Миллионы прописали неправильные дозы обычных лекарств
Согласно обновленным расчетам, опубликованным на этой неделе, более 11 миллионов человек в Соединенных Штатах могли получить неправильный рецепт на ряд широко используемых лекарств.
Ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии недавно исследовали надежность так называемых уравнений объединенных когорт (PCE).
Эти сухие суммы играют ключевую роль при назначении лекарств, включая лекарства от артериального давления, статины и аспирин.
PCE помогают врачам определить общий риск инсульта или сердечного приступа для каждого пациента.
Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний помогает сообщить врачу о точном уровне приема лекарств, который будет эффективным и безопасным.
Эти уравнения доступны в виде онлайн-инструментов и приложений для смартфонов, и они даже встроены в цифровые медицинские записи.
Проблемы с PCE
В последние годы некоторые ставят под сомнение точность PCE, спрашивая, не устарели ли данные, на которые они полагаются. Если бы это было так, пациенты потенциально могли бы подвергаться риску приема опасно высоких или неэффективно низких доз лекарств.
Доктор Санджай Басу, доктор философии, является доцентом исследования результатов первичной медико-санитарной помощи в Стэнфорде. Он намеревался выяснить, нужно ли улучшать PCE. Как он поясняет: «Мы обнаружили, что, вероятно, есть как минимум два основных способа улучшить уравнения 2013 года».
Его выводы были опубликованы на этой неделе в журнале. Анналы внутренней медицины.
Первая проблема, которую обнаружил доктор Басу, обсуждалась в течение некоторого времени: «[T] данные, используемые для вывода уравнений, могут быть обновлены».
PCE основаны на различных наборах данных, некоторые из которых относительно старые. Например, в один из них была включена информация от людей в возрасте от 30 до 62 лет в 1948 году.
С тех пор изменились диета, образ жизни, риски для здоровья и все, что между ними. Авторы исследования говорят, что из-за возраста этой информации риски людей оценивались примерно на 20 процентов выше, чем они были на самом деле.
Доктор Басу сухо отмечает, что «полагаться на данные наших бабушек и дедушек при выборе лечения, вероятно, не лучшая идея».
Обнаружены другие проблемы
Другой проблемой, которую выявили исследователи, было отсутствие афроамериканцев в наборах данных. Теперь известно, что сердечно-сосудистый риск значительно выше у афроамериканского населения.
«Таким образом, в то время как многим американцам рекомендовалось агрессивное лечение, в котором они, возможно, не нуждались в соответствии с действующими рекомендациями, некоторым американцам - особенно афроамериканцам - могли дать ложные заверения и, вероятно, необходимо начать лечение, учитывая наши результаты».
Доктор Санджай Басу, доктор философии.
Чтобы исправить эти недостатки, исследователи добавили новые данные для повышения точности PCE. В настоящее время данные хранятся в Национальных институтах здравоохранения (NIH), и они одобрили новые и обновленные уравнения.
Первым шагом было обращение к устаревшим данным, но возникла и вторая проблема. По словам исследователей, некоторые статистические методы, лежащие в основе PCE, также устарели. Таким образом, они привели их в соответствие с действующими стандартами.
В статье авторы исследования объясняют: «Мы обнаружили, что путем пересмотра PCE с использованием новых данных и статистических методов мы можем существенно повысить точность оценок риска сердечно-сосудистых заболеваний».
Поскольку PCE определяют медицинские решения, касающиеся некоторых из наиболее часто используемых рецептурных препаратов, таких как аспирин, лекарства от артериального давления и статины, эти изменения потенциально могут спасти и продлить тысячи жизней.
