Псориатический артрит: чего ожидать
Псориатический артрит - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое иногда возникает при псориазе. Это может оказать значительное влияние на жизнь человека, но своевременное и соответствующее лечение может помочь уменьшить его влияние.
Псориаз часто появляется в возрасте от 15 до 35 лет, но может начаться в любом возрасте. Псориатический артрит (ПсА) обычно развивается в возрасте 30–50 лет.
Около 30% людей с псориазом страдают псориазом.
ПсА и псориаз являются аспектами псориатического заболевания, которое может приводить к изменениям во всем организме. При псориазе эти изменения влияют на кожу, поскольку чрезмерный рост клеток кожи вызывает образование на ней красных чешуйчатых пятен. ПсА включает боль, отек и деформацию суставов.
Симптомы псориатической болезни приходят и уходят, усиливаясь во время обострения и улучшаясь или исчезая в периоды ремиссии. Иногда симптомы со временем могут ухудшиться.
В этой статье мы рассмотрим перспективы для людей с ПсА, его влияние на качество их жизни и доступные решения.
Прогресс
То, как прогрессирует ПА, будет зависеть от различных факторов, включая тип ПА, его стадию на момент постановки диагноза, лечение, которое получает человек, и то, как он на него реагирует.
- На ранних стадиях симптомов может быть мало или они могут отсутствовать. Может присутствовать повреждение тканей, но повреждение костей может не отображаться на рентгеновском снимке.
- Когда появляются симптомы, они включают воспаление суставов, которое вызывает боль, отек, покраснение и тепло в окружающих тканях.
- Со временем промежутки между суставами сужаются, и возникает эрозия костей. В некоторых областях может развиться остеопороз.
- Эрозия костей может поражать суставы на одной или обеих сторонах тела и может различаться по степени тяжести: от легкой боли до изменений, затрудняющих продолжение повседневной деятельности.
- Со временем эрозии усугубляются и развиваются костные шпоры, как при других типах артрита. Кости могут деформироваться.
Будут ли симптомы ухудшаться со временем?
У некоторых людей с легкими симптомами эти симптомы могут не ухудшаться со временем.
Симптомы, которые следуют за циклом обострений и ремиссий, могут иногда со временем ухудшаться, но эффективный план лечения обычно может предотвратить прогрессирующее повреждение.
Однако, если симптомы тяжелые или человек не получает эффективного лечения, симптомы могут прогрессировать, и это может повлиять на способность человека выполнять свои повседневные задачи.
На ранних стадиях бывает сложно предсказать течение болезни.
Прогрессирование псориаза и ПсА
Большинство людей, у которых развивается ПСА, уже болеют псориазом около 10 лет, но это не всегда так.
В 2016 году исследователи отметили, что среди людей, страдающих как ПсА, так и псориазом, 70% испытывают кожные изменения до появления симптомов ПсА, а у 15% изменения кожи развиваются после симптомов ПсА в течение примерно 2 лет. Остальные 15% развиваются одновременно.
Ранняя диагностика и лечение могут помочь человеку справиться с симптомами и снизить риск обострений и будущих осложнений.
Узнайте больше о том, каких симптомов следует ожидать при ПсА.
Продолжительность жизни
ПсА обычно не влияет на продолжительность жизни, но может увеличить риск других состояний, которые влияют, например, сердечно-сосудистых заболеваний.
Сопутствующие заболевания
Сопутствующие заболевания - это состояния, которые могут возникать наряду с другим первичным заболеванием.
Сопутствующие заболевания ПсА включают состояния, связанные с метаболическим синдромом:
- сахарный диабет
- сердечное заболевание
- ожирение
- высокое кровяное давление
Другие условия, которые могут возникнуть, включают:
- увеит, заболевание глаз
- болезнь печени
- остеопороз, ослабляющий кости
- Болезнь Крона
Человек также может испытывать усталость, изменения настроения, депрессию и беспокойство, которые могут повлиять на качество его жизни и, возможно, на ее продолжительность жизни.
Руководящие принципы от 2018 года рекомендуют людям с ПсА предпринять следующие действия, чтобы минимизировать риск прогрессирования заболевания:
- достижение или поддержание здорового веса тела
- участие в подходящей физической активности
- отказ от курения или отказ от пассивного курения, где это возможно
Они также рекомендуют скрининг на сердечные заболевания, диабет и другие состояния, которые могут возникать при ПА и создавать дополнительные проблемы.
Риск рака
Есть некоторые свидетельства того, что люди с псориатическим заболеванием имеют более высокий риск определенных типов рака, но неясно, увеличивает ли этот риск псориаз или сочетание других факторов, таких как курение.
В 2015 году исследователи представили свои выводы о влиянии некоторых биологических препаратов, которые врачи часто назначают при псориазе и псориазе.
Они посмотрели на:
- адалимумаб (Хумира)
- этанерцепт (Энбрел)
- инфликсимаб (Ремикейд)
Команда не нашла никаких доказательств того, что эти препараты значительно увеличивают риск рака.
Советы по снижению риска
Люди с псориазом, ПсА или обоими заболеваниями могут снизить риск осложнений за счет:
- поддержание здорового веса
- соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество свежих фруктов, овощей и клетчатки
- избегать чрезмерного употребления алкоголя
- регулярно заниматься спортом
- отказ от курения или отказ от курения
- использовать солнцезащитный крем и носить защитную одежду на солнце
- поиск планового скрининга на рак и другие состояния
Своевременное лечение кожных изменений, высокого кровяного давления и других симптомов может помочь снизить риск дальнейших осложнений.
Качество жизни
Две проблемы для людей с ПсА - это боль и психическое благополучие.
Боль
ПсА может вызывать боль, скованность и другие симптомы. Люди, у которых наблюдаются изменения кожи, могут обнаружить, что они также вызывают дискомфорт.
Тяжелые симптомы могут ограничивать способность человека выполнять повседневные дела.
Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь при легкой боли.
Если они не работают, человек может попробовать следующее:
Поговорите с врачом о боли: врач может помочь человеку найти новые варианты обезболивания.
Ведите журнал боли: это может помочь человеку отслеживать ежедневный уровень боли, отмечая любые действия, которые усугубляют боль, и меры, которые помогают ее облегчить. Если вы поделитесь этим журналом с врачом, это поможет им составить индивидуальный план лечения.
Оставайтесь активными: физическая активность может помочь уменьшить жесткость суставов и предотвратить мышечную слабость. Легкие упражнения, такие как йога, плавание и легкая растяжка, могут подойти людям с болезненными или опухшими суставами. Врач может порекомендовать специальные упражнения людям с ограниченной подвижностью.
Физическая и трудотерапия: эти методы лечения могут помочь по-разному, в том числе улучшить силу и гибкость, а также помочь человеку найти новые способы делать что-то, когда боль и скованность затрудняют выполнение повседневных дел.
Психическое благополучие
Физические симптомы псориатической болезни могут негативно повлиять на личные, социальные и рабочие отношения.
Люди с псориатическим заболеванием могут иметь более высокий риск различных психических заболеваний, включая тревогу и депрессию. Эти состояния, в свою очередь, могут ухудшить симптомы.
Любой, кто испытывает депрессию, беспокойство или другие симптомы психического здоровья, должен поговорить со своим врачом, поскольку лечение может быть доступно.
Врач может посоветовать:
- лекарства
- консультирование
- когнитивно-поведенческая терапия
- присоединение к местной группе поддержки
Другие советы, которые могут помочь, включают:
- Регулярные упражнения и соблюдение здоровой диеты для улучшения общего самочувствия.
- Как можно больше узнать о псориатическом заболевании и вариантах лечения, так как это поможет человеку лучше контролировать свое состояние.
- Присоединитесь к группе йоги, медитации или тай-чи для легких упражнений и расслабления.
Какая связь между ПсА и депрессией? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.
Уход
Для людей с ПсА доступны различные лекарства, в зависимости от тяжести симптомов и того, как они влияют на человека.
Когда человеку ставят диагноз ПсА, врач может порекомендовать использовать лекарство, называемое ингибитором фактора некроза опухоли. Этот биологический препарат может замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить как количество обострений, так и тяжесть симптомов.
Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты и подходят не всем.
Другие варианты включают:
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD): эти препараты помогают замедлить повреждение суставов, которое вызывает ПсА. Один из примеров - тофацитиниб (Xeljanz), который также является иммунодепрессантом.
Кортикостероиды: эти препараты могут уменьшить боль и воспаление. Они могут иметь побочные эффекты и не подходят для длительного использования. Врач может ввести это лекарство в один или несколько пораженных суставов в виде инъекции.
Человек должен поговорить со своим врачом о наиболее подходящем для него варианте.
Некоторые люди говорят, что природные средства помогают им справляться с симптомами. Узнать больше.
Щелкните здесь, чтобы получить несколько советов по борьбе с усталостью, связанной с ПсА.
Перспективы
Жизнь с хроническим воспалительным заболеванием может быть сложной задачей. Псориатическое заболевание, включая псориаз и ПсА, может оказывать сильное влияние на физическое и психическое благополучие человека.
Ранняя диагностика и лечение являются ключом к мобильности и продолжению хорошего качества жизни.
По мере появления новых вариантов лечения перспективы для людей с ПсА и другими хроническими состояниями улучшаются.
Вопрос:
Мне 25 лет, и мне только что поставили диагноз ПсА. Каков шанс, что я потеряю мобильность?
А:
При нынешних эффективных вариантах лечения маловероятно, что ПсА значительно ухудшит вашу подвижность.
Теперь врачи могут подбирать лечение в соответствии с типом и тяжестью состояния человека. Блокируя воспаление, лечение может предотвратить прогрессирование болезни и привести к инвалидности.
Нэнси Картерон, доктор медицины, FACR Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
