Модифицированный вирус герпеса эффективен против меланомы на поздней стадии
Новое лечение с использованием генетически модифицированного вируса герпеса эффективно против меланомы стадии 3B и стадии 4, подтверждают недавние исследования на людях.
В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование талимогена лахерпарепвека (TVEC) для лечения меланомы на поздней стадии, которую врачи не могут удалить хирургическим путем.
Врачи вводят TVEC с помощью инъекций непосредственно в места опухоли. Это генетически модифицированный вирус герпеса, который действует, стимулируя собственный иммунный ответ организма против метастатической меланомы.
Недавно группа исследователей из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, Онкологического центра Моффитта в Тампе, Флорида и Университета Эмори в Атланте, Джорджия, изучила эффекты лечения TVEC у 80 человек с меланомой на поздней стадии, получивших эта терапия более 3 лет.
Выводы исследователей, которые должны появиться в Журнал Американского колледжа хирургов - указывают на то, что почти 40 процентов людей, получивших это лечение, испытали успешный результат.
«Наши результаты в реальном мире повторяют то, что обнаружили клинические испытания. В метастатической меланоме сейчас другой мир, потому что вместо традиционной цитотоксической химиотерапии, которая не только убивает раковые, но и нормальные клетки, мы стимулируем иммунную систему, чтобы атаковать раковые клетки ».
Соавтор доктор Дэвид Оллила
39 процентов участников увидели полный успех
Исследователи работали в общей сложности с 80 взрослыми, которые получали инъекции TVEC в течение 3 лет для лечения поздней стадии метастатической меланомы. Из общего числа участников у 46 процентов (37 человек) был рак стадии 3B, у 31 процента (25 человек) был рак стадии 3C, у 1 процента (1 человек) был рак клинической стадии 3D, а у 20 процентов (16 человек) был рак. что распространилось на далекие места.
Участники прошли в среднем пять циклов TVEC, и 57 процентов этих людей также получали какую-либо терапию рака, прежде чем они присоединились к текущему исследованию.
В конце исследования исследовательская группа пришла к выводу, что 39 процентов участников (всего 31 человек) испытали полную местную реакцию на TVEC, что означает, что опухоли, которые получали терапию, исчезли.
Еще 18 процентов участников (14 человек) испытали частичное исчезновение опухоли после этой терапии.
«Довольно сложно игнорировать процент ответа в 39 процентов», - отмечает д-р Оллила, добавляя, что у участников с раком стадии 3B на самом деле был даже более высокий уровень полного местного ответа после терапии TVEC - 68 процентов.
У участников с болезнью стадии 3С показатель полного местного ответа составлял 26 процентов, а у людей с раком стадии 4 показатель полного местного ответа составлял 6 процентов.
При среднем сроке наблюдения 12 месяцев у 59 процентов участников с раком стадии 3B не было никаких признаков рецидива опухоли.
Наиболее эффективен при меланоме 3 стадии
Что касается побочных эффектов, д-р Оллила и его коллеги отмечают, что участники исследования хорошо переносили TVEC, и любые реакции, которые они испытывали, были умеренными. Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщили участники, были симптомы гриппа, которые наблюдались у 28 процентов участников или 22 человек.
По сравнению с побочными эффектами других, более агрессивных методов лечения рака, таких как химиотерапия, которые могут быть серьезными, побочные эффекты TVEC, по-видимому, не вызывают такого же дискомфорта.
Только пятерым участникам пришлось прекратить лечение TVEC из-за осложнений, в том числе герпеса и инфекций.
В текущем исследовании сообщается о более высоких показателях успеха, чем в предыдущем испытании, проведенном в 2015 году, и, как полагают исследователи, вероятно, потому, что в испытании 2015 года участвовало большее количество людей с раком, который дистанционно распространился на другие органы.
Таким образом, д-р Оллила и его команда предполагают, что TVEC может быть наиболее эффективным в случае людей с метастатической меланомой стадии 3B, 3C или M1A.
«Мы сообщили о полной частоте ответов, которая была выше, чем в клиническом испытании 2015 года, поскольку в клиническое испытание были включены пациенты с более высоким риском, у которых TVEC может иметь ограниченную эффективность», - говорит д-р Оллила.
«Традиционная химиотерапия больше не играет роли»
Следуя результатам текущего исследования, исследователи также задаются вопросом, повысит ли его применение вместе с другими методами лечения рака эффективность TVEC.
«Можем ли мы теперь использовать TVEC в сочетании с этими препаратами и еще больше повысить уровень ответных действий?» - спрашивает доктор Оллила. «Может ли тот же принцип работать при метастатической клетке Меркеля и местно-распространенной плоскоклеточной карциноме?»
Исследовательская группа уже пытается найти ответы на некоторые из этих вопросов в продолжающемся клиническом исследовании.
Наконец, исследователи отмечают, что TVEC может в будущем предоставить врачам вариант лечения, который означает, что им не нужно удалять опухоли при меланоме хирургическим путем, что позволяет избежать множества проблем и осложнений, которые может принести операция.
«Мы знаем, что хирурги в конечном итоге достигнут точки, когда хирургическая резекция станет невозможной», - говорит доктор Оллила, добавляя: «Похоже, что традиционная химиотерапия больше не играет роли в лечении этого заболевания».
