Все, что вам нужно знать о холере
Холера - острое эпидемическое инфекционное заболевание. Он характеризуется водянистым поносом, сильной потерей жидкости и электролитов и сильным обезвоживанием. Это может быть фатальным.
Это вызвано бактерией Холерный вибрион (V. cholera).
Несмотря на то, что холера легко поддается лечению, по оценкам, ежегодно она поражает от 3 до 5 миллионов человек и вызывает более 100 000 смертей во всем мире.
Из-за сильного обезвоживания высока летальность при отсутствии лечения, особенно среди детей и младенцев. У здоровых взрослых людей смерть может наступить в течение нескольких часов. Те, кто выздоравливает, обычно имеют длительный иммунитет против повторного заражения.
Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но сейчас она встречается редко, потому что там хорошо развиты санитарные системы и условия жизни.
Однако, путешествуя в Азию, Африку и некоторые части Латинской Америки, люди должны защитить себя от холеры, предварительно сделав соответствующие прививки, выпив только кипяченую воду или воду из запечатанных бутылок и соблюдая надлежащие методы мытья рук.
Что такое холера?
Причина холеры - заражение V. cholera бактерии. Эти бактерии были открыты в 1883 году.
Немецкий бактериолог Роберт Кох (1843-1910) изучал болезнь во время эпидемии в Египте. Он обнаружил бактерию в кишечнике умерших от холеры, но не смог ни изолировать организм, ни заразить ею животных.
Позже в том же году Кох отправился в Индию, где ему удалось изолировать бактерии. Он обнаружил, что они процветают во влажном, грязном белье и влажной земле, а также в стуле больных.
V. cholera бактерии живут в мелкой соленой воде на микроскопических ракообразных. Они также могут существовать в виде колоний биопленок, покрывающих поверхность воды, растений, камней, раковин и тому подобных предметов, и они могут жить среди яиц мошек, которые служат резервуаром для бактерий холеры.
Токсичные штаммы бактерий холеры производят яд, вызывающий у людей сильную диарею.
Когда бактерии попадают в районы проживания людей, они могут быстро вызвать серьезные эпидемии. Изменения погоды, сокращение населения и улучшение санитарии могут положить конец вспышке.
Симптомы
Лишь около 1 из 20 случаев инфицирования холерой являются тяжелыми, и у большого процента инфицированных людей симптомы отсутствуют.
Если симптомы появятся, они появятся через 12 часов и 5 дней после заражения. Они варьируются от легких или бессимптомных до тяжелых.
Обычно они включают:
- большие объемы взрывной водянистой диареи, которую иногда называют «стул из рисовой воды», потому что он может выглядеть как вода, которую использовали для мытья риса.
- рвота
- судороги ног
Больной холерой может быстро терять жидкость, до 20 литров в день, поэтому может возникнуть сильное обезвоживание и шок.
Признаки обезвоживания включают:
- дряблая кожа
- запавшие глаза
- сухость во рту
- снижение секреции, например, уменьшение потоотделения
- быстрое сердцебиение
- низкое кровяное давление
- головокружение или дурноту
- быстрая потеря веса
Шок может привести к коллапсу кровеносной системы. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Причины
Холера чаще встречается там, где есть перенаселенность и плохие санитарные условия.
Бактерии холеры попадают в организм через рот, часто в пище или воде, загрязненной отходами жизнедеятельности человека, из-за плохих санитарных условий и гигиены.
Они также могут проникнуть внутрь, поедая сырые или не полностью приготовленные морепродукты, в частности моллюсков, обитающих в устьях рек, таких как устрицы или крабы.
Плохо очищенные овощи, орошаемые из загрязненных источников воды, являются еще одним распространенным источником инфекции.
В ситуациях, когда санитария серьезно затруднена, например, в лагерях беженцев или общинах с очень ограниченными водными ресурсами, одна пострадавшая жертва может загрязнить всю воду для всего населения.
Диагностика
Врач может заподозрить холеру, если у пациента сильная водянистая диарея, рвота и быстрое обезвоживание, особенно если он недавно побывал в месте, в котором недавно была холера или плохие санитарные условия, или если они недавно ели моллюсков.
Образец стула будет отправлен в лабораторию для анализа, но при подозрении на холеру пациент должен начать лечение еще до получения результатов.
Уход
Обычно к смерти от холеры приводит обезвоживание, поэтому наиболее важным лечением является введение раствора для пероральной гидратации (ПРС), также известного как пероральная регидратационная терапия (ПРТ).
Лечение состоит из больших объемов воды, смешанной со смесью сахара и солей.
Расфасованные смеси имеются в продаже, но их широкое распространение в развивающихся странах ограничено стоимостью, поэтому часто используются домашние рецепты ПРС с обычными домашними ингредиентами.
В тяжелых случаях холеры требуется внутривенное восполнение жидкости. Взрослому человеку с массой тела 70 кг потребуется не менее 7 литров жидкости для внутривенного введения.
Антибиотики могут сократить продолжительность болезни, но ВОЗ не рекомендует массовое использование антибиотиков при холере из-за растущего риска резистентности бактерий.
Противодиарейные лекарства не используются, потому что они препятствуют вымыванию бактерий из организма.
При надлежащем уходе и лечении уровень летальности должен составлять около 1 процента.
Профилактика
Холера часто передается через пищу и из-за плохой гигиены. Некоторые простые меры могут снизить риск заражения холерой.
Путешествуя по местам, где болезнь носит эндемический характер, важно:
- Ешьте только очищенные от кожуры фрукты.
- Избегайте салатов, сырой рыбы и сырых овощей.
- Следите за тем, чтобы пища была тщательно приготовлена.
- Убедитесь, что вода разлита в бутылки или кипяченая и безопасна для употребления.
- Избегайте уличной еды, так как она может переносить холеру и другие заболевания.
Путешественникам следует узнать о холере, прежде чем посещать страну, где она широко распространена.
Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают такие симптомы, как судороги в ногах, рвота и диарея, в сообществе, где существует заболевание.
Вакцина против холеры
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует три вакцины против холеры. Это Дукорал, Шанчол и Эувичол.
Все три требуют двух доз для полной защиты.
Дукорал следует запивать чистой водой, и он обеспечивает примерно 65-процентную защиту в течение 2 лет. Шанчол и эувичол не нужно запивать водой, они обеспечивают 65-процентную защиту в течение 5 лет. Все вакцины обеспечивают более высокий уровень защиты ближе к моменту введения.
Факторы риска
Люди, наиболее подверженные риску употребления пищи или воды, инфицированные V. cholera включают:
- люди, которые работают в сфере здравоохранения и лечат больных холерой
- гуманитарные работники, которые реагируют на вспышки холеры
- люди, которые путешествуют в районах, где еще может передаваться холера, но не соблюдают правила гигиены и безопасности пищевых продуктов
Широко распространяющиеся эпидемии холеры часто возникают из-за водоснабжения, загрязненного отходами жизнедеятельности человека, и уличных торговцев продуктами питания.
Следующие люди также подвержены риску более серьезной реакции на V. cholera чем другие:
- люди с ахлоридией, состоянием, при котором соляная кислота выводится из желудка
- люди с группой крови O
- люди с хроническими заболеваниями
- тем, у кого нет доступа к ОРТ и другим медицинским услугам
Эффективные меры гигиены могут помочь снизить риск холеры.
