Ученые предлагают новую теорию болезни Паркинсона
По мере того, как ученые углубляются в природу болезни Паркинсона, кажется, что она очень разнообразна, предполагая множество подтипов. В новом обзоре предлагается, чтобы болезнь Паркинсона попадала в одну из двух основных категорий, в зависимости от того, возникает ли она в центральной нервной системе (ЦНС) или в периферической нервной системе (ПНС).
В недавнем Журнал болезни Паркинсона В статье ученые из Дании спорят о том, как результаты визуализации и исследований тканей согласуются с теорией болезни Паркинсона, согласно которой это состояние делится на «сначала ПНС и сначала ЦНС».
Болезнь Паркинсона в основном разрушает дофаминовые клетки в области черной субстанции головного мозга. Это часть, которая контролирует движение.
Это повреждение вызывает наиболее распространенные симптомы, включая тремор, ригидность и нарушение равновесия.
Болезнь Паркинсона также может вызывать эмоциональные изменения, депрессию, запор, нарушение сна и проблемы с мочеиспусканием.
Характер симптомов и скорость их прогрессирования могут сильно различаться у разных людей.
Однако отличительной особенностью болезни Паркинсона является накопление и распространение токсичных скоплений альфа-синуклеинового белка, называемых тельцами Леви. Эти образования также являются признаком слабоумия с тельцами Леви.
Обсуждение происхождения болезни Паркинсона
Некоторые ученые предположили, что токсичный альфа-синуклеин образуется в ПНС кишечника и распространяется в мозг, который является частью ЦНС, через блуждающий нерв.
«Однако не все исследования вскрытия согласны с этой интерпретацией», - говорит доктор Пер Боргхаммер, работающий в отделении ядерной медицины и ПЭТ в больнице Орхусского университета в Дании.
«В некоторых случаях, - добавляет он, - мозг не содержит патологий в важных« точках входа »в мозг, таких как дорсальное ядро блуждающего нерва в нижней части ствола мозга».
Доктор Боргхаммер и его коллега Натали Ван Ден Бердж, доктор философии. - кафедры клинической медицины Орхусского университета - два автора нового обзора.
Они обсуждают и оценивают результаты исследований изображений людей с болезнью Паркинсона и тестов на модельных тканях человека и животных.
Проводя различие между теорией Паркинсона, основанной на первичной ПНС и первичной ЦНС, они сосредотачиваются на симптоме, называемом поведенческим расстройством во время быстрого сна (RBD).
RBD и два типа болезни Паркинсона
Люди с RBD, кажется, разыгрывают свои мечты во время быстрого сна. Это может привести к агрессивному поведению, которое может нанести вред человеку или его партнеру по постели.
RBD поражает до 0,5% взрослых, среди которых чаще всего встречаются пожилые люди. Однако этот показатель намного выше среди людей с болезнью Паркинсона и деменцией с тельцами Леви.
Доктор Боргхаммер и Ван Ден Бердж предполагают, что отличительной чертой подтипа болезни Паркинсона, связанного с первичной ПНС, является наличие RBD в ранней, или продромальной фазе заболевания - до появления классических симптомов, связанных с движением.
«Это центральный компонент этой гипотезы, - пишут они, - что фенотип первичной ПНС, по-видимому, сильно связан с присутствием [RBD] во время продрома [болезни Паркинсона], в то время как фенотип, ориентированный на ЦНС, более выражен. часто RBD-отрицательный в продромальной фазе ».
Различие между этими двумя типами, которое влияет на время появления RBD, связано с тем, какая часть нервной системы впервые проявляет признаки токсического повреждения альфа-синуклеином.
Новая теория объясняет несколько несоответствий
В дополнение к сильной связи с RBD на ранней стадии, у подтипа PNS-first болезнь повреждает вегетативную PNS, прежде чем она затронет дофаминовую систему мозга.
Напротив, в подтипе CNS-first, который обычно не имеет RBD на ранней стадии, болезнь повреждает дофаминовую систему в черной субстанции, прежде чем она затронет вегетативную PNS.
Вегетативная ПНС в значительной степени контролирует функции организма, не требующие сознательного внимания, такие как пищеварение, дыхание, частоту сердечных сокращений, расширение зрачков и мочеиспускание.
Одна из областей, которая, по-видимому, требует дальнейшего прояснения, - это то, как обонятельная луковица, орган в носу, который дает нам обоняние, вписывается в гипотезу.
Д-р Боргхаммер и Ван Ден Берге признают, что обзор предлагает лишь краткое обсуждение этого вопроса. Они предполагают, что подтип PNS-first охватывает обонятельную луковицу в том смысле, что он предлагает две точки входа для токсичного белка в мозг.
Одна точка входа - непосредственно через нерв, который связывает обонятельную систему с мозгом, а другая - через кишечник, а затем вдоль блуждающего нерва из-за проглатывания носовых жидкостей.
В заключение авторы предполагают, что их гипотеза «кажется способной объяснить ряд противоречивых результатов» в литературе и предлагает новое направление для дальнейшего изучения происхождения и прогрессирования болезни Паркинсона.
«Вероятно, что эти разные типы [болезни Паркинсона] нуждаются в разных стратегиях лечения».
Д-р Пер Боргхаммер
