизистой оболочки брюшной стенки, может потребоваться хирургическое удаление пораженной части толстой кишки.
- Трансплантация фекальной микробиоты (FMT): в настоящее время медицинские работники используют трансплантацию фекалий в повторяющихся случаях C. difficile инфекционное заболевание. Врач перенесет бактерии из толстой кишки здорового человека в толстую кишку человека с C. difficile.
Однако FDA недавно выпустило предупреждение о побочном эффекте FMT после летального исхода из-за серьезной, устойчивой к антибиотикам инфекции, развившейся после трансплантации во время расследования.
Они приостановили любые клинические испытания FMT.
Здесь вы узнаете все о трансплантации фекальной микробиоты.
Лечение повторяющихся C. difficile инфекции
Повторяющийся C. difficile инфекции могут возникнуть из-за того, что лечение не полностью устранило первую инфекцию, или из-за того, что начал развиваться другой штамм бактерии.
Лечение может включать:
- антибиотики
- пробиотики, такие как S. boulardii, которые следует принимать вместе с антибиотиками.
- трансплантация фекальной микробиоты
Около 40–60% людей испытывают рецидив, если первый курс лечения не увенчался успехом.
Профилактика
C. difficile бактерии могут легко распространяться. Однако больницы и другие медицинские учреждения могут снизить риск распространения, если соблюдают строгие правила инфекционного контроля.
Посетители медицинских учреждений должны:
- не сидеть на кроватях
- следуйте инструкциям по мытью рук
- соблюдать все другие правила посещения
Перед входом в палату пациента и после выхода из нее посетители и медицинский персонал должны тщательно вымыть руки дезинфицирующим средством для рук или водой с мылом. При выписке из больницы им следует вымыть руки второй раз.
Особенно важно мыть руки с мылом до и после приготовления пищи, еды и питья.
Вопрос:
Может C. difficile вернуться более одного раза?
А:
Да. Согласно одному исследованию 2019 года, после того, как первая инфекция улучшилась, риск рецидивов значительно возрастает. Около 40% людей, у которых есть первый рецидив, будут иметь второй рецидив. Кроме того, у 45–65% людей, у которых было два или более рецидива, рецидивы продолжаются.
Если у человека был C. difficile инфекция и лечение от нее, важно, чтобы они наладили постоянный разговор со своим врачом, чтобы как можно быстрее устранить повторяющиеся симптомы. Кроме того, соблюдение перечисленных выше советов по профилактике очень важно для снижения риска рецидива.
